ПОИСК
Здоров'я та медицина

«Врачи предупреждали: «Рожать при диабете слишком рискованно — погибнуть можешь и ты, и ребенок»

7:30 9 серпня 2013
Інф. «ФАКТІВ»
Благодаря инсулиновой помпе жительница Черниговской области, с детства страдающая неизлечимым недугом, нормально выносила и родила здоровую дочь

— Раньше считалось, что диабет и счастливое материнство — вещи несовместимые, но я теперь точно знаю: это не так, — говорит 21-летняя Алена Сира (на фото в заголовке). — Моей дочке уже девять месяцев. Полина веселый, жизнерадостный ребенок. Она активно ползает, говорит некоторые слова и даже пытается ходить. Когда я узнала, что беременна, врачи сразу предупредили: «С диабетом вынашивать и рожать рискованно. Если что-то пойдет не так, погибнуть можешь и ты, и малыш». Но мы с мужем настолько хотели ребенка, что у нас даже не было сомнений.

Первые симптомы диабета у меня появились в десятилетнем возрасте. Несмотря на хороший аппетит, я сильно похудела, часто ощущала жажду, появился запах ацетона изо рта. Заподозрив неладное, мама отвела меня в поликлинику. Обследование показало, что количество сахара в крови в четыре раза превышает норму. Врачи сразу назначили инсулин и диету. Родители подробно мне объяснили: диабет не делает меня хуже других, но требует внимательного отношения к своему здоровью. Поэтому я никогда не стеснялась своей болезни. О ней знают все мои друзья и знакомые. Естественно, своему будущему мужу я тоже обо всем рассказала еще в начале наших отношений, и это его нисколько не испугало.

В Черниговской областной больнице, куда я обратилась, уже будучи беременной, мне рассказали об инсулиновой помпе. С помощью этого устройства, которое устанавливается на животе или бедре, можно намного точнее контролировать количество вводимого инсулина. Кроме того, мне больше не требовалось делать четыре укола в день.

*Любовь Червякова: «Все беременные-диабетики, которых мы наблюдали за последний год, стали мамами здоровых детей»

РЕКЛАМА

— Даже у здоровой женщины во время беременности на фоне гормональных изменений может повыситься уровень глюкозы в крови, а для диабетика это слишком большой риск, — говорит заведующая эндокринологическим отделением Черниговской областной больницы Любовь Червякова. — Критической также считается и гипогликемия, когда уровень сахара в крови слишком низкий. Частые гипогликемии матери могут стать причиной внутриутробной задержки развития плода. Раньше контролировать такие скачки сахара было очень непросто, поэтому врачи сразу предупреждают беременную о возможных рисках. Теперь благодаря инсулиновой помпе, которая обеспечивает постоянный контроль и дозированное(!) поступление инсулина в организм, это стало возможным. За последний год мы установили помпы семи беременным, у четверых из них уже родились здоровые дети. У всех пациенток, даже у тех, кто болеет почти 20 лет, улучшились анализы.

«Помпу нужно устанавливать за два-три месяца до зачатия»

— До беременности я вводила инсулин четыре раза в день, — продолжает Алена. — За годы болезни хорошо изучила свой организм и уже чувствовала, что и в каком количестве мне можно съесть, когда лучше сделать укол. Но даже тогда у меня случались небольшие просчеты: уровень сахара то поднимался, то падал. Во время беременности это могло быть опасным как для меня, так и для малыша. Поэтому помпа, которая наиболее точно помогает вводить инсулин и, соответственно, поддерживать сахар в норме, была мне просто необходима.

РЕКЛАМА

— Каким образом работает устройство?

