Кардиолог иван выхованюк: «больное сердце может замереть как от радости, так и от страха»
В переводе с греческого атеросклероз означает «отвердевшая кашица». Болезнь подкрадывается незаметно и может поразить любой орган. Отложения, покрывшие кровеносные сосуды изнутри, препятствуют течению крови и обрекают ткани организма на голодание. Что становится причиной развития атеросклероза? Можно ли проверить состояние сосудов? Что делать для того, чтобы артерии дольше оставались чистыми? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил руководитель кардиологической клиники «Сердце и сосуды» доктор медицинских наук профессор Иван Выхованюк.
«В нашем организме 250 граммов холестерина -- как в пачке сливочного масла»
-- Добрый день, Иван Васильевич! Звонит Сергей Петрович из Киева. Мне 50 лет. Врач сказал, что в этом возрасте у мужчин повышается риск развития атеросклероза. Что это за болезнь и чем она опасна?
-- Атеросклероз -- самое распространенное заболевание артерий, которое часто диагностируют у мужчин в 50--60 лет и у женщин старше 60 лет. Кровеносные сосуды сужаются, так как на их стенках сосудов откладываются жировые вещества (липиды). Стенка в этом месте перерождается и развивается утолщение-бляшка, на которую оседают кровяные тромбы. Со временем -- процесс длится десятилетиями -- тут откладываются и соли кальция, а они, цементируя бляшку, еще больше сужают просвет. Это заболевание всего организма. Особенно опасно, когда сердце, головной мозг, почки голодают из-за дефицита кислорода и питательных веществ. Ученые считают, что существует генетическая предрасположенность к атеросклерозу. А на этот врожденный изъян организма наслаиваются особенности обмена веществ, избыточный уровень холестерина. Ускоряют развитие болезни гиподинамия, гипертония, сахарный диабет, лишний вес, пережитые стрессы и курение.
-- Беспокоит Роман Павлович из Киева. Какие болезни возникают из-за атеросклероза?
-- Наиболее часто он поражает коронарные сосуды, питающие сердечную мышцу. Так развиваются ишемическая болезнь сердца, которая может проявляться болями за грудиной сначала при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни -- и в покое. В Украине за год из-за этой болезни погибает 300 тысяч жителей. Если человек быстро утомляется, у него появляется головная боль, головокружение, ухудшается память и умственная работоспособность, возможно, в этом «виновато» сужение артерий головного мозга. Поражение мозговых сосудов может стать причиной расстройства психики, а также инсульта. Если патологический процесс обнаружили, скажем, в коронарах сердца, то обязательно нужно обследовать мозговые сосуды, чтобы предупредить инсульт. По статистике, 70% кровоизлияний в мозг происходит практически бессимптомно… Первый признак того, что сузились артерии ног -- боль в икрах. Мышцы становятся слабыми, быстро утомляются. Ноги зябнут, немеют, появляется ощущение, будто по ним ползают мурашки. У человека может возникнуть перемежающаяся хромота -- жгучая боль при ходьбе, заставляющая останавливаться.
-- Звонит Павел Петрович. Иногда болит сердце, и врач посоветовал измерить уровень общего холестерина в крови. Анализ показал, что он составляет 6,5 ммоля на литр. О чем это говорит?
-- Холестерин является основой атеросклеротической бляшки, поэтому важно знать, не слишком ли много его в организме. В норме уровень должен составлять не больше 5,2 ммоля на литр. Анализ показывает, что вы уже в зоне риска.
-- Откуда берется холестерин и что делать, чтобы его было меньше?
