«если в желчном пузыре появились камни, его рано или поздно придется удалить»
Многие не представляют, как можно прожить без мяса хотя бы один день. Если нет на столе жареной свиной котлеты или отбивной, кажется, что голод ничем другим не утолить. А на тяжесть и покалывание в правом подреберье до поры до времени внимания никто не обращает. Пока боль не становится нестерпимой. Диагноз желчнокаменная болезнь звучит как приговор. Больные безуспешно пытаются «растворять» камни травами, лекарствами. И в последнюю очередь обращаются к хирургу. О том, чем может грозить это и другие заболевания, как не допустить их развития, рассказали читателям «ФАКТОВ» во время прямой линии доцент кафедры общей хирургии Киевского национального медуниверситета, действующей на базе Киевского городского центра хирургии заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, Инна Ковальская и специалист УЗИ этого центра, а также президент «Клиники академика Земскова» Марина Земскова.
Настой шиповника выводит «застойную» желчь
-- Здравствуйте, меня зовут Инна. Я слышала, что полезно делать слепое зондирование. Так ли это?
Марина Земскова: -- Зондирование рекомендуется лишь в том случае, если у вас нет камней в желчном пузыре. Иначе можно спровоцировать механическую желтуху. Лучше зондироваться очень рано утром -- в 6 или 7 часов утра. За 30--40 минут до начала процедуры следует принять спазмолитический препарат, например но-шпу, а затем выпить желчегонное: 250 миллилитров венгерской минеральной воды «Хуняди-Янош», либо раствор магнезии или сорбита (столовая ложка на стакан воды). Вода должна быть теплой. Лягте на правый бок, подложив теплую грелку, и в 3-4 приема выпейте воду. Можно делать упражнения: подтягивать ноги к животу. Как правило, через 30-40 минут, максимум через час, появляется понос, который может длиться несколько часов. Это значит, что человек правильно прозондировался. Если не получилось, нужно выпить два сырых яичных желтка или сделать очистительную клизму. Проводите процедуру раз в три месяца или полгода.
-- Оливковое масло использовать можно?
-- При приеме большого количества растительного масла резко увеличивается отделение желчи и панкреатического сока. В результате можно спровоцировать приступ острого панкреатита.
-- А какие желчегонные травы вы можете посоветовать, как часто их надо пить?
-- Это тысячелистник, бессмертник, шиповник. В аптеках сегодня продается много готовых сборов. Их можно принимать в течение 2-3 недель два раза в год.
-- Есть ли еда, которая способствует образованию камней в желчном пузыре? Расскажите, какие продукты полезны.
-- Вредна пища, богатая протеином, животными жирами. Как правило, у 70% тучных людей встречаются камни в желчном пузыре. Жители Японии и Азии, в рационе которых преобладают рыба, овощи и фрукты, практически не страдают желчнокаменной болезнью. Если вы очень любите мясо, выбирайте диетические сорта: индейку, курицу, кролика, телятину. Отваривайте или готовьте мясо на пару. Ешьте мясные блюда три-четыре раза в неделю. Остальные дни должны быть вегетарианскими. Нежелательно есть часто твердые, плавленные сыры. Творог и невыдержанные сыры можно, но не каждый день. Не увлекайтесь цельным молоком. Лучше есть кисломолочные продукты: йогурт, биокефир. Питание должно быть дробным и частым, чтобы желчный пузырь хорошо сокращался и в нем не было застоя.
-- Моя фамилия Вишневская, я из Ровно. Можно ли раздробить камни в желчном пузыре или растворить их?
Инна Ковальская: -- Раньше пробовали дробить, пытались извлечь камни, сохранив желчный, но потом во всем мире пришли к выводу, что надо удалять весь пузырь. Растворить камни обычно не удается. По статистике, крупные камни, диаметром больше двух сантиметров, вызывают изменения в стенке желчного пузыря, что часто приводит к раку. Лучше удалить пузырь, не дожидаясь приступов боли, когда в нем возникает гнойное воспаление. Иначе пузырь может лопнуть, развивается перитонит или другие тяжелые осложнения: механическая желтуха, острый панкреатит.
-- Многие боятся операции потому, что потом придется постоянно придерживаться диеты.
-- Жесткую диету, в зависимости от результатов операции, назначаем от двух месяцев до полугода. Надо исключить жирные, жареные, острые продукты, мясные и рыбные навары, бульоны. Питание должно быть дробным: 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Тем, кто перенес операцию, также рекомендуется периодически повторять УЗИ, хотя бы раз в год проходить санаторно-курортное лечение. Но предварительно необходимо определить кислотность желудочного сока и сделать гастроскопию.
Беременные женщины в группе риска
-- Это Мария Петровна из Киева. У меня в желчном пузыре обнаружили камень размером три на полтора сантиметра. Одни специалисты считают, что делать операцию не нужно, другие предлагают удалить желчный пузырь…
И. К. : -- Если есть такой большой камень, нарушается отток желчи из желчного пузыря, развиваются эрозии желудка, язвы, часто бывает рефлюкс-гастрит. Вы нуждаетесь в операции.
