Если у девочки-подростка конфликт с родителями, она может назло им начать вести половую жизнь
Как-то общаясь с подростковым педиатром, я услышала от нее, что девочки сегодня очень развитые, и некоторые беременеют, так и не закончив школу. Когда и как говорить с ребенком о сексе? Что делать, если девочка забеременела? Назначают ли подросткам контрацептивы? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответила детский гинеколог высшей категории консультативно-диагностической поликлиники Национальной детской больницы «Охматдет» Татьяна Юдина.
— Самое главное, чтобы у девочки был контакт с мамой, — говорит Татьяна Валерьевна. — Тогда получается поговорить по душам, затронуть интимные темы. Если же у девочки конфликт с родителями, общение зачастую невозможно. Кроме того, ребенок может думать над тем, как отомстить маме и папе, которые его не понимают. А у подростков не очень изощренная фантазия. Зато очень развит репродуктивный инстинкт. Гормоны ведь «гуляют» вовсю. И самое простое — заняться сексом с мальчиком, который нравится.
Однажды ко мне на прием пришла мама с девочкой, которой еще не исполнилось 15 лет. У ребенка была задержка менструального цикла. Ультразвуковое исследование показало, что девочка уже находилась на 24-й неделе беременности. Мама рассказала, что друг дочки живет по соседству, они одноклассники, часто проводят время вместе. Родители думали, что дети просто дружат, делают уроки. Но, как оказалось, они занимались совсем другими вещами. Мама сказала, что ей с дочкой сложно общаться. Налицо был конфликт. Ситуация непростая.
— Что вы порекомендовали в этом случае?
— Сохранять беременность, ведь срок уже был достаточно большой. Хотя на дворе уже 21-й век, все равно риск бесплодия после первого аборта существует. Ведь что такое инструментальное вмешательство? Это выскабливание, при котором травмируется слизистая. Конечно, существует такое понятие, как медикаментозный аборт (его проводят на ранних сроках). Пациентка получает мощные гормональные препараты, после которых отторгается плодное яйцо. Но, к сожалению, не всегда все проходит гладко. И в итоге может потребоваться инструментальное вмешательство.
Я часто читаю лекции детям-подросткам о сексе и его последствиях. В том числе показываю им некоторые фотографии, сделанные во время аборта. Подростков это очень впечатляет.
— А какой вопрос во время лекций дети задают чаще всего?
— «Когда можно заниматься сексом?» Честно говоря, поначалу я сама задумалась, что отвечать детям на лекции. Одно дело, когда ты даешь совет ребенку во время индивидуальной консультации, а другое — всем сразу. Ведь девочки разные. У одной уже в 15 лет сформировалась женская фигура, а у другой — нет. Но затем ответила: «В восемнадцать». Во всяком случае, в этом возрасте человек уже может принимать взрослое решение.
Кстати, например, в США, существуют специальные центры, в которые любая девочка с 15 лет может прийти и бесплатно получить гормональные контрацептивы. Это происходит согласно рекомендации ВОЗ, поэтому не запрещено законом. При этом девочкам не нужно разрешение родителей. У меня в Америке живет подруга, которая очень переживает, что ее дочь побывала в таком центре и ничего ей не сообщила.
— Вы назначаете гормональные контрацептивы подросткам?
— Только по показаниям. К примеру, у ребенка возникли какие-то проблемы: нарушение цикла, избыточный рост волос. В этих случаях гормоны будут действовать как лечебные препараты, а заодно и как противозачаточные. Мы стараемся не назначать гормональные контрацептивы подросткам только для предотвращения беременности, ведь они имеют много побочных действий. Например, эти препараты не подходят ребенку с нарушением тромбоцитарной системы, так как плохо влияют на вены. Есть дети с определенными печеночными проблемами, при которых гормональные контрацептивы тоже противопоказаны. Хорошо, что в «Охматдете» можно полностью обследовать ребенка. Если необходимо, я направляю девочку к эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу. Ведь тот же избыточный рост волос может быть связан как с нарушениями в работе яичников, так и с проблемами надпочечников. И гормональные препараты требуются разные.
А лучшее средство контрацепции для подростка 15 лет и старше — презерватив. Существуют и другие препараты, например, влагалищные свечи, но они менее надежны.
— Как же все-таки говорить с девочкой о сексе и с какого возраста?
— Думаю, после того, как у нее начнутся месячные. Как правило, это происходит в 10—15 лет. Но бывает, что и в восемь. Такое раннее половое развитие сегодня считается нормой. А особенно, если у ребенка есть восточная кровь. Как-то ко мне на прием пришла женщина-украинка, у которой муж турок. Менструация у их дочери началась в восемь лет. Я порекомендовала маме позвонить свекрови. Как оказалось, для турчанок это вполне нормально.
Конечно, в восемь лет девочке просто достаточно сказать, что при очень близком контакте с мальчиком она уже может забеременеть. Подробности таким маленьким девочкам ни к чему, они их могут испугать.
А подростка надо попытаться вызвать на откровенный разговор. Важно, чтобы девочка сама была заинтересована в этой беседе и проявила инициативу. Но ее можно подтолкнуть к этому. Сегодня много книг о сексе для детей и подростков, найти информацию можно и в Интернете. Это все нужно. Например, мама может незаметно положить на стол статью или же книгу о сексе и его последствиях. Но печатная информация подается достаточно сухо. Ребенку нужно многое узнать в живой беседе. Если девочка не хочет говорить с мамой, следует отвести ее к специалисту. Девочке-подростку обязательно нужна консультация гинеколога. Но иногда требуется и помощь психолога. Девочки 12—14 лет на приеме часто спрашивают меня: «Как я могу забеременеть?» И когда я говорю о физиологических вещах, по глазам вижу, что многие испытывают стресс. Важно, чтобы мама и дочка стали подругами, и тогда они смогут говорить обо всем.
6846Читайте нас у Facebook
