Сомнолог Юрий Погорецкий: «Перестав храпеть и наладив сон, наш пациент за год сбросил 60 лишних килограммов»

Когда речь заходит о храпе, представители сильного пола отшучиваются и придумывают анекдоты: мол, мужчины храпят, чтобы защитить женщин от диких зверей. Женщины же, которые нередко тоже выводят рулады, стыдятся говорить о своей проблеме. Но уже давно не секрет, что плохой сон приводит к серьезным нарушениям: повышению артериального давления и уровня сахара в крови, ухудшению потенции. Причем все это происходит с людьми еще молодого возраста, которые должны получать удовольствие от жизни. А они даже врачам не рассказывают о своих проблемах. Хотя их можно решить и вернуться к счастливой жизни. Как? Об этом во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» нашим читателям рассказал кардиолог-сомнолог, пре­­зидент Украинской ассоциации медицины сна, главный врачч лаборатории сна кандидат медицинских наук Юрий Погорецкий.

* — Юрий Нестерович, здравствуйте! Жанна Иосифовна из города Стаханов Луганской области. Мне не раз говорили незнакомые люди, с которыми сталкивалась в поездах, что я сильно храплю во сне. Но я этого не слышу и не просыпаюсь. Как быть?

— Человек себя во время сна не видит, и главными диагностами обычно становятся близкие люди — супруги, родители, друзья, соседи… Они первыми обращают внимание на храп, остановки дыхания или его замирания. А ведь более 65 процентов женщин и мужчин после 60 лет имеют проблемы со сном. Не отдыхая ночью, днем человек испытывает сонливость, у него развивается артериальная гипертензия, повышается уровень сахара в крови, появляется лишний вес. Научно доказано, что все эти показатели заметно улучшаются и даже приходят в норму после того, как у человека вновь налаживается сон. Вам нужно провериться, чтобы выяснить, насколько он нарушен. То, что вы не просыпаетесь, не значит, что у вас не бывает остановок дыхания.

* — Прямая линия? Петр Сергеевич из Запорожья беспокоит. Врачи говорят, что у меня апноэ. Что это значит и чем грозит?

— Как правило, у храпящего человека есть апноэ. Так называют остановки дыхания. Это происходит из-за смыкания глотки. Во время сна храп внезапно исчезает. Становится тихо-тихо. Это может длиться даже минуту. Все это время спящий не дышит, как будто нырнул под воду. Затем вскидывается, начинает хватать воздух ртом. И снова раздается храп. Существует еще и центральное апноэ, возникающее из-за того, что головной мозг не получает кислород. При этом сдавливаются межпозвоночные артерии, и мозг не дает команду вдох-выдох. Иногда это связано с позой, в которой спит человек. Тогда ее нужно изменить. В нашей лаборатории, где пациент должен переночевать, мы сразу видим проблему.

— Я чаще всего сплю на спине…

— И, скорее всего, изогнув шею. Именно в таком положении и передавливается артерия, нарушается поступление крови в головной мозг. Нужно знать: если вы предпочитаете спать на спине, подушка должна быть маленькой, если же вам удобнее на боку — возьмите ту, что больше. Также иногда мы советуем поменять кровать или матрас, чтобы во время сна позвоночник не прогибался в области поясницы. И, конечно, при апноэ не обойтись без аппарата, который под давлением подает воздух в глотку и легкие. Тогда дыхание не остановится, потому что человек принудительно получает кислород, который как бы проталкивается внутрь.

Аппарат настраивают для каждого индивидуально. Более того, первую ночь пациент должен переночевать в маске в лаборатории, чтобы врач убедился, что воздух попадает в нос, лямки не давят. Методика называется СИПАП-терапия. И во всем мире она считается золотым стандартом лечения храпа и апноэ. Подробнее о нашей работе можно узнать на сайте ukrtelemed.com. Позвонить и записаться на диагностическую ночь можно по телефону (044) 537−36−86.

— Скажите, а маска рот не закрывает?

— Этот вопрос задают многие пациенты, которые боятся, что задохнутся, используя аппарат. Стандартный комплект включает носовую маску и запасную рото-носовую. Она нужна на тот случай, если человек простудился и не может дышать носом. Существует также лицевая маска — на всю голову. Ни в одной из них невозможно задохнуться. Воздух извне поступает в любую маску свободно. Просто в носовые ходы под небольшим давлением подается подогретый увлажненный воздух. Поэтому, кстати, есть «побочный» эффект: мучившие по пять-десять лет хронические риниты, чувство сухости уходят практически после первой ночи применения СИПАП-терапии.

— Если я начну использовать эту маску, она не будет мешать моей жене? Или лучше тогда спать одному?

