Тромб длиной 35 сантиметров «пророс» в сердце женщины и едва не задушил ее
Наша газета рассказала 11 апреля об уникальной операции: в Мексике из вены 45-летней женщины вынули тромб длиной 1 метр 46 сантиметров, достигший сердца! Ирине Ереминой, 40-летней пациентке столичных кардиохирургов, удалили тромб, оказавшийся рекордным для Украины -- 35 сантиметров в длину и 4 сантиметра в диаметре. Этот монстр закупорил вену, почти полностью перекрыл правое предсердие и трехстворчатый клапан сердца, не пропуская кровь. Женщина могла погибнуть в любой момент.
«Муж кормил меня с ложечки -- не было сил есть самостоятельно»
Мы встретились с Ириной Ереминой накануне ее выписки из больницы. Ярко-синий халат был наглухо застегнут, однако из-под ворота виднелся шрам.
-- Теперь придется носить блузки, застегивающиеся у самой шеи, и купить закрытый купальник, -- улыбается наша собеседница. -- Но это не страшно. Главное -- избавилась от тромба, который чуть было меня не задушил. Правда, когда сняли марлевые повязки, я удивилась: почему у меня два длинных шрама?
-- Операция оказалась невероятно сложной. Вначале мы полагали, что нужно оперировать только на сердце. А когда, открыв сердце, увидели тромб и начали искать место его крепления, пришлось сделать еще один разрез, -- ответил заведующий отделом хирургии и трансплантации сердца Института хирургии и трансплантологии АМН Украины врач высшей категории Борис Тодуров. -- Ножка тромба находилась… в бедренной вене! Когда мы достали этого монстра, в операционной раздался общий вздох: длина тромба 35 сантиметров, его вес 150 граммов!
-- Наши специалисты такой крупный тромб еще не видели, -- говорит директор Института хирургии и трансплантологии АМН Украины Валерий Саенко. -- Почему у этой женщины он вырос до таких размеров? Это исключительный случай, объясняемый только особенностями организма. Ведь тромб мог оторваться, когда был не настолько велик. Но этого, к счастью, не произошло. Не во всех клиниках Украины делают операции при тромбозе нижней полой вены -- они сложны и рискованны. Специалисты нашего института выполняют их на очень высоком уровне.
… Рядом с Ириной Геннадиевной постоянно находился муж. Он рад, что наконец-то им разрешили уехать в родное село Кирово, что под Полтавой. Съездив домой накануне выписки жены, он вернулся в больницу вместе с младшей дочерью. Катя очень соскучилась по маме.
-- Мы с мужем учительствуем в школе, -- рассказывает Ирина. -- Перед этим учебным годом почувствовала, что дышать стало тяжелее. Первой мыслью было: нужно проверить сердце. Но школьные дела не отпускали. Тем временем я начала вести уроки сидя, хотя раньше никогда не делала этого, да и говорить стала тише. К врачу я обратилась, когда уже было совсем плохо: начало двоиться в глазах, бывало, не могла сказать ни слова. Кардиолог не выявил никаких нарушений в работе сердца, как и эндокринолог, хирург, пульмонолог… Я обошла всех специалистов.
Ученики Ирины Геннадиевны удивлялись переменам, произошедшим с их учительницей: она всегда организовывала выезды на природу, постановки спектаклей, а тут как-то сникла… Видя неладное, семиклассники повели себя нестандартно для детей такого возраста. Они старались не расстраивать свою классную руководительницу. На уроках зарубежной литературы было идеально тихо, так что Ирина Геннадиевна могла говорить не напрягаясь.
-- Дошло до того, что я начала завидовать женщинам, которые могли ровно и без одышки ходить, -- удивляется Ирина Геннадиевна. -- А мне приходилось через каждые двадцать шагов сгибаться пополам: только в таком положении я могла отдышаться. Врачи объяснили: когда я сильно нагибалась вперед, тромб отклонялся и давал крови нормально бежать через сердце. А в вертикальном положении он закупоривал предсердие, и я задыхалась. Приходя домой, сразу ложилась. Муж кормил меня с ложечки -- у меня даже не было сил есть самой.
… Тромб в сердце обнаружили во время УЗИ. Предварительно размер «сгустка» определили как четыре на четыре сантиметра. «Большой какой!» -- сказал врач. Тогда и предположить не могли, какой гигант вырос в вене.