-- Это вещество образуется в печени при переработке пищи. Если собрать воедино весь холестерин, находящийся в организме, то наберется 250 граммов -- как пачка масла… Мы можем корректировать это количество, правильно подбирая рацион питания. Полностью избавляться от холестерина нельзя: он -- строительный материал для мембран клеток, с его помощью передаются нервные импульсы. Но чем ниже уровень холестерина, тем меньше риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерином богаты яйца, сливочное масло, жирное мясо и рыба, консервы, колбасы, сосиски, паштеты, жареные блюда, рыбья икра -- их следует ограничить. Постные мясо, птица и рыба, а также морепродукты -- кальмары, креветки, морская капуста -- помогают нормализовать уровень холестерина. Рекомендуется употреблять свежие и сухие овощи, фрукты, различные блюда из них (винегреты, салаты). Стоит употреблять черноплодную рябину, боярышник, грейпфрут, хурму, лимон, лук, чеснок, а также фасоль, каши, печеный или вареный картофель (»в мундире»), кисломолочные продукты. Всемирная организация здравоохранения не отрицает пользу 60 граммов сухого красного вина в день. Существуют лекарства, помогающие снизить уровень холестерина, однако без корректировки питания они не помогут. Люди старше 20 лет должны проверять уровень холестерина не реже одного раза в год. Если атеросклерозом страдали родители, то следить за состоянием крови необходимо с самого детства.
-- А как быть с салом? Нужно ли от него отказаться?
-- Нет. Сало -- национальный продукт, поскольку оно издавна в нашем рационе, то в организме есть ферменты, помогающие нормально его переваривать. Известно, что кусочек свежего сала является хорошим желчегонным средством, очищает печень и желчный пузырь. Но употреблять его нужно в разумных количествах.
«Боль в области сердца появляется и при болезнях позвоночника»
-- Это Николай из Киева. У меня сильно болят ноги в икрах. Артерию на левой ноге прооперировали, но через два месяца стало хуже. Нога мерзнет от ступни до колена…
-- У вас нарушено кровообращение в конечности. Если вы курите -- бросайте, потому что табак не только спазмирует сосуды, но и делает их хрупкими. Кстати, боль в ноге, как и в сердце, можно снимать нитроглицерином. Если вам установили шунт, то есть пустили кровь в обход места, пораженного атеросклерозом, нужно определить его проходимость. Это сегодня делают с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов. Такое исследование позволяет определить место поражения и его величину. Исходя из этих данных, назначают лечение. Можете обратиться в нашу клинику, которая находится по адресу: ул. Жилянская, 69/71. Телефон: (044) 246-79-81.
-- Здравствуйте! Я -- жительница Киева. У меня проблемы с сердцем, подозревают ишемическую болезнь. Врач назначил провести электрокардиограмму и эхограмму. Достаточно ли этих исследований для постановки диагноза?
-- Чтобы создать полную картину, необходимо сделать также электрокардиограмму во время физической нагрузки -- например, с помощью «велосипеда» или «бегущей дорожки».
-- Беспокоит Михаил из Сум. У меня иногда возникает боль в левой половине груди, но врач, сделав кардиограмму, сказал, что сердце здорово. Что это может быть?
-- Боль в области сердца появляется не только при поражении коронарных артерий. Нередко ее источником бывают нездоровые позвоночник, желудок, кишечник, нервная система, легкие.
-- Меня зовут Галина Яковлевна, я из Киева. Восемь лет назад перенесла операцию по протезированию митрального клапана. Со временем развилась мерцательная аритмия. Сейчас приступы бывают редко -- я постоянно пью лекарства (называет дозу). Можно ли делать перерыв в приеме препаратов?
-- Заочно трудно судить, но, возможно, доза немного завышена. Определить причину аритмии помогут проведение эхограммы и холтеровское мониторирование -- запись электрокардиограммы в течение суток. Кроме назначенных лекарств, вам необходимо принимать антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов -- во время мерцательной аритмии такой риск существует.
«Женщин защищают от инфаркта гормоны»
-- Ирина Николаевна, я из Киева. Мне 54 года. Недавно стали беспокоить боли в области сердца и левой руке, постоянно немеет мизинец. Что это может быть?
-- Такие симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы сердца, хотя в вашем возрасте сомнительно: у женщин ишемическая болезнь обычно возникает позже, потому что их защищают гормоны. Нужно разобраться, нет ли нарушения гормонального баланса и других заболеваний.