— Наоборот, наконец-то в спальне станет тихо, и ваша супруга начнет высыпаться. Я назвал это явление синдромом рикошета. Если муж храпит, ворочается, несколько раз за ночь поднимается в туалет, естественно, он не дает спать и жене. У мужчины нет глубоких (третьей и четвертой) фаз сна, он спит поверхностно. То же самое происходит и у его жены: у нее не вырабатывается необходимое количество мелатонина, из-за чего появляются проблемы со здоровьем.

Но если храпун надевает маску, происходит обратный процесс. Не раз наши пациенты отмечали: «Я применяю СИПАП, высыпаюсь, за год похудел на 20 килограммов, да и жена сбросила лишний вес, похорошела, хотя не спит в маске». К выводу, что улучшение сна происходит не только у того, кто использует маску, пришли и наши европейские коллеги.

Но бывают и другие ситуации. Нередко встречаются пары, в которых храпят оба супруга, но на лечение соглашается только один из них. К примеру, на днях приходила пациентка, спящая в маске. Она похудела, начала ходить в бассейн, на фитнес, старается улучшить свое состояние. Но рядом с ней спит храпящий муж. И несмотря на то, что она использует СИПАП, все же не высыпается, потому что супруг мешает. Он не дает ей погружаться в глубокий сон. Пока мы не знаем, как его убедить надеть маску…

* — Ольга Александровна, Киев. Мой 49-летний сын сильно храпит.

— Вы замечаете у него остановки дыхания во сне?

— Такое бывает.

— А сколько он весит?

— Больше ста килограммов.

— Возьмите видеокамеру и запишите сон вашего сына. Как правило, только увидев себя со стороны, люди понимают, что с ними происходит, соглашаются обратиться к врачу и провести ночь в лаборатории сна. Мы крепим к телу датчики, которые постоянно следят за изменениями показателей работы всего организма, также аппаратура фиксирует остановки дыхания. Утром, просматривая видео, сразу видим основные всплески, паузы и показываем их пациенту. Программное обеспечение автоматически отмечает, когда человек не дышал, одновременно анализируя глубину и качество сна. Изучается положение, в котором пациент спал дольше: на боку, на спине. В Европе уже принят закон: летчики и водители время от времени спят под наблюдением врачей. И если у них выявляют апноэ, не допускают к работе. Ведь каждое третье ДТП происходит из-за того, что человек уснул за рулем! Кстати, нам предложили войти в Европейскую ассоциацию медицины сна. В ближайшее время к нам с лекциями приедут заведующий отделением медицины сна немецкой клиники «Шарите» Инго Фитц и директор подразделения Вилфред Шмидт. Мы постоянно обмениваемся опытом с коллегами всего мира, бываем на конференциях, рассказываем о своих наблюдениях.

* — Прямая линия? Григорий Федорович из Львова. Не так давно я начал использовать СИПАП. Пока доволен результатом, потому что стал высыпаться. Скажите, пожалуйста, как часто нужно консультироваться со специалистами, они должны проверять, правильно ли я использую маску?

— В каждую маску вмонтирован чип, который фиксирует остановки дыхания и даже определяет тип апноэ. Сразу отмечу: это не диагностический прибор, но некоторые параметры он позволяет оценивать. Поэтому, конечно же, время от времени вы должны показываться своему врачу. А раз в полгода-год даже проводить ночь в лаборатории сна, чтобы специалист видел прогресс, корректировал рекомендации, настройки аппарата. Сейчас в Европе налаживают работу таким образом, чтобы СИПАПом можно было управлять с помощью мобильной связи, считывая информацию, как спит пациент.

* — Здравствуйте, я Татьяна, киевлянка. У меня в последние полгода появились нарушения сна. Просыпаюсь в три часа ночи и могу ворочаться до утра. Такое бывает не каждый день, но случается два-три раза в неделю. Это может быть связано с дефицитом мелатонина? Можно ли принимать этот гормон в таблетках?

— Прием мелатонина вам не противопоказан, даже рекомендуется при дальних перелетах. В моменты усталости, загнанности, в периоды подготовки к экзаменам дефицит отдыха можно компенсировать, приняв мелатонин в таблетках. Но вы попробуйте ложиться спать в десять часов вечера, вставать в шесть утра — и наладится выработка собственного мелатонина — гормона, который регулирует работу всего организма. Секрет в том, что с 22 до 24 часов — самый эффективный период выработки мелатонина. Сместите время засыпания, и тогда не будете просыпаться ни в три, ни в четыре часа утра. Вы приучите себя к дисциплине сна. У вас будет вырабатываться собственный мелатонин, организм научится его правильно расходовать. Еще подумайте, какие стрессовые ситуации пережили, что стало причиной ваших проблем со сном… Погода не радует, дожди замучили? В такие дни нужно следить за своим режимом особенно тщательно.

— А в выходные дни можно добрать сон?

