Геннадий Олийниченко: «Для женщины, у которой обнаружили опухоль молочной железы, очень важно выйти из онкоклиники без уродующих рубцов, сохранив грудь. Теперь это возможно»
«Новообразования, считавшиеся неоперабельными, ультразвук может уменьшить до размеров, поддающихся хирургическому удалению»
Для того чтобы войти в операционную, мне не пришлось надевать специальный стерильный костюм, маску и шапочку. Даже обувь не нужно прятать под бахилами. Ведь вмешательство здесь делают без разрезов — современное оборудование позволяет уничтожить опухоль ультразвуком! В тот день, когда я побывала в новом отделении онкоцентра, процедуру проводили 37-летней женщине.
— У этой пациентки опухоль находится в матке, — объясняет главный врач столичного городского онкологического центра Геннадий Олийниченко. — Так как ультразвуковая установка подведена к столу снизу, больного нужно расположить таким образом, чтобы волны максимально воздействовали на область образования. Поэтому женщину положили лицом вниз.
О том, что идет операция, можно узнать только по капельницам и следящей аппаратуре, с которыми работают анестезиологи (на фото). Во время процедуры (она длится от пяти до двенадцати часов) важно, чтобы человек был неподвижным, поэтому его погружают в сон с помощью внутривенного наркоза. Из пола к операционному столу тянется складчатый рукав, передающий ультразвук. Так как он «видит», что происходит внутри человеческого организма, картинка выводится на несколько экранов, перед которыми находятся врачи, выполняющие операцию.
— Прямо во время процедуры мы наблюдаем, как образование сморщивается и превращается в рубец, — говорит Геннадий Олийниченко. — Каким образом это происходит? Известно, что злокачественная опухоль гибнет при температуре 42,5 градуса. А ультразвук, проникая сквозь ткани и не повреждая их, позволяет воздействовать на опухоль температурой в 50 градусов. То есть новообразование шаг за шагом разрушается. Когда человек проснется после операции, у него не будет ни шрама, ни болевых ощущений, ни… опухоли! Но, как правило, специалисты после такого вмешательства назначают еще и специальное лечение, чтобы в будущем не допустить рецидива. Методика называется HIFU, или ультразвуковая абляция (выжигание).
Этот аппарат я впервые увидел в московской онкологической клинике, куда ездил по приглашению коллег. Меня поразил способ, который позволяет помогать больным людям без внешнего вмешательства! Десять лет назад мы восхищались появлением малотравматичных лапароскопических методик, а теперь им на смену пришла вовсе нетравматичная технология. Представьте, как важно для женщины, у которой обнаружили опухоль молочной железы, выйти из онкоклиники вылеченной, без шрамов и уродующих рубцов, при этом сохранив грудь! Я считаю большим прорывом то, что в нашей стране появилась такая аппаратура.
Об этой методике до недавнего времени в Украине не знали, хотя ее уже несколько лет используют и в европейских странах — во Франции, в Германии, Италии, Канаде и Корее. Сейчас она проходит клинические испытания в США. Врачи чаще рассказывали об эффективности лечения с помощью гамма-ножа, линейных ускорителей. Хотя стоимость этой аппаратуры гораздо выше, чем ультразвуковой. Для каждой методики есть свои показания. Процедуру HIFU не назначают при поражениях головного мозга, легких, кишечника, костей черепа и позвоночника. Лучше всего поддаются лечению ультразвуком опухоли печени, поджелудочной железы, почек, молочных желез, фибромиомы матки и предстательной железы. Специалисты подтверждают: новая технология продлевает жизнь пациентов и радикально избавляет от опухолевых процессов. С конца 1990-х годов в мире уже сделано более 12 тысяч вмешательств.
— В Киеве первую операцию мы провели 72-летнему мужчине, у которого была восьмисантиметровая опухоль печени, — говорит Геннадий Олийниченко. — В конце вмешательства на экране было видно: образования больше нет. Кстати, еще одно преимущество этой методики в том, что большие опухоли, которые раньше считались неоперабельными, ультразвук может уменьшить до размеров, поддающихся хирургическому удалению. То есть у людей, которых раньше считали обреченными, появился шанс на спасение.
«Только ПЭТ может определить, что в десятисантиметровом образовании злокачественная область занимает, например, всего один сантиметр»
Ультрасовременную методику лечения уже используют в новом отделении столичного онкоцентра. А вот обследования с помощью ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) начнут проводить со дня на день. Этого нельзя было делать сразу после открытия, так как чуть больше месяца понадобилось на изготовление специального радиоактивного препарата на основе оксигенированной воды. Его синтезируют здесь же, в специальной лаборатории. Теперь этот процесс будет проходить беспрерывно, а значит, и обследования начнут проводить.
— Человек, которому вводят в кровь препарат для исследования на ПЭТ-оборудовании, сам становится источником радиоактивного излучения, — объясняет Геннадий Олийниченко. — Но в течение часа после процедуры происходит полный распад опасных веществ. Исследование с помощью новой аппаратуры позволяет изучить новообразование на молекулярном уровне. Более того, так как все современные ПЭТ-аппараты совмещены с компьютерными томографами, опухоль можно рассмотреть в нескольких проекциях, увидеть, как она опутана кровеносными сосудами, и оценить глубину проникновения в костные ткани. Только с помощью ПЭТ можно определить, сколько в опухоли злокачественных и доброкачественных клеток, сопровождается ли она воспалительным процессом. Именно такое обследование показывает, что в десятисантиметровом образовании злокачественная область занимает, например, всего один сантиметр. Естественно, рассмотрев структуру опухоли, врач более точно спланирует лучевую и химиотерапию, рассчитает дозы лекарств, которые погубят «плохие» клетки. Такой скрупулезный подход к назначению лечения принесет меньший вред здоровью и при этом терапия будет более эффективной.
В новом отделении в специальных бункерах с толстыми стенами есть два линейных ускорителя. Как только аппарат включают в сеть, он становится источником радиоактивного излучения, поэтому здесь нужна дополнительная защита. Кстати, все врачи, которые работают в этом отделении, носят на халатах специальные «украшения», накапливающие радиацию и определяющие допустимую дозу радиационного влияния. Помимо уже названной аппаратуры здесь есть и гамма-камеры, в которых можно находить поражения печени, почек, костей, лимфатических узлов и опухоли в забрюшинном пространстве.
— Пока новое отделение работает не в полную мощность, но с каждым днем принимает все больше пациентов, — говорит Геннадий Олийниченко. — Уже проводятся операции, готовятся препараты, которые нужны для различных исследований, инженеры-физики настраивают линейные ускорители. Мы определили, что наше новое отделение сможет проводить около девяти тысяч обследований в год. Хотя потребность гораздо больше. Несмотря на то что это отделение находится в городской больнице, во время торжественного открытия премьер-министр Украины Николай Азаров, который лично курировал строительство центра, пообещал, что принимать больных будем со всей страны, а финансирование их обследования и лечения берет на себя государство. Подобные отделения нужны в каждом областном центре. Тогда можно было бы спасать гораздо больше онкобольных.
Фото автора.
599Читайте нас у Facebook