-- «ФАКТЫ»? Вам звонит Николай Григорьевич из Малина Житомирской области. При коронографии обнаружили, что два сосуда полностью поражены атеросклерозом, один -- на 75%. Что делать?
-- В таких случаях рекомендуют провести аорто-коронарное шунтирование. Хирурги, вшив часть сосуда, взятого, например, на ноге, направляют кровь в обход пораженных сосудов. Такие операции делают в Институте сердечно-сосудистой хирургии, Институте хирургии и трансплантологии.
-- Звонит Елена из Киева. У меня иногда сердце замирает, потом опять работает нормально. Отчего это?
-- Так бывает при эмоциональной перегрузке, когда человек переживает радость или страх, но возможно и при патологии. Чтобы найти причину, необходимо в течение суток проследить за работой сердца (холтеровское мониторирование), пройти другие исследования.
-- Нужно ли ложиться в больницу?
-- Нет. У нас, как и во всем мире, разработан алгоритм, то есть определенная последовательность действий, благодаря чему пациенты могут полностью обследоваться в течение одного-двух дней. Алгоритм охватывает 80--85% различных патологий.
-- Добрый день! Надежда Тимофеевна беспокоит, я киевлянка. У меня ишемическая болезнь сердца, гипертония, я пережила два инфаркта. Можно ли очистить сосуды от атеросклеротических бляшек?
-- К сожалению, очистить сосуды нельзя. В них не пройдешься ершиком, как в горлышке бутылки… Но затормозить развитие атеросклероза и улучшить ваше состояние можно. Старайтесь больше двигаться, гулять, ограничьте жирные блюда, ешьте меньше мучного и сладкого. И обратитесь к другому врачу, который назначит вам детальное обследование, а уточнив диагноз, подкорректирует лечение.
-- Вам звонит Елена Васильевна, мне 50 лет. Я начинающий гипертоник -- недавно давление было 170 на 100 мм рт. ст. Как правильно лечить гипертонию?
-- Если давление повышается редко, то можно стабилизировать его с помощью диеты, нормального чередования труда и отдыха. Очень эффективный способ -- снижение количества соли до 4-6 граммов в сутки. Нужно сбросить лишний вес. При постоянно высоком давлении к этим способам придется добавить лекарства. Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижать давление до величины 140 на 90 мм рт. ст. и ниже, иначе могут пострадать сердце, головной мозг, почки. При таком давлении риск возникновения гипертонических кризов, а также инсульта, инфаркта и других осложнений в сердечно-сосудистой системе минимальный.
-- Я заметила, что стала забывать некоторые недавние события…
-- Следует провести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, которые питают мозг, и определить степень их поражения. Есть препараты, с помощью которых можно улучшить память. Но если выяснится, что сосуды забиты бляшками на 70%, нужно обращаться к сосудистому хирургу. Проведение операции позволит значительно снизить риск инсульта.
-- Может ли кардиолог без специального оборудования определить, что сосуды «засорились»?
-- Конечно. Достаточно послушать сонные артерии за челюстью, позвоночную и подключичную артерии в подключичной ямке. Если в них есть шорох в ритме пульса -- так кровь шумит, проходя через узкое место, -- то кардиолог или терапевт направит человека на сканирование сосудов, чтобы подтвердить свои подозрения.
РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ ПРИОСТАНОВЯТ АТЕРОСКЛЕРОЗ
Их проводят один-два раза в неделю, разделив скромную еду на 5-7 раз.
Яблочный день: каждые три часа съедать по 300 граммов яблок, в день 1,5--2 килограмма.
Соковый день: в несколько приемов выпить 600 граммов фруктового или овощного сока (разбавить на треть водой).
Морской день: съесть полкилограмма вареной рыбы, немного зелени и два стакана минералки без газа.
Кефирный день: каждые три часа выпивать по стакану кефира жирностью не больше 2,5%, всего 1,5 литра.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Facebook
