«Прежде чем разрушить мне опухоль головного мозга рентгеновскими лучами, большую ее часть нейрохирурги удалили хирургическим путем»
За полгода Ольга Петровна перенесла две операции на головном мозге: открытую с трепанацией черепа и радиохирургическую с помощью линейного ускорителя «Трилоджи». Оба вмешательства женщине сделали в столичном Институте нейрохирургии.
— Я очень боялась, что мне откажут в радиохирургическом лечении, — рассказывает 62-летняя Ольга Зайцева. — Пока ждала очереди под кабинетом врача, оттуда вышла женщина в слезах: она перенесла уже три открытые операции, и доктор сказал, что ей нужно снова делать трепанацию черепа, так как у нее опухоль очень больших размеров. В сентябре прошлого года в ходе подобного вмешательства мне удалили невриному. И хотя операция прошла без осложнений, реабилитация длилась четыре месяца. В марте я приехала на контрольный осмотр, врач направил меня в отдел нейрорадиологии и радионейрохирургии. Мне объяснили, что удалить всю опухоль не представлялось возможным, так как был высокий риск затронуть участки, где она приросла к жизненно важным центрам, и я могла бы погибнуть. Уже тогда врач знал, что в скором времени в институте будут делать радиохирургические операции и оставшиеся опухолевые клетки мне разрушат безболезненным и бескровным методом.
На фото: Нейрохирург Константин Костюк: «У Ольги Петровны была невринома - доброкачественная опухоль слухового нерва. Несмотря на то что новообразование медленно увеличивается в размерах, оно очень опасно, так как растет возле ствола головного мозга»
Мы встретились с Ольгой Петровной на третий день после радиохирургической операции. Женщину уже выписали, она собиралась домой в Никополь Днепропетровской области.
— Чувствую себя прекрасно, могу прямо сейчас идти на работу, — говорит женщина.
«После смерти мужа я узнала, что любой стресс может провоцировать рост опухоли»
— У пациентки невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, — рассказывает заведующий отделением функциональной нейрохирургии Института нейрохирургии имени А. П. Ромоданова АМН Украины кандидат медицинских наук Константин Костюк. - Несмотря на то что эта опухоль медленно увеличивается в размерах, она очень опасна, так как растет возле ствола головного мозга, в котором находятся центры дыхания и сердцебиения. Если новообразование не удалить — человек может погибнуть. Во многих случаях эту опухоль нельзя полностью убрать классическим методом, хирург вынужден оставить часть, которая приросла к стволу головного мозга. Когда же новообразование увеличивается, пациенту снова предлагают частично его удалить. У нас есть больные, перенесшие по пять открытых операций с трепанацией черепа. Теперь благодаря радиохирургическому аппарату «Трилоджи» можно безболезненно разрушить опухолевые клетки. Это вмешательство не требует наркоза, редко вызывает ухудшение самочувствия. Патологические клетки погибают под воздействием рентгеновских лучей, компьютер рассчитывает дозу и радиус облучения с точностью до 0,3 миллиметра.
На фото: Виталий из Житомира — первый пациент, которому сделали операцию на «Трилоджи», говорит: «У меня прошли головные боли, не было ни одного эпилептического приступа, сейчас я вожу автомобиль»
— Когда мне удалили опухоль, врач сказал, что она уже была очень старая, возможно, я жила с ней лет десять, — продолжает Ольга Петровна. — Объяснил, что невриномы слухового нерва чаще диагностируют у женщин. Новообразование иногда не дает о себе знать и пять, а то и пятнадцать лет. Но это бомба замедленного действия: любой стресс может спровоцировать рост опухоли, в результате начинает снижаться слух. Два года назад умер мой муж, я тяжело пережила эту утрату. С тех пор стало ухудшаться самочувствие. Как-то у меня гостил внук, я решила послушать его музыку: надела наушники и обнаружила, что левое ухо плохо слышит. На приеме лор-врач сказал, что в ухе пробок нет, но у меня неврит. Другой специалист также подтвердил диагноз. Я начала принимать лечение.
