Отоларинголог Виктор Зайченко: «Летом, когда много свежих фруктов и овощей, нужно активно жевать — это помогает тренировать гланды»
Появившийся в жару насморк многие объясняют тем, что работают в прохладном помещении с кондиционером, а когда выходят на улицу, из-за перепада температуры начинает течь из носа. С наступлением холодов «подкрадываются» простуды, и тут уже не обойтись без сосудосуживающих капель. Но все не так просто. Врачи настаивают: если насморк не проходит несколько месяцев, необходимо обратиться к специалисту. Промедление и бесконтрольное применение лекарств могут привести к хроническим болезням и даже потере обоняния. В таком случае понадобится долгое кропотливое лечение. Об этом и многом другом во время общения с читателями рассказал начальник лор-отделения Центральной поликлиники Военно-медицинского управления Службы безопасности Украины кандидат медицинских наук заслуженный врач Украины Виктор Зайченко.
— Здравствуйте, Виктор Иванович! Звонит Петр Федорович из Кременчуга. У меня затянулся насморк. Жена говорит, что он уже хронический и нужно идти к врачу.
— Если в течение трех месяцев лечение сосудосуживающими каплями, противоаллергическими и противовоспалительными препаратами не действует, насморк считается хроническим. При этом человека беспокоят не только выделения, но и заложенность носа. Чтобы нормально дышать, приходится помогать себе ртом, из-за чего может развиться бронхит, а затем и астма. Не доводите до такого состояния! Обратитесь к специалисту на начальной стадии заболевания, когда с помощью лекарственных средств и физиотерапевтических процедур можно получить хороший результат. В дополнение к такому лечению врач может назначить и противоотечные препараты.
— Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями? Кто-то говорит, что не больше трех дней, а некоторые врачи рекомендуют применять, пока не пройдет насморк...
— Действовать нужно так, как сказано в инструкции производителя препарата. Одни капли можно использовать три дня, другие — семь. Плохо влияют не только сами сосудосуживающие препараты, но и входящие в их состав консерванты.
— Добрый день. Беспокоит Ирина из Киева. Скажите, можно ли вернуть обоняние, если оно отсутствует уже десять лет? У меня часто были насморки, «нюх» иногда слабел и однажды исчез. Теперь я почти не чувствую запахов — лишь изредка, например, когда жарится лук или если у кого-то резкий аромат духов.
— У вас есть какие-то сопутствующие недуги, скажем, гипертония, заболевания щитовидной железы?
— У меня астма.
— Возможно, вы применяли сосудосуживающие препараты для носа, из-за чего часть эпителия истончилась и погибла. Ведь сужение сосудов — это ишемия, то есть нарушение кровообращения. При этом страдает обонятельный эпителий. Теперь нужно попытаться его нарастить. Такая утрата ощущений вкуса и запаха возможна после вирусной инфекции, из-за добро- и злокачественных разрастаний в носу, а также после различных нарушений мозгового кровообращения, в результате проведения тех или иных процедур (промываний, «кукушки»).
Один мой пациент, которому несколько раз вымывали слизь из носа, обратился ко мне спустя месяц: у него не восстанавливалось обоняние. Оказалось, что слизистая, которая у здоровых людей нежного розового цвета, у мужчины была белой, даже голубоватой. Я назначил ему комплекс витаминов группы В, физпроцедуры, специальную мазь. Спустя две недели обоняние восстановилось процентов на 50. Если у вас пропало обоняние, не нужно ждать, пока оно само восстановится, а следует пройти лечение. Человек, у которого исчезло обоняние, не ощущает, например, запаха газа на кухне, подгоревшего блюда, испортившегося продукта. Параллельно с отсутствием обоняния у пациента притупляется чувство вкуса, а это говорит о том, что снижается качество жизни.
— Прямая линия? Звонит Инна Владимировна из Киева. У моего мужа искривлена перегородка носа. Врачи рекомендуют сделать операцию, но он не соглашается. Чем это опасно?
— Иногда искривление вызвано гребнями и шипами, которые появились в хрящевой ткани перегородки. В таком случае выполняется органосохраняющая операция — удаляется лишь образование. Но бывает, что сама перегородка имеет s-образную форму — тогда необходимо классическое оперативное вмешательство, в ходе которого она выравнивается. Приходите ко мне на консультацию — и мы решим, нужна ли операция вашему мужу. Я принимаю в поликлинике Службы безопасности Украины, которая находится в Киеве по адресу: улица Липская, 11. Записаться можно по телефону
— Почему в носу появляются хрящевые разрастания — гребни и шипы?
— Чаще всего причиной подобных образований являются травмы, полученные в детстве. И это необязательно должен быть перелом носа — достаточно удара по переносице. Хрящ на месте ушиба начинает разрастаться, образуя наросты самых причудливых форм. Уже во взрослой жизни они дают о себе знать неприятными симптомами.
