Кардиолог Виктория Паливода: "С момента поступления пациента в Центр сердца до установки стента прошло не больше 15 минут"
— В прошлый вторник дома мне внезапно стало плохо, — рассказывает 52-летний киевлянин Юрий Леонидович. — Отнялись руки, выступил пот. Я буквально съехал со стула на пол и не смог подняться. Никогда раньше такого со мной не бывало. Жена тут же вызвала «скорую» — у нас в роду были случаи сердечных болезней, и она знала, когда обращаться к специалистам нужно незамедлительно.
Приехавшие врачи ввели необходимые лекарства, сделали кардиограмму с помощью портативного аппарата и сказали: «Нужно срочно везти в специализированную клинику».
— Когда к нам поступил этот пациент, у него были все признаки острого инфаркта, — объясняет лечащий врач Юрия Леонидовича, кардиолог отделения лечения ишемической болезни сердца столичного Института сердца Виктория Паливода. — Судя по кардиограмме, начало происходить поражение сердечной мышцы. Не теряя ни минуты, пациента забрали в операционную и провели ему коронарографию — ввели контрастное вещество и смотрели, как оно проходит по сердечным сосудам. Один из них, питающий сердце, оказался закрытым холестериновой бляшкой. Сосуд открыли с помощью специального металлического приспособления — стента. Кровоток был восстановлен, и угроза инфаркта исчезла. С момента поступления пациента в нашу клинику до установки стента прошло не больше 15 минут.
Но если бы у врачей под руками не было необходимых для расширения сосудов стентов, ситуация развивалась бы совсем иначе. Небольшая металлическая пружинка стоит от 30 тысяч гривен. Не каждая семья может позволить себе оплатить ее.
— Без такой операции при лечении лекарствами инфаркт миокарда происходит, мышца страдает, и человек в итоге становится инвалидом, — объясняет директор столичного Института сердца доктор медицинских наук Борис Тодуров. — Тогда государство вынуждено выплачивать ему пенсию. Покупка стента для операции — дешевле и выгоднее. Мы не раз говорили об этом во время заседаний городского Департамента здравоохранения, называли цифры. И нас услышали.
Буквально на днях в Киеве начала работать социальная программа под названием «Стоп инфаркт», которая предусматривает бесплатное стентирование многих жителей столицы с острым инфарктом миокарда.
— Я лично проведал в палате Института сердца первых пациентов, которые получили помощь бесплатно, — говорит столичный голова Виталий Кличко. — Один из них пенсионер, другой временно остался без работы. Не секрет, что найти несколько десятков тысяч гривен на операцию для многих людей просто невозможно. А когда речь идет о минутах, важно как можно скорее провести операцию, чтобы спасти жизнь человека, сохранить его работоспособность. Мы сделали так, чтобы у врачей под руками было все необходимое для этого.
— Если оказать помощь в течение трех часов после появления первых болей в сердце, начавшиеся процессы можно остановить, — говорит Борис Тодуров. — Главное — не ждать, а сразу вызвать врачей, как это сделал Юрий Леонидович. Они снимут кардиограмму, по которой можно точно поставить диагноз. Если выявят инфаркт в острой фазе, привезут к нам.
— Я уже шесть лет страдаю сахарным диабетом первого типа, сам себе делаю уколы инсулина, — рассказывает Юрий Леонидович. — Но с сердцем до этого момента все было в порядке, никогда не беспокоило. Поэтому приступ меня испугал. Казалось, умираю. Все, что делали со мной врачи, помню плохо — находился как будто в тумане. Самое удивительное, что уже через три дня после операции я чувствовал себя совершенно нормально. Как будто со мной ничего и не случилось.
— В первые сутки после установки стента мы оставляем пациента в отделении интенсивной терапии, — объясняет лечащий врач Виктория Паливода. — Нужно проследить за показателями работы сердца, чтобы убедиться — самое опасное позади. Стент к сердцу проводят по крупным сосудам с помощью системы катетеров. Раньше делали разрез в паху, теперь все чаще в артериальную систему входят через запястье. Тут реже развиваются осложнения в виде гематом. У Юрия Леонидовича никаких послеоперационных проблем не было. В общей сложности мужчина провел у нас шесть дней, после чего был выписан на реабилитацию в Александровскую больницу.
*"Юрию Леонидовичу стент установили в левую коронарную артерию, которая была перекрыта холестериновой бляшкой, — говорит лечащий врач Виктория Паливода. — В истории болезни на схеме мы обозначили место его установки"
— После перенесенного инфаркта и операции ему придется принимать лекарства?