— Оно состоит из трех частей: резервуара для инсулина, катетера, который вводится под кожу, и самой помпы, внешне похожей на мобильный телефон с большим экраном. Помпа позволяет ввести программу на текущий день, создать несколько режимов. Например, в каком количестве и в какое время нужно ввести инсулин. На дисплее видно, сколько инсулина осталось, какой уровень сахара. Эти данные обновляются каждые пять минут. Кроме того, мне больше не требовались постоянные инъекции — раз в четыре дня я лишь наполняла помпу инсулином. Режим питания тоже стал более свободным, хотя раньше после каждого укола нужно было что-то съесть. Во время беременности практически ни в чем себе не отказывала, но старалась не переедать. Естественно, и я, и врачи тщательно следили за уровнем сахара в крови: он все время был в норме, как у здорового человека. Еще на первых сроках мне расписали схему, согласно которой нужно проходить обследования. Я строго ее придерживалась. Во всем остальном моя беременность не сильно отличалась от беременности здоровой женщины.

РЕКЛАМА

Кстати, в прошлом году я окончила медицинский колледж. Так получилось, что на выпускные экзамены и защиту диплома приходила уже с большим животом. При этом практически не уставала, хорошо себя чувствовала. В свободное время мы с мужем много гуляли. Меня очень поддерживали родные. Супруг даже присутствовал на родах, сказав, что раз не может помочь мне физически, поможет морально. Его заботу я чувствовала все девять месяцев беременности. Он постоянно твердил: «У нас обязательно родится здоровый ребенок, вот увидишь». Так и получилось.

— Первый триместр беременности считается для женщины наиболее тяжелым, ведь в этот период плод еще не участвует в выработке инсулина, и организму будущей мамы приходится трудиться за двоих, — говорит врач-ординатор эндокринологического отделения Черниговской областной больницы Наталия Губарь. — В этот момент могут возникать максимальные скачки сахара в крови. Поэтому мы стараемся устанавливать помпу уже в первые дни беременности. В идеале ее нужно ставить за два-три месяца до зачатия, так как в этот момент сахар тоже должен быть в норме. Сейчас наблюдаем женщину, которой установили помпу за два месяца до беременности, и нужно сказать, что ее показатели идеальные. Это неудивительно: пациентка выполняет все наши рекомендации.

*«Помпу называют еще умной поджелудочной железой, так как она дозированно вводит инсулин в организм пациента», — говорит Наталия Губарь

Могу привести и другой пример. Прошлой весной ко мне обратилась женщина на шестом месяце беременности. Уровень сахара в ее крови практически вдвое превышал норму. На большом сроке устанавливать помпу не имеет смысла, поэтому до самых родов ей пришлось вводить инсулин инъекционным способом. Из-за этого были постоянные скачки сахара, и роды прошли с осложнениями. При рождении малыш весил 4800 граммов, и у него произошла асфиксия. К счастью, все обошлось. Сейчас ребенок нормально развивается, хотя все могло закончиться намного хуже. У женщины-диабетика возможен выкидыш, многоводие, слабая родовая деятельность, непроизвольные аборты. При компенсированном диабете (когда болезнь находится под контролем) такое случается крайне редко.

— Какие дополнительные обследования требуются во время беременности?

— Важно понимать: диабет опасен своими осложнениями. В особенности это касается жен­щин с большим стажем болезни. Поэтому в начале беременности мы четко расписываем пациенткам график осмотра у окулиста, нефролога и других специалистов. Рожают такие женщины, как правило, в специализированных учреждениях, перинатальных центрах с помощью кесарева сечения, и даже во время родов помпа контролирует их уровень сахара в крови.

«Беременную должны наблюдать несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог, окулист, невролог, кардиолог, психолог»

— Когда пришла в себя после родов и наркоза, первое, что мне хотелось сделать, это обнять свою долгожданную малышку, рассмотреть ее, — продолжает Алена. — Врачи сразу забрали дочь на обследования, которые необходимы таким деткам. К счастью, все оказалось в норме и уже через пять дней мы приехали домой, где нас ждала вся семья.

Я знаю много семей, которые мечтают стать родителями, но не решаются из-за того, что женщина страдает диабетом. Думаю, причина в недостатке информации о современных возможностях медицины. Кроме того, инсулиновая помпа — очень дорогое удовольствие, и, к сожалению, позволить его себе могут далеко не все. Стоимость устройства 20–50 тысяч гривен, в зависимости от технических характеристик. Сейчас фирма-производитель выделила десять устройств, которые устанавливают женщинам на время беременности. Естественно, этого очень мало для всей страны. Считаю, мне крупно повезло, ведь я попала в их число. После родов помпа стояла у меня еще месяц, затем я ее вернула. Я очень благодарна и разработчикам этого устройства, и своим лечащим врачам за то, что подарили мне возможность стать мамой здорового ребенка. Очень верю, что с каждым годом таких историй будет больше.