-- Сначала мне хотели поставить кава-фильтр -- он бы поймал тромб в случае его отрыва, -- продолжает Ирина Геннадиевна. -- Но врачи направили меня в Киев, где мне на следующий день после обследования сделали операцию.
«Солнышко, все будет хорошо»
-- У пациентки обнаружили тотальный тромбоз нижней полой вены и правого предсердия. Головка тромба была около семи сантиметров в диаметре и полностью перекрывала трехстворчатый клапан сердца, из-за чего в легкие попадало очень мало крови, -- говорит доцент кафедры торакоабдоминальной и сосудистой хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования хирург высшей категории Валентин Сморжевский. -- Кусочки свежих тромбов отрывались и уносились с кровью в легочную артерию, что могло привести к гибели пациентки из-за закупоривания легочных сосудов. Нужна была срочная операция.
-- В операционной, перед тем как уснуть, увидела Валентина Сморжевского. Он мне сказал: «Солнышко, все будет хорошо!» -- вспоминает Ирина Геннадиевна.
-- Все время, пока мы искали ножку тромба и вынимали его, сердце пациентки не работало, -- уточняет Борис Тодуров. -- Но мы справились быстро, минут за сорок пять. Судя по всему, этому тромбу много лет: он был очень плотным и весь пророс кровеносными сосудами. Наша пациентка перенесла пять гинекологических операций. А любое хирургическое вмешательство может спровоцировать в будущем образование тромбов. К тому же приводят переломы бедренных и тазовых костей. Тромбы образуются во время беременности, из-за приема пероральных контрацептивов, при длительном постельном режиме, сердечной недостаточности и нарушении сердечного ритма. Кровь начинает застаиваться, к стенке вены прикрепляется рыхлый сгусток, на который наслаиваются клетки. Обычно при тромбозе вен нижних конечностей мы ставим кава-фильтры -- они улавливают оторвавшиеся сгустки. Такая операция малотравматична, проводится без разрезов. В остальных же случаях нужно делать большие операции. Если оторвется громадный тромб, его не удержит ни один фильтр.
Кстати, тромб, удаленный мексиканскими врачами, и тот, который достали мы, нельзя сравнивать. Длинные тонкие тромбы типа «мексиканского», образуемые при тромбофлебите, удаляют и в нашем институте. Но они не закупоривают вену и предсердия, как это произошло у Ирины: у нее был перекрыт просвет вены полностью! Такое, к счастью, встречается редко.
«Я поняла: наверное, не стоило так гореть на работе»
Первые послеоперационные дни Ирина Геннадиевна помнит плохо -- находилась под воздействием обезболивающих препаратов. Но когда ее решили перевести из реанимации в обычную палату, пациентка сказала врачам: «Я чувствую, как оживаю!»
-- Муж мне объявил: «На вторую перевязку пойдешь сама!» -- улыбается моя собеседница. -- Идя по коридору, я почувствовала, что мне легко! Болели швы, трудно было идти, но я дышала. И боль не имела никакого значения.
-- Может ли у Ирины Геннадиевны тромб образоваться повторно? -- спрашиваю Валентина Сморжевского.
-- Пациент должен принимать препараты, не позволяющие крови сворачиваться и застаиваться. Ирина Геннадиевна выполняет все наши рекомендации. Так что, надеюсь, тромбы больше не будут ее беспокоить.
Ирина Геннадиевна -- очень деятельный человек. Это было видно по ее активной жестикуляции и манере говорить. Но дни, проведенные в реанимации, заставили ее пересмотреть свои взгляды на жизнь.
-- Раньше я, что называется, горела на работе, -- говорит она. -- Бывает, заболею, день-два побуду дома -- и уже рвусь в школу, к детям. А во время болезни я очень хорошо поняла: незаменимых людей нет. Вот для своей семьи я незаменима. И мне очень обидно, что не смогла поздравить старшую дочь с шестнадцатилетием: я была в больнице. Но дочка сказала: «Лучший для меня подарок -- то, что ты жива!» Так что на работу я не буду торопиться, а хочу насладиться общением с семьей. Это начинаешь ценить, когда случается беда. Как хорошо, что рядом со мной дети и муж. Жизнь продолжается!
1982Читайте нас в Facebook