В тот же период я сделала магнитно-резонансную томографию, но врач не рассмотрел на снимке опухоль. Лечение не помогало. Спустя год я снова сделала МРТ, которая показала невриному. На предыдущем снимке она была меньших размеров, а на этом — больше трех сантиметров. Я сразу отправилась в столичный Институт нейрохирургии и узнала, что в скором времени там будут делать щадящие операции на «Трилоджи». Однако врач мне объяснил, что на данном этапе удалить опухоль можно лишь хирургическим путем.
Честно говоря, на первую операцию шла без страха. О возможных осложнениях узнала позже. При хирургическом вмешательстве может пострадать лицевой нерв — тогда половина лица обвисает и становится неподвижной, также возможен паралич конечностей. У меня лишь онемела часть лица, первое время заплетался язык, нарушилась речь. Благодаря артикуляционным упражнениям я сейчас правильно произношу слова, но онемение так и не прошло. До сих пор левой половиной тела острее ощущаю холод и тепло, к примеру, мою посуду теплой водой, а левой руке горячо. Сразу после операции нарушилась координация движений: я делала шаг вперед, два назад и два в сторону.
Я живу одна, может, это и способствовало моей реабилитации: некому было приготовить и подать, все приходилось делать самостоятельно. Сначала ходила по дому, держась за стенку, но с каждым днем мне было легче преодолевать расстояние. Когда пришло время выходить на работу, то по этому случаю я даже купила новые туфли на каблуках. Кто знает, смогла бы я вообще передвигаться после второй открытой операции.
— Теперь вы можете сравнить два метода лечения…
— Сеанс облучения на «Трилоджи» я бы вообще не назвала операцией. Процедура длилась всего десять минут, я ничего не чувствовала. Это чудо. И такое современное лечение совершенно бесплатно.
«Мы уже проводим лечение пациентам с метастазами в головном мозге, разрушаем сосудистые опухоли»
В августе 2005 года началась всенародная акция «Гамма-нож для Украины». За полтора года простые граждане нашей страны перечислили на счет столичного Института нейрохирургии почти миллион долларов США. В 2007 году акцию поддержало правительство и выделило из бюджета 54 миллиона 400 тысяч гривен. Ведущие нейрохирурги страны пришли к выводу, что покупать нужно более современное оборудование — линейный ускоритель «Трилоджи». В столичном Институте нейрохирургии было построено новое здание с бункером, где разместили аппарат.
— История создания отдела нейрорадиологии и радионейрохирургии уникальна, — говорит заместитель директора Института нейрохирургии имени А. П. Ромоданова АМН Украины профессор, академик АМН Украины Виталий Цымбалюк. — Линейный ускоритель «Трилоджи» появился в Украине благодаря инициативе простых граждан нашей страны. Пять лет назад сотрудники института и редакции газеты «ФАКТЫ» обратились к жителям Украины с призывом своими силами купить уникальный аппарат «Гамма-нож», который выполняет бескровные операции на головном мозге и помогает обреченным пациентам. Люди стали перечислять деньги на счет нашего института…
— Успевают ли сотрудники отдела вовремя провести лечение тем, кто в этом нуждается?
— Очередь возникла перед открытием отдела, но на сегодняшний день все пациенты прошли лечение. А операцию выполняют в течение одной-двух недель. Сейчас в столице работают два радиохирургических аппарата (еще один — в частной клинике), и пока их хватает. Количество людей, которым показано радиохирургическое лечение, в Украине меньше, чем в странах Западной Европы. Дело в том, что в европейских странах на пять миллионов населения приходится один радиохирургический аппарат. Исходя из этих расчетов, нашему государству необходимо девять таких аппаратов. Так и будет, если новообразования начнут диагностировать на ранней стадии. К нам чаще всего обращаются больные, у которых опухоли больших размеров — при этом нужна не только радиохирургическая операция, но и открытая хирургическая.
— Одно из преимуществ линейного ускорителя «Трилоджи» перед гамма-ножом в том, что с его помощью можно разрушать новообразования больших размеров. Однако не всем пациентам облучают крупные опухоли. Почему?
