В столичном Центре ядерной медицины пациентам внутривенно вводят глюкозу, соединенную с радиоактивным фтором
«В мире эту методику используют более десяти лет»
— Одним из первых пациентов, прошедших обследование на новом оборудовании, был мужчина, которому по поводу опухоли прямой кишки провели несколько операций, — рассказывает главный врач Киевского онкологического клинического центра Александр Клюсов. — Но вскоре у него сильно ухудшились анализы, хотя ни одно обследование не выявило никаких образований. В нашем новом Центре ядерной медицины только-только отладили современное оборудование и начали производство радиоактивных препаратов, необходимых для исследования. Мужчина согласился быть первопроходцем. Ему внутривенно ввели глюкозу, соединенную с радиоактивным фтором, и через полчаса провели сканирование с помощью позитронно-эмиссионного томографа, совмещенного с компьютерным томографом (ПЭТ-КТ). Он внешне похож на уже привычный компьютерный томограф, но отличается тем, что «видит» внутри человека радиоактивные частицы, которые глюкоза приводит к месту новообразования.
Уже давно известно, что злокачественные клетки потребляют глюкозу интенсивнее, чем другие, вот этим и воспользовались разработчики оборудования. Теперь исследование с помощью ПЭТ-КТ позволяет увидеть скопление «плохих» клеток еще до того, как образование можно будет обнаружить с помощью других методов. У мужчины, которого мы обследовали, именно так и выявили рецидив — развивающиеся опухоли. Пришлось снова провести операцию. Вот уже два года у этого пациента болезнь не возвращается. Могу с уверенностью сказать: если бы не было возможности провести обследование с помощью ПЭТ-КТ и мы продолжали наблюдать за состоянием больного с помощью других методов, то получили бы разросшуюся неоперабельную опухоль и человек бы погиб…
Подобную методику обследования в Украине используют пока в двух государственных клиниках — в столичном онкоцентре и больнице «Феофания». В ближайшее время позитронно-эмиссионный томограф, возможно, появится еще и в Донецке.
— Это оборудование нужно для контроля лечения, выявления метастазов и рецидивов на ранней стадии, — продолжает Александр Николаевич. — Без подобного обследования уже нельзя обходиться. В мире его используют более десяти лет, а мы — всего два года. Наш центр сразу был спроектирован для полного цикла. Это значит, что здесь есть лаборатория, где синтезируются необходимые радиоактивные препараты, а в течение двух часов они используются для обследования.
— Звучит страшновато: вы вводите человеку радиоактивную глюкозу. Это не вредно для больного?
— Радионуклиды уже давно применяют в медицине. При использовании этой технологии вводятся специально синтезированные короткоживущие изотопы — они оказывают наименьший вред как человеку, так и окружающей среде (ведь мы должны заботиться и об этом). Более того, после обследования пациенту нужно подождать минут двадцать. Затем сотрудники службы радиационной безопасности его обследуют, чтобы убедиться — больной уже не «светится» и не представляет опасности для окружающих. С радиоактивными препаратами гораздо больше времени контактируют сотрудники лаборатории: приходится их готовить, дозировать, расфасовывать. После этого в лаборатории качества каждую дозу препарата проверяют по 11 параметрам. Только затем ампулы в защищенных контейнерах передают в помещение, где препарат будет введен пациенту для обследования на специальном сканере.
Оказывается, радиоактивные частицы соединяют не только с глюкозой. Все зависит от места образования опухоли, от пораженного органа. Так, в сердце сразу же начинает накапливаться азот, а в предстательной железе — углерод. Определенное вещество используют для синтезирования препарата, чтобы исследовать головной мозг.
— В данный момент мы можем изготавливать пять радиофармпрепаратов, — продолжает Александр Клюсов. — ПЭТ нам очень помогает в контроле лечения. Иногда еще до удаления опухоли назначаем химиотерапию. Но даже самые агрессивные препараты не всегда воздействуют на образование. Именно позитронно-эмиссионное обследование помогает понять, уменьшается ли опухоль и количество раковых клеток. Кстати, с помощью ПЭТ-КТ обследуем и детей, но процедура проводится под наркозом.
