Имея на руках медицинский страховой полис, больной сам сможет выбрать себе врача и лечебное заведение -- независимо от места проживания
Страховка будет носить обязательный характер: медицинские полисы получат все киевляне -- независимо от возраста, рода занятий и трудоустройства. Но, чтобы это реализовать, Верховная Рада Украины должна принять соответствующий закон, проект которого подготовлен столичными властями после детальных консультаций со всеми заинтересованными в эксперименте участниками.
Если обязательному медицинскому страхованию в Киеве дадут зеленый свет и благодаря нововведению получат положительные результаты, то на него начнут постепенно переходить другие области Украины. О своей готовности присоединиться к эксперименту уже заявили пять регионов, в перспективе обязательное медицинское страхование может стать делом общегосударственным.
Что же получит простой киевлянин от подобного нововведения и почему столичные власти так за него ратуют?
«Из-за смехотворно низкой зарплаты врач думает не о лечении больного, а о том, как бы заработать деньги»
-- Самая главная цель -- гарантировать каждому человеку оказание своевременной и квалифицированной медицинской помощи и вывести систему здравоохранения из кризисного состояния, -- рассказал «ФАКТАМ» заместитель главы Киевской госадминистрации Валерий Бидный. -- Сегодня медицинские услуги становятся все дороже -- растут цены на медикаменты, необходимо внедрять новые дорогостоящие методы лечения, укомплектовать больницы современной аппаратурой, что тоже обходится недешево.
Средств, выделяемых из государственного бюджета, не хватает даже на оказание в полном объеме бесплатной медицинской помощи. Развитие системы здравоохранения при таком финансировании просто невозможно. Даже в столице, где средств на эту отрасль с каждым годом выделяется все больше, ощущается их нехватка, хоть ситуация остается стабильной. В нынешнем году система здравоохранения Киева получит из местного бюджета 410 миллионов гривен. Эти деньги пойдут, в первую очередь, на питание и обеспечение лекарствами больных в стационарах, оказание скорой медицинской помощи, лечение детей и беременных женщин, родовспоможение.
Но для гарантированного бесплатного лечения всех киевлян и этой суммы мало. Это приводит к появлению в лечебных учреждениях неконтролированных (зачастую значительно завышенных) платных услуг, поборов и взяток. Одним словом, больной вынужден оплачивать лечение из собственного кармана, а врач думает (из-за смехотворно низкой зарплаты) не о том, как квалифицированно пролечить страждущего, а как заработать деньги. Такие «финансовые» отношения между медиками и пациентами необходимо прекратить.
Разрабатывая новую систему, мы учитываем конституционное право человека на медицинскую помощь и медицинское страхование. Статья 49 Конституции Украины, гарантирующая бесплатную медицину, гласит: «Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания». Без дополнительных источников финансирования отрасли здравоохранения выполнить это сегодня невозможно.
За работающих киевлян расплатится работодатель, за неработающих -- городской бюджет
По словам начальника столичного управления здравоохранения Романа Макомелы, для полноценного функционирования киевской медицины необходим 1 миллиард 100 миллионов гривен -- таких денег город выделить в ближайшее время не сможет. С учетом заложенных в бюджет 400 миллионов гривен остается непокрытая разница в 600−700 миллионов. Система обязательного медицинского страхования, принимая во внимание уровень средней зарплаты в столице, поможет возместить эту сумму.
Медицинская страховка, согласно законопроекту, гарантирована каждому киевлянину -- от новорожденного до пожилого. Эксперимент рассчитан на три года, но может быть в любой момент приостановлен наблюдательным советом.
Какими же станут первые шаги по внедрению системы? Прежде всего, создадут специальный фонд медицинского страхования. Его деятельность будет «прозрачной», контроль за распределением средств возложат на правление, состоящее из представителей профсоюзов, работодателей, медиков, городских властей, пациентов и депутатов Киевсовета. Поступающие в фонд средства будут иметь целевое назначение, выделять их смогут только медицинским учреждениям -- на лечение конкретного человека. Никаких посредников (вроде страховых компаний) между фондом и пациентом не будет, а значит, деньги не «потеряются» по дороге.
На сессии Киевсовета предстоит утвердить программу обязательного медицинского страхования, где четко сформулируют права пациента, обязанности медиков, укажут перечень медицинских услуг, на которые распространяется страховка. Утвердят и четкие тарифы на такие услуги -- с учетом реальных затрат лечебных учреждений.
Средства фонда будут формироваться за счет отчислений предприятий, организаций и бюджета. Планируется, что такие отчисления составят 3,6--4 процента от начислений на заработную плату. За работающих киевлян заплатит работодатель, за неработающих (пенсионеров, инвалидов, детей) -- местный бюджет. Причем процент отчислений будет одинаков для всех жителей города.
Поступившие в фонд средства будут иметь общественное назначение и распределяться по солидарному принципу. Проще говоря: у конкретного человека не будет персонального счета, деньги нельзя будет наследовать или получать проценты. То есть, заплатят за того, кто нуждается в лечении. Это создаст равные условия для всех пациентов.
Разработчики системы уверяют, что отчисление нового процента на медицинское страхование не повлияет на величину заработной платы, стоимость продукции и услуг предприятий.
На сложную операцию или дорогостоящее лечение деньги выделят из бюджета
Когда закон будет принят, начнется формирование фонда (сейчас разрабатываются финансовые механизмы -- чтобы отчисления не легли дополнительной налоговой нагрузкой на работодателя), и уже через два-три месяца приступят к выдаче медицинских полисов. Работающие киевляне получат их по месту постоянной или временной работы, пенсионеры, дети, инвалиды -- в управлении социальной защиты или жэках, безработные -- в центрах занятости. Основанием для выдачи полиса станет паспорт с киевской пропиской.
Полис будет двух видов -- бумажный документ и пластиковая карточка с идентификационным номером. В первом -- его нужно хранить дома -- распишут подробно все права и обязанности медиков. Для лечения в стационаре достаточно предъявить карточку. Ее номер внесут в общегородскую компьютерную базу данных, и фонд перечислит необходимую сумму.
Количество обращений за медицинской помощью не ограничено. Одним из основных прав пациента станет свободный выбор врача и медицинского учреждения -- независимо от места проживания. Медики будут заинтересованы в квалифицированном лечении -- чем больше они обслужат владельцев полисов, тем выше станет их зарплата. Более того, теперь врачи будут нести ответственность за назначенное лечение, за оказание гарантированного объема услуг. А имеющий полис пациент, если он не удовлетворен оказанной ему помощью, может обратиться в суд. И самое главное -- никаких денег нести в больницу не нужно!
Но страховой полис будет действовать не во всех случаях. Если речь пойдет о сложной операции -- скажем, на сердце, о трансплантации, дорогостоящем лечении, то их оплатит городской бюджет. Из него по-прежнему предусмотрено выделять средства и на реализацию комплексных медицинских программ, оснащение, модернизацию лечебных учреждений (за счет средств, сэкономленных с помощью медицинского страхования).
Еще один важный момент -- скорая медицинская помощь по-прежнему останется полностью бесплатной. Если человеку понадобится экстренная помощь врача, требовать полис никто не станет.
802Читайте нас у Facebook