-- Это Наталья из Киева. Говорят, у беременных повышается риск образования камней в желчном пузыре. Как этого избежать?
М. З. : -- У женщин желчнокаменная болезнь встречается на 60% чаще, чем мужчин. Во время беременности происходит механическое сжатие желчного пузыря, что ведет к застою желчи и образованию камней. Женщинам надо обязательно обследоваться перед планированием беременности. Если есть камни, то лучше удалить желчный, потому что во время беременности часто возникают приступы тяжелого острого холецистита и панкреатита.
-- Меня зовут Валентина. Скажите, принимает ли ваш центр иногородних жителей, нужно ли брать направление к вам и где вас искать в Киеве?
М. З. : -- Мы консультируем и оперируем иногородних. Направление не нужно. Адрес центра: Голосеевский проспект, 59-б, больница N 10, хирургия, 4 этаж. Получить информацию можно на сайте в Интернете zemskovclinik. com. ua.
-- Какие существуют методы удаления желчного пузыря?
И. К. : -- Используются щадящие методы, которые дают возможность больным восстановиться буквально в первые сутки. Это лапароскопическая операция и удаление желчного пузыря через мини-доступ. Если у человека сердечная недостаточность, мы выбираем мини-доступ, чтобы ввести ему меньше наркоза. При этой операции делается один разрез -- от 4 до 7 сантиметров, в зависимости от комплекции человека. Шрам остается незаметный. При лапараскопической операции используется, как правило, три-четыре небольших отверстия, через которые вводятся телекамера и рабочие инструменты. Изображение на мониторе позволяет увидеть всю брюшную полость.
-- Здравствуйте, вас беспокоит Валентина Петровна из Киева. Скажите, как лечат больного с острым воспалением поджелудочной железы?
И. К. : -- Таким больным необходима экстренная госпитализация, тщательное обследование и лечение в специализированной клинике. Основные принципы лечения были разработаны академиками Александром Алексеевичем Шалимовым и Владимиром Сергеевичем Земсковым. В каждом случае врач решает, нужна ли операция и на каком этапе.
-- Ультразвукового исследования достаточно, чтобы обнаружить изменения в поджелудочной железе?
М. З. : -- Достоверные результаты можно получить в 70 процентах случаев, поэтому в сложных ситуациях обязательно делается компьютерная томография.
За три дня до ультразвукового исследования надо сесть на диету
-- Добрый день. Мне в 1991 году удалили почку. Через год делали УЗИ и обнаружили на печени гемангиому. Не подскажете, что это такое?
И. К. : -- Это врожденное сосудистое образование, доброкачественная опухоль печени. Как правило, она у человека с рождения. Если опухоль никак не проявляется, не сдавливает сосуд или желчный проток, размеры гемангиомы не превышают 8 сантиметров, ее не надо удалять. Раз в год делайте УЗИ, чтобы следить, не увеличивается ли она.
-- Беспокоит Александр Иванович из Киева. У меня перегиб желчного пузыря…
М. З. : -- Перегибы желчного пузыря встречаются очень часто. Как правило, серьезных последствий они не вызывают. Иногда, если есть несколько перегибов, изменяется форма желчного пузыря, тогда его сократительная способность нарушается. Чтобы посмотреть, как сокращается пузырь, пройдите УЗИ с пробным завтраком. Процедуру проводят в один и тот же день. Если пузырь сокращается вдвое в течение часа, то все в норме.
-- Как подготовиться к УЗИ?
-- За три дня до процедуры исключите черный хлеб, капусту, сырые овощи и фрукты, сладости, другие продукты, вызывающие брожение. Клизму делать не надо. Желателен прием препаратов: эспумизан (по два драже три раза в день) или фестал (мезим) -- по одному драже трижды в день.
-- Анализ крови показал, что у меня высокий прямой билирубин: повышается до 50-60 единиц при норме 20-25.
-- Такие показатели могут быть при вирусных гепатитах, камнях в желчных протоках и других заболеваниях печени. Вам необходимо пройти обследование.
-- Это Светлана Степановна. У меня обнаружили два полипа в желчном пузыре. Как мне быть дальше?
И. К. : -- Если они увеличатся до сантиметра или их станет больше, то придется удалять желчный пузырь, так как это уже предопухолевое состояние.
-- Из Николаева вас беспокоят. Сыну 25 лет. УЗИ показало, что у него в желчном пузыре песок…
И. К. : -- Наличие песка говорит о том, что есть предрасположенность к образованию камней. Необходимо сделать дуоденальное зондирование с микроскопией осадка.
-- Игорь Семенович, Киев. У меня довольно часто появляются сильные боли в правом подреберье, хотя камней и песка в желчном пузыре нет…
И. К. : -- Есть такое явление, как бескаменный холецистит: у людей ничего не находят в желчи, но приступы могут быть. Это связано с тем, что желчный пузырь нормально не сокращается. Следует подобрать соответствующее лечение
Подготовила Татьяна МИХАЙЛЕНКО, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Facebook