— Нужно внести ясность в этот вопрос. Ни один метод лечения не является панацеей. Радиохирургические операции также имеют свои показания и противопоказания. Эффективная концентрация лучевой энергии «Трилоджи» возможна в диаметре трех с половиной сантиметров. А гамма-нож может облучать новообразования не более трех сантиметров. Опухоли же больших размеров желательно удалять хирургическим методом. Дело в том, что крупные новообразования, как правило, сдавливают центры, отвечающие за различные функции в организме. После радиохирургического вмешательства опухоль все еще остается в полости черепа, облученные клетки замирают, она постепенно усыхает. Этот процесс может занять несколько лет. Пациенты с болезненными симптомами, функциональными нарушениями не могут ждать столько времени. Если же при хирургическом вмешательстве есть риск нарушить функции организма, как у этой больной, тогда необходимо проводить лечение в два этапа. Но сначала хирургическим методом нужно уменьшить опухоль до размеров, при которых радиохирургическая операция будет наиболее эффективной.
Однако может быть и так, что с новообразованием больших размеров самочувствие больного не ухудшается. Тогда опухоль удаляем частями за несколько сеансов. Это было бы невозможно сделать гамма-ножом. В линейном ускорителе «Трилоджи» рентгеновские лучи образуются благодаря электрическому току, который подают в трубку, вращающуюся вокруг головы больного. В ней электроны разгоняются и в момент удара об ее поверхность выбивают рентгеновские лучи. Изменяя силу напряжения, можно делать излучение разной жесткости. Таким образом, «Трилоджи» соединяет в себе функции хирургического и терапевтического аппаратов. Терапевтическое радиохирургическое облучение также проводится больным, у которых новообразование больше 3,3 сантиметра, и есть противопоказания к открытой операции на головном мозге, например, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, заболевания сердца.
— В каких еще случаях показано радиохирургическое лечение?
— Мы уже проводим лечение больным с метастазами в головном мозге (эти новообразования не лечатся другим методом), сосудистыми аномалиями развития — артериовенозными мальформациями. В перспективе планируем лечить пациентов с болевым синдромом: сможем разрушать чувствительный корешок нерва, который является проводником болевого импульса.
— Среди пациентов были дети?
- Пока нет. Маленьким пациентам мы еще не можем делать операции на «Трилоджи». Ребенку необходим наркоз. Кроме того, чтобы надеть маленькому пациенту стереотаксическую рамку, его голова должна соответствовать определенным размерам. Нужно докупить оборудование, которое может работать в радиационном поле.
— Сколько уже сделано операций?
— Лечение уже прошли 75 пациентов, — отвечает заведующая отделом нейрорадиологии и радионейрохирургии доктор медицинских наук старший научный сотрудник Ольга Чувашова. — В зависимости от сложности операции (это влияет на время расчета доз облучения и распределения лучевой энергии в самой опухоли) мы делаем одно или два вмешательства в день.
— Что нужно для того, чтобы попасть к вам на консультацию?
— Если есть следующие симптомы: головные боли, нарушение координации движений, шум в ушах, сначала необходимо обратиться к невропатологу по месту жительства. Врач даст направление в консультативную поликлинику Института нейрохирургии, здесь больной проходит обследование, на основании которого можно судить, показана ли ему радиохирургическая операция. Вопрос о проведении лечения решает экспертная комиссия, которую возглавляет профессор Виталий Цымбалюк. В ее состав входят руководители всех клиник института. Те, кто уже прошел исследование МРТ с контрастом, кому поставлен диагноз, размеры опухоли не превышают 3,5 сантиметра, могут позвонить в консультативный кабинет по телефону (044) 483-70-99.
— Уже можно говорить о результатах операций? — обращаюсь к Виталию Цымбалюку.
— Через месяц-полтора после лечения мы отметили, что у пациентов остановился рост опухоли, ушел отек. Самочувствие больных улучшилось. Это хороший результат.
Корреспондент «ФАКТОВ» связалась с первым пациентом, которому сделали операцию на «Трилоджи». У 27-летнего Виталия из Житомира сосудистая опухоль провоцировала эпилептические приступы. По телефону Виталий ответил бодрым голосом:
— Через три месяца после операции я приезжал на контрольный осмотр. Сделал МРТ и компьютерную томографию с контрастом. Результат удивил даже врачей — опухоль заметно уменьшилась. Да и я отмечаю улучшение самочувствия: прошли головные боли, за все время не было ни одного приступа. До лечения не садился за руль, мог «отключиться» в любой момент. Сейчас вожу автомобиль. Я очень доволен результатом.
12507Читайте нас в Facebook