— Да, кроверазжижающие препараты и лекарства, понижающие уровень холестерина. Конечно, нужно будет регулярно контролировать состояние здоровья.
— Я считаю, мне очень повезло, что в Киеве начала работать программа по обеспечению бесплатными стентами, — говорит Юрий Леонидович. — Наша семья не в состоянии такой купить. После того как я заболел сахарным диабетом, остался без работы. Жену тоже недавно сократили. Так что дорогостоящее лечение я себе позволить никак не смог бы.
— В чем заключается реабилитация после перенесенного инфаркта?
— С каждым днем мне позволяют ходить на все большие дистанции, при этом врачи контролируют показатели давления, работу сердца. Мне уже разрешили подниматься и спускаться по лестницам. У меня нет ни одышки, ни болей. Чувствую себя полным сил.
*"Сейчас я чувствую себя хорошо, боли нет, — говорит Юрий Леонидович. — Каждый день врачи позволяют мне проходить все большую дистанцию"
Врачи Института сердца до конца года обеспечены стентами для раскрытия сосудов. А на следующий год в бюджет города планируется заложить дополнительную сумму для закупки необходимых расходных материалов. Пока программа «Стоп инфаркт» распространяется не на всю столицу, а только на жителей Левого берега, Оболони и Печерска. Отсюда больных можно оперативно доставить в Институт сердца. Об этом мэр города сказал во время своего визита в столичную клинику. Он не только проведал пациентов, которые уже получили бесплатную помощь, но и осмотрел операционные, реанимацию, палаты.
— Наша клиника оказывает помощь и новорожденным, и глубоким старикам, — говорит Борис Тодуров. — Но одна из главных задач врачей — не допускать того, чтобы активные молодые люди становились инвалидами. Программа «Стоп инфаркт» нацелена как раз на это. Мы видим, что сердечная катастрофа случается у мужчин, которым едва исполнилось сорок лет. Хотя еще пять лет назад инфаркт преимущественно развивался у представителей сильного пола, которым было хорошо за пятьдесят.
*Борис Тодуров: «Ежегодно в Киеве три тысячи человек переносят инфаркт, а в Украине 50 тысяч. Больше половины из них — работоспособные мужчины»
Раньше при инфаркте больных везли в кардиологические отделения районных больниц. Но в этих клиниках невозможно провести коронарографию. А это наиболее достоверный метод, позволяющий увидеть состояние сосудов.
— Пациентам вместо обследования назначали лечение с помощью таблеток, — продолжает Борис Тодуров. — Однако это не решало проблему, сердечная мышца страдала, ведь кальцинированная атеросклеротическая бляшка не исчезала из сосуда. Только убедившись, что терапия не помогает, пациенту назначали коронарографию, для чего его привозили или к нам, или в другую клинику, где есть такое оборудование. И только после этого устанавливали стент. Это неправильно. Нужно изменить сложившуюся систему.
Кстати, с 2000 года ежегодно 29 сентября во всем мире отмечается День сердца. Он призван напомнить людям о том, что о себе нужно заботиться, регулярно обследоваться. Сердечная мышца работает очень интенсивно: она перекачивает кровь со скоростью примерно 1,6 километра в час, не останавливаясь ни на секунду. Сердце в среднем весит всего 300 граммов. За сутки оно пропускает через себя две тысячи литров крови, которая проходит в общей сложности по сосудам путь протяженностью 90 километров. Однако этот орган очень уязвим: уже много десятилетий именно сердечно-сосудистые болезни удерживают первое место среди причин смертности людей. Не менее 18 миллионов человек ежегодно погибают от инфарктов и других проблем с сердцем, а если ситуация не изменится, к 2030 году число смертей, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, превысит 23 миллиона! Кардиологи считают, что большинство таких недугов можно предотвратить, просто изменив образ жизни: отказаться от курения, придерживаться здорового питания, увеличить физическую активность. Кардиохирурги в свою очередь готовы оказывать помощь уже пострадавшим людям, чтобы не допустить развития тяжелых состояний.
— В данный момент у нас есть триста коронарных стентов, — продолжает Борис Тодуров. — Вернее, уже меньше. За десять дней с момента начала работы программы оказали помощь десятерым мужчинам с острым инфарктом. Программа работает.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
2349Читайте нас у Facebook