— Если вы будете следовать моим советам, то в субботу и воскресенье у вас не возникнет необходимости досыпать. Желание прилечь днем означает, что ночью был дефицит сна. Но если хочется спать днем — подремайте. За рубежом на крупных предприятиях даже есть комнаты отдыха, где люди могут часок поспать. После этого, как правило, эффективность работы заметно повышается.

Чтобы наладить сон, я бы рекомендовал три раза в неделю заниматься спортом. Отлично ходить в бассейн. В спальню заходите, как в храм сна. В этой комнате не должно быть телевизора. Повесьте плотные шторы, которые не будут пропускать с улицы свет, тоже мешающий человеку спать. Для хорошего сна огромную роль играют, казалось бы, мелочи: цвет обоев, запахи, увлажненность воздуха, размер и мягкость подушки, одеяла, ткань белья. Некоторым помогает настроиться на сон запах трав, мешочек которых можно положить под подушку. Хотя лучше всего, конечно, засыпать после нежного поцелуя и легкого поглаживания любимого человека.

* — Мария Петровна из Донецка беспокоит. Родные говорят, да и сама замечаю, что по ночам стала громко сопеть. Это может быть из-за климакса?

— Как мне обидно, что наши женщины буквально зазомбированы «страшным» словом климакс. Нужно найти приятные моменты, которые несет этот период. На самом деле это слово значит освобождение. Исчезает риск беременности. А эротические, сексуальные ощущения ничуть не хуже, чем в юном возрасте, они даже становятся ярче. И нужно не замыкаться на детях и внуках, а помнить и о себе, своих потребностях. На днях приходила 60-летняя женщина, которая после климакса поставила на себе крест. Она сильно поправилась, плохо выглядела, да и чувствовала себя ужасно. После наших рекомендаций занялась собой, похудела за год на 64 килограмма! Превратилась в цветущую женщину. С помощью маски мы полностью ликвидировали у нее центральное апноэ, которое возникало из-за ущемления позвоночных артерий. Более того, через год применения СИПАП-терапии позволили этой женщине снять маску.

— Значит, в маске не придется спать до конца дней?

— Нет. После того как налаживается работа организма, ею можно не пользоваться. Или применять в моменты сильной усталости, после бурных застолий, длительных переездов. Просто нужно, чтобы тучный человек сбросил лишний вес. В таком случае шея не будет давить и создавать дополнительную нагрузку на глотку. Но важно контрольную ночь провести в лаборатории сна, чтобы врач мог оценить изменения. Многие наши пациенты просят жену «послушать», как они спят. Однако это не то же самое, что видеонаблюдение за сном и оценка показателей дыхания, давления, работы сердца… Не раз мы видели, что у человека исчез храп, но остановки дыхания не прекратились. В таком случае от маски отказываться ни в коем случае нельзя. Мы, кстати, никому не обещаем, что от аппарата можно будет отказаться. Позволяем это сделать только тогда, когда видим реальные показатели.

— Среди ваших пациентов есть худые люди?

— Да. Такие люди, как правило, страдают гипертиреозом. У них выделяется слишком много гормона, который сжигает жиры. Нездоровая худоба, усталость, загнанность, отсутствие блеска в глазах, — это тоже повод обратиться к нам.

* — Звонит Ирина Васильевна из Мариуполя. Скажите, а детей в лаборатории сна можно обследовать? Мой племянник, которому всего десять лет, во время сна очень громко сопит.

— Чаще всего к нарушениям сна у детей приводят разросшиеся аденоиды и гланды. Самой младшей нашей пациенткой была трехлетняя девочка, у которой по ночам случались приступы эпилепсии. Судороги начинались в те моменты, когда мозг переставал получать кислород. Глотку перекрывали увеличенные аденоиды и гланды. Как только их удалили, приступы тут же прекратились. Кстати, остановки дыхания для детей очень опасны. Ученые выяснили, что паузы, длящиеся более десяти секунд, в будущем грозят развитием склонности к наркомании, сексуальной дезориентации. Нарушения сна у детей могут возникать вследствие родовых черепно-мозговых травм, а также из-за неправильного прикуса, когда челюсть как бы завалена внутрь. Ортодонты стали нас приглашать на свои конгрессы, ведь видят апноэ у своих пациентов. Помочь им можно только совместными усилиями: ортодонты делают капу, ставят челюсть в правильное положение, а мы даем маску. Так формируются нормальный прикус и глотка. Не раз к нам привозили шести-семилетних детей с энурезом. Ночью в лаборатории видим: мальчик начинает задыхаться и в этот момент уписывается — таким образом мозг заставляет ребенка проснуться. Подобрали маску — проблема исчезла. Но с детьми мы работаем редко. Для них нужны микроскопические датчики. У нас таких в арсенале пока нет.

Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»

9112

Читайте нас у Facebook