«Если пациент, идя на прием к проктологу, решил, что у него геморрой, это еще не значит, что врач подтвердит предположение»
Решиться пойти на прием к проктологу бывает очень непросто. Лишь обстоятельства могут заставить это сделать. Чаще всего к такому специалисту люди обращаются, если сами подозревают геморрой.
— Диагноз, который поставил себе пациент, обычно расходится с вашим? -- спрашиваю Бориса Геймана, врача высшей категории проктологического кабинета, работающего на базе поликлиники N 3 Подольского района.
- Уж очень распространено это заболевание -- геморрой, и, зная его симптомы, пациент часто оказывается прав, считая, что у него именно этот недуг. Если диагноз подтвердился, врач должен выбрать метод лечения. А он зависит и от стадии болезни, и от того, где именно расположены геморроидальные узлы. Они обычно возникают, если у человека слабые стенки сосудов, которые растягиваются, выпячиваются, в них застаивается кровь. Сейчас есть щадящие методы лечения геморроя. Например, метод латексного лигирования, который использую и я. По технике исполнения он похож на традиционный хирургический, когда во время операции врач вручную прошивает геморроидальный узел у основания и обвязывает его капроновой ниткой, лишая питания. На основе этого метода был создан аппарат -- вакуумный латексный лигатор. Теперь процедура проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. С помощью аппарата узел «засасывается» в камеру, а на его основание набрасывается резиновое кольцо, которое пережимает сосуд у основания узла. Дальше все происходит так же, как с применением нити. Лигатор позволяет безболезненно и просто избавить пациента от геморроя.
— Метод подходит во всех случаях?
- Нет. Он годится для удаления внутренних узлов, если болезнь не запущена. К тому же за один сеанс можно лигировать лишь один узел. Через некоторое время он некротизируется и отпадает. Ранка на месте удаленного узла заживает. Спустя две недели можно продолжить лечение: удалить следующий узел. Обычно их бывает три-четыре.
— Что включает осмотр проктолога?
- Если человек пришел на прием, врач обязан расспросить его о жалобах, сосчитать пульс, ощупать живот по методу Образцова-Стражеско -- начиная с левой стороны и заканчивая правой. Такая последовательность действий принята в медицине. После этого можно делать следующий шаг -- консультировать пациента по поводу симптомов, с которыми он обратился. Если это жалобы на дискомфорт в области кишечника, прямой кишки, то я обязательно провожу пальцевой осмотр, осмотр с помощью ректальных зеркал, а также обязательно делаю ректороманоскопию -- осматриваю кишечник с помощью специального аппарата, оснащенного световодом и линзами, на глубине до 30 сантиметров. Так можно определить, нет ли у человека опухоли, полипов, геморроя или других заболеваний прямой кишки. При необходимости назначаю фиброколоноскопию, УЗИ, рентген-исследование с контрастным веществом (ирригоскопию). Все это делается для того, чтобы точно поставить диагноз.
— Как подготовиться к посещению проктолога?
- Накануне можно есть только легкую пищу, а вечером надо очистить кишечник -- поставить две клизмы по одному литру воды с интервалом в полчаса. Утром процедуру необходимо повторить.
— Какие еще есть методы, с помощью которых можно избавиться от геморроя?
- Криодеструкция (замораживание), инфракрасное прижигание, склерозирующая терапия. Если же узлы наружные и процесс запущен, больному показана только операция. Специалист может отдавать предпочтение тому или иному методу, но главное -- выбрать тот, который лучше других подходит конкретному пациенту.
4707Читайте нас у Facebook
