Как отличить симптомы COVID-19 от простуды, что делать, если обоняние не возвращается после выздоровления: отвечает отоларинголог

«Пропажа нюха опасна — можно отравиться несвежей пищей»

— Здравствуйте, Максим Александрович! Звонит Ирина из Киева. Чем опасно, если человек перестает ощущать запахи?

— Не получая информацию об окружающей среде, в частности о качестве продуктов, можно отравиться. Страдает и психоэмоциональная сфера: человек, которому сложно оценить неприятный запах собственного тела или почувствовать аромат цветов, может впасть в депрессию. Представьте себе жизнь, когда нельзя насладиться запахом любимых духов, вкусной еды, свежесваренного кофе. Такие люди обязательно должны обращаться к врачу.

— Звонит Елена из Чернигова. У мамы после болезни (прошло четыре месяца) обоняние полностью не вернулось, но к врачу идти не хочет. Что делает доктор, если приходит такой человек?

— Опрашивает пациента и с помощью диагностических приборов и тестов оценивает слизистую оболочку носа.

— Тестирование сложное?

— Нет. В американском тесте пациент в карточке вытирает участок, чтобы высвободить одорант — вещество, которое переносит запахи. Нюхает поочередно каждой ноздрей, затем двумя. Из четырех вариантов ответа выбирает, по его мнению, правильный. Например, карточка с запахом дустового мыла содержит варианты — само мыло, керосин, клубника и кофе.

Еще один тест состоит в том, чтобы нюхать фломастеры, пропитанные одорантами, и отмечать в табличке, ощущается ли запах. Если да, то какой. С помощью тестирования (это называется ольфактометрия) мы определяем восприятие запахов — от нормального до его отсутствия. Учитывая данные обследования, оцениваем состояние слизистой оболочки. Важно, есть ли отеки, преграды на пути воздуха к обонятельной щели и эпителию.

Также иногда проводим еще одно исследование — определяем сопротивление воздуха в носовой полости и распространение воздушного потока (риноманометрию).

— Как лечится это нарушение?

— Подход индивидуальный. Если причина в упорном отеке, преграждающем доступ воздуха с одорантами в нюховую щель, тогда понадобится операция. При обратимых изменениях слизистой оболочки назначаем препараты — интраназальные кортикостероиды. Также эффективны упражнения для тренировки обоняния. Суть в том, что нервные клетки, входящие в обонятельный эпителий, могут восстанавливаться. Нужно, нюхая различные вещества, устанавливать ассоциативную связь с головным мозгом.

Читайте также: Как отличить простуду от аллергии у ребенка и какие методы ее лечения сегодня эффективны: рассказывает детский аллерголог

— Людмила из города Нежин Черниговской области. Муж уже три месяца как выздоровел, но до сих пор у него плохой нюх. Это может быть из-за хронического гайморита?

— Не исключено. Изначально нарушенную функцию органа любая болезнь только ухудшает. Вашему мужу нужно обратиться к лор-врачу. После обследования доктор назначит лечение: медикаментозное или в комбинации с хирургическим вмешательством.

Обследования при снижении или отсутствии обоняния

• Эндоскопический осмотр.
• Ольфактометрия и тестирование.
• Риноманометрия.

«При COVID-19 течение более тяжелое, чем при других ОРВИ»

— Прямая линия? Владимир из Киева. Как отличить симптомы COVID-19 от других ОРВИ?

— Иногда сложно, ведь сам вирус SARS Cov-2 относится к семейству респираторных. Но при заражении отмечается более тяжелое течение: сильная интоксикация, головная боль, повышение температуры тела, нарушение дыхания, пропажа или снижение обоняния, выраженная общая слабость. С этими симптомами нужно сразу обращаться к семейному доктору.

— Почему пропадает нюх?

— Входные ворота для вируса — слизистые оболочки, в частности и верхних дыхательных путей. Во время воспаления, когда слизистая банально отекает, ухудшается состояние эпителия, воспринимающего запахи. Из-за отека одоранты не попадают в рецепторные зоны, где оцениваются организмом. Мешают восприятию запахов и хронические заболевания, которые при COVID-19 обостряются: назальный полипоз либо аллергические процессы. Бывает расстройство в нервных клетках — обонятельные луковицы перестают нормально функционировать, и передача нервного импульса и оценка головным мозгом информации о запахах затрудняется.

Читайте также: Чем опасен мист-синдром, возникающий у детей после COVID-19, и грозит ли им штамм «Дельта»: отвечает педиатр

— Светлана из Светловодска. Моя родственница, у которой больше полугода притуплено обоняние, пытается справиться с этим, время от времени нюхая ацетон. Не вредно ли это?

— Вредно и опасно. Химические соединения, которые могут сжечь слизистую: ацетон, аммиак, бензин, керосин и прочие, — вдыхать нежелательно. Можно вдыхать менее опасные и более приятные запахи, чтобы тренировать систему обоняния. Важно само дыхание. Если поехать за город, в сосновый бор, и глубоко вдохнуть, то будет казаться, что воздуха больше: он чище, насыщен ароматом сосны.