«На снимках хорошо видны границы опухоли»
Из литературы я узнала, что ПЭТ-снимки выглядят необычно: органы и образования как будто подсвечены. Пятна желтого и белого цвета резко выделяются на фоне костей.
— Первые снимки, полученные на новом оборудовании, мы подарили Кабинету министров, — говорит Александр Клюсов. — Строительство центра курировало правительство Украины. Для каждого врача важно использовать современную аппаратуру, чтобы помочь онкологическим больным. Понимаете, эти снимки очень важны для хирурга, ведь они позволяют визуализировать образование, буквально увидеть его границы, определить, связана ли опухоль с соседними органами, проросла ли в них, повредила ли сосуды, нервы, ткани, возможно ли ее удалить, перенесет ли пациент операцию. Методика очень информативна.
— Сколько больных уже прошли такое исследование?
— Центр радиационной медицины начал работать 14 декабря 2011 года. За это время ПЭТ-КТ мы сделали полутора тысячам больных. За этой цифрой стоит огромный труд коллектива по внедрению методики, которую в Украине еще никто не использовал. Но наши возможности гораздо больше. На днях я вернулся из московской клиники, где работает аналогичное оборудование, у них за два года ПЭТ прошли в три раза меньше пациентов, чем у нас. Согласно мировым данным, каждый человек, у которого выявлен рак, хотя бы раз должен обследоваться с помощью ПЭТ-КТ.
Рассказывая о новых методиках и своих возможностях, врачи увлекаются, вспоминают случаи из практики, ситуации, когда именно современный подход позволил избежать тяжелых осложнений или рецидивов и не просто продлил дни больному, а обеспечил качественную жизнь. Но как только речь заходит о стоимости расходных материалов, о ситуациях, когда аппаратура выходила из строя, врачи расстраиваются.
— К сожалению, при закупках нового оборудования не в полной мере учитывается механизм его технического обслуживания, — вздыхает Александр Клюсов. — А ведь чинить такую аппаратуру, причем мало того что высокоточную, но еще и связанную с радиационной опасностью, очень дорого.
— Мы, да и другие поставщики медицинского оборудования, не раз сталкивались с ситуациями, когда сложную технику — магнитно-резонансные и компьютерные томографы, рентгеновские аппараты, линейные ускорители — чинят слесари и инженеры, — говорит региональный директор компании «Дженерал Электрик Украина» Андрей Серговский. — Это недопустимо. Обслуживание подобной техники может проводить только квалифицированный специалист.
— Вы обследуете с помощью ПЭТ-КТ только киевлян или больных и из других регионов? — спрашиваю Александра Клюсова.
— Треть обследованных в нашем центре пациентов — жители других регионов Украины.
— Мировая практика показывает, что подобные центры ядерной медицины должны быть в каждом областном центре, — добавляет Андрей Серговский. — Сейчас все усилия направлены на модернизацию украинского здравоохранения, но это долгий путь. Знаете, в Турции, понимая необходимость внедрения новых методик, пошли оригинальным путем: создали большую лабораторию, в которой синтезируют препараты, затем их перевозят в клиники, где находятся сканеры. В данный момент в этой стране работает уже более десяти центров, оборудованных такой аппаратурой.
— Два года назад, когда мы открывали центр ядерной медицины, в его штате числилось всего семь человек, — говорит Александр Клюсов. — Не хватало медицинских физиков, химиков, лаборантов, врачей. Но мы искали людей, желающих научиться новым технологиям. И сейчас на ПЭТ-КТ трудятся уже более 90 специалистов! Поэтому мы можем работать в две смены, принимая все больше пациентов.
16313Читайте нас у Facebook