— К сожалению, на сегодняшний день в Украине нет государственных программ, обеспечивающих беременных помпами, — говорит председатель Киевского благотворительного фонда «Диабетик» Наталья Власенко. — Большинство людей вынуждены покупать устройство за собственные деньги, а те, кто не может себе это позволить, идут на риск рожать без помпы или отказываются от счастья материнства. Я хорошо помню историю, которая произошла много лет назад, когда о так называемой PUMP-терапии в Украине еще никто не слышал. Женщина доносила ребенка до восьмого месяца беременности, уже чувствовала, как он бьется, подобрала ему имя и место в квартире, где будет стоять его кроватка. Вдруг сердце малыша остановилось. Врачам ничего не оставалось, кроме как вызвать искусственные роды. Для женщины и ее супруга это была большая трагедия. К счастью, через несколько лет у них родилась здоровая дочь. Благодаря современным технологиям мы практически научились избегать таких случаев, и женщины рожают полноценных деток. Важно только правильно вести беременность.

*Четыре года назад Анастасия Мироненко была одной из первых пациенток, рожавших с установленной помпой. На фото — с мужем Антоном и сыном Тимофеем (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)

Такую пациентку должны наблюдать сразу несколько специалистов разных профилей: гинеколог, эндокринолог, окулист, нефролог, кардиолог, психолог и другие. Нередко бывают ситуации, когда гинекологи, которые раньше не сталкивались с такими роженицами, пугают женщин возможными осложнениями, отправляют их на аборты. Хотя во всем мире уже давно знают: диабет и беременность можно совмещать. Мы хотим создать обучающий центр, где целая команда специалистов будет вести таких беременных, учить их контролировать диабет, обращаться с помпой. Эту работу нужно проводить и с женщинами, которые планируют стать мамами. Несколько лет назад наши коллеги разработали программу «Диабет и беременность». Мы даже договорились с фирмой-производителем, готовой подарить нам несколько устройств. Я обращалась во всевозможные государственные структуры с просьбой поддержать финансово эту программу. К сожалению, никто не откликнулся. Очень надеюсь, что в ближайшее время нам все же удастся создать подобный центр и обеспечить помпами хотя бы часть беременных. На сегодняшний день диабетом страдают более одного миллиона 300 тысяч человек по всей Украине.

Одной из первых женщин в Украине, родившей с установленной помпой, стала жительница Василькова Анастасия. Три года назад «ФАКТЫ» подробно рассказывали ее историю.

— До рождения сына мы с мужем прожили в браке четыре года и очень хотели ребенка, — говорит 30-летняя Анастасия Мироненко. — Но из-за высокого уровня сахара в крови, который практически не удавалось снизить инъекциями инсулина, врачи не разрешали мне рожать. Когда муж прочитал в Интернете информацию о помпе, сразу решили попробовать. До беременности я носила помпу около года, и мне удалось добиться идеальных показателей уровня сахара в крови, которые, к слову, держались до самых родов. Я очень благодарна врачу из Института педиатрии, акушерства и гинекологии Татьяне Васильевне Авраменко. Сын родился здоровым, у меня тоже не возникло никаких осложнений. Тимоше скоро исполнится четыре годика. Он веселый, активный ребенок, любит играть с другими детками, коллекционируют игрушечные машинки.

Я и сейчас пользуюсь помпой. Лично мне такой метод введения инсулина подходит больше, чем инъекции. Хотя я знаю женщин, которые используют устройство только на время беременности. Дело в том, что обслуживание помпы тоже стоит немалых денег — приблизительно полторы тысячи гривен в месяц.

8643

Читайте нас у Facebook

РЕКЛАМА
Побачили помилку? Виділіть її та натисніть CTRL+Enter
    Введіть вашу скаргу
Наступний матеріал
Новини партнерів