— А сосед, когда у него начинается насморк, чистит луковицу и засовывает кусочки в ноздри. Но ведь так можно сжечь слизистую!

— Вы правы: таким образом можно получить химический ожог и уничтожить часть слизистой оболочки. А ее надо беречь и не подвергать испытаниям. Помимо того что слизистая испытывает постоянное негативное влияние воздуха на улице (смог, автомобильные выхлопы), в помещениях — производственные загрязнения, опасно дополнительно «добивать» ее едким луковым соком.

Главные причины потери обоняния

• Отек и воспаление слизистой оболочки носа.
• Поражение обонятельного эпителия.
• Повреждение обонятельной луковицы, из-за чего в головном мозге нарушается восприятие информации о запахах.

«Капли из свежевыжатого овощного сока часто вызывают ожог слизистой»

— «ФАКТЫ»? Звонит Тамара из Яготина Киевской области. Как вы относитесь к народным рецептам лечения насморка — например, свекольным или морковным соком с каплями чеснока?

— В стационар часто попадают люди, которые пробовали так лечиться. У них раздражающие слизистую оболочку капли вызвали ее ожог. Когда слизистая отекает, сильно ухудшается дренаж выделений. Если пациент вовремя не обращается к врачу, то ему грозит запущенный гайморит либо воспаление других пазух — фронтальной, решетчатой.

Из-за отека слизистая оболочка увеличивается в несколько раз и перекрывает соустья — отверстия, идущие из околоносовых пазух в полость носа. В пазухи не попадает воздух, не эвакуируется слизь. Для размножения бактерий создаются благоприятные условия, и формируется гнойное воспаление.

Бывает, отек настолько стойкий, что слизистая не реагирует на введение лекарств. Чтобы наладить воздухообмен в околоносовых пазухах, приходится прибегать к хирургическому лечению.

— Екатерина из Ирпеня Киевской области. Я перенесла ОРВИ, сейчас выздоравливаю, но при каждой простуде беспокоит затекание слизи по задней стенке горла, особенно когда ложусь спать. Почему это возникает?

— Причина может скрываться в хроническом воспалении либо в нарушенной анатомии носа, например, искривлении перегородки, из-за чего возникает отек. Затеканием проявляются и другие заболевания носа и околоносовых пазух, в частности гипертрофический ринит, когда увеличены нижние носовые раковины. Иногда «виновато» добавочное соустье.

— У меня искривлена перегородка, но это не мешает дыханию.

— Речь идет о полноценном дыхании. Если нос дышит свободно, то и сама болезнь протекает быстрее, и осложнений меньше. Постназальное затекание и длительный насморк должны привести вас на прием к лор-врачу. Нос не только обеспечивает дыхание, но имеет и много других функций: защитная, кондиционирующая (охлаждает либо согревает вдыхаемый воздух), очищающая. Именно в носовой полости фильтруются мелкодисперсные частички — пыль, аллергены, инфекционные компоненты.

Читайте также: Суставные боли после ковида: ортопед-травматолог объяснил, что делать и как снять обострение артроза

— Александра, киевлянка. У меня заражение коронавирусом вначале проявилось насморком. Чем помочь себе в такой ситуации?

— Входными воротами для коронавируса, как и для других респираторных инфекций, являются верхние дыхательные пути. Возникший насморк указывает на то, что уже включились компенсаторные механизмы защиты — отек слизистой оболочки и ухудшение дыхания препятствуют проникновению вируса ниже. Наличие выделений (ринорея) тоже является защитным механизмом, таким образом организм избавляется от вируса, как бы смывая его частички со слизистой оболочки и выводя их наружу.

Чтобы очистить слизистую, можно использовать водно-солевые растворы. А при сильной заложенности носа помогут сосудосуживающие капли. Но ими можно пользоваться только в течение трех-пяти дней. Если проблема остается, нужно обратиться к врачу, который, оценив состояние слизистой оболочки, назначит препарат, избавляющий от отека и выделений. Лечение направлено на то, чтобы воздух, обогащенный кислородом, попадал на слизистую оболочку, угнетая размножение патогенных бактерий и помогая справиться с вирусом.

Важно не переставать носить маски (а еще лучше респираторы), вовремя их менять. Барьерная защита работает! Южная Корея, Япония, Вьетнам благодаря маскам добились лучших результатов в ограничении распространения коронавируса, чем Европа, Северная Америка. Социальная дистанция тоже работает, хотя не столь эффективно, как маска. Доказано, что при пассивном выдохе микрочастицы, содержащие вирус, распространяются до двух метров, а при активном выдохе (кашле, чихании) — на шесть (!) метров.

Важно знать

При дыхании вирусные частицы распространяются на два метра, а если человек кашляет или чихает — до шести метров.

Ранее уролог Консультативно-диагностического центра Киевской городской клинической больницы № 6 Елена Князьская рассказала об обострении простатита после COVID-19, признаках воспаления мочевого пузыря и как вылечить хронический цистит.

Фото Оксаны Левчук, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Facebook

Сделайте «ФАКТЫ»
избранным источником
в Google News