— Добрый день. Это Любовь Алексеевна из Алушты. Мой
— По всей видимости, вы проводите грамотное лечение, направленное на снятие астмы и аллергии. МРТ применяют для исследования тканей и органов, которые мягкие по своей структуре. Можно увидеть даже малейший отек. Видимо, у вашего ребенка был именно отек, а когда восстановилась вентиляция основной пазухи, он прошел. Чтобы вы были в этом уверены, сделайте еще компьютерную томографию околоносовых пазух. В моей практике тоже встречались подобные случаи. Скажите, ночью ребенок дышит нормально?
— Бывает, нос заложен. Меня другое стало пугать: когда он громко говорит, у него в груди начинает свистеть.
— Такое бывает при сухости слизистой, голосовых связок и трахеи. Используйте увлажнитель в комнате сына. По всей видимости, у вашего ребенка разросшиеся аденоиды. Даже если их удаляли очень аккуратно, эндоскопически, шейвером, новые лимфоидные образования могут появиться по бокам носоглотки в области устья слуховых труб. Это неудобное место.
— Что делать?
— Регулярно чистить нос, промывать любыми неспиртовыми настоями трав (ромашка, череда, календула), слабосолевыми растворами. Важно, чтобы ребенок ночью дышал носом — для этого можно применять сосудосуживающие и противоаллергические местные средства.
— Виктор Иванович, это Роман из Ровно. Моей дочери десять лет. Она не может спать ночью из-за насморка, у нее постоянно забит нос. Дочка чихает и чешет глаза. Прошлым летом была такая же ситуация. Врачи предполагают аллергию.
— Советовал бы начать с промывания носа, чтобы уменьшить количество аллергического агента. Для этого можно взять готовые аптечные растворы типа «Хьюмер», «Аква Марис» или приготовить их самостоятельно — развести в стакане теплой воды половину чайной ложки поваренной или морской соли. Промывать надо три-четыре раза в день. После этого можно применять противоаллергический спрей в нос, а на ночь использовать сосудосуживающее лекарство, которое позволит ребенку дышать. Нужно еще выяснить, есть ли у вашей дочери глисты, так как они могут давать перечисленные вами симптомы. Для этого сдают кровь на антитела к паразитам.
— «ФАКТЫ»? Татьяна из Борисполя звонит. Говорят, летом дети должны проходить профилактические процедуры, например, промывание лакун. Так ли это?
— Летом, когда много свежих фруктов и овощей, нужно активно жевать. В гландах есть две дужки, и если они слабенькие, то не могут выдавливать влагу. Их нужно тренировать жеванием. К тому же овощи и фрукты — это витамины, которые помогут укрепить иммунную систему. Также я всегда рекомендую есть мороженое — понемногу, по чайной ложечке: рассосать и проглотить. Это тоже своеобразная тренировка для горла.
— А процедуры можно делать у врача?
— Профилактику отложите на осень. Перед процедурой врач должен выяснить, есть ли в лакунах миндалин гнойное содержимое, и только при его наличии назначить промывание. Может понадобиться два-три сеанса. Если пациент ощущает боль, промывания делаем через день, а если все проходит безболезненно — ежедневно.
— Как дети переносят такие манипуляции?
— Мы делаем промывания детям лет с пяти-шести, когда с ними уже можно договориться.
— Добрый день! Звонит Надежда Викторовна из Ильичевска. Я периодически обращаюсь к врачам, чтобы извлечь серную пробку, и каждый раз мне говорят, что уши нельзя чистить самостоятельно.
— Это действительно так. Вещество, вырабатываемое серными железами, имеет бактерицидный и увлажняющий эффект. Обычно сера выходит из уха постепенно вместе со слущивающимся эпителием. Мы избавляемся от нее, когда принимаем душ, моем голову. Если же нарушается выведение серы из слухового прохода или ее вырабатывается слишком много, она начинает накапливаться. При попадании в ухо влаги сера разбухает, и образуется пробка. Человек хуже слышит, у него появляются боль, неприятное ощущение. Тогда следует обратиться к врачу, чтобы удалить пробки, и все симптомы исчезнут.
Ушные палочки, которыми все стали активно пользоваться, раздражают серные железы, из-за чего они вырабатывают больше секрета. Именно поэтому увеличилось число пациентов с серными пробками. Кроме того, в ушном проходе может остаться ватка с этих палочек — инородное тело, которое организм не воспринимает, и начинается воспаление. Помимо серных пробок людей часто беспокоит зуд в ушном проходе. Это может быть симптомом грибка. В таком случае понадобится противогрибковое лечение. Но определить, от чего именно страдает человек, может только врач.
— Как же правильно чистить уши?
— Вытирайте ушную раковину внутри и снаружи салфеткой или носовым платком, не пытаясь проникнуть внутрь слухового канала.
— Беспокоит Нина Митрофановна из Киева. Мне уже раз 15 удаляли полипы, а они все равно растут. Я теряю обоняние. Что можно сделать? К тому же я астматик со стажем.
— Специалисты всего мира еще до конца не изучили, почему полипы разрастаются вновь, поэтому и нет средства, которое от них навсегда избавляет. Но если хотя бы два раза в год показываться врачу, выяснить, на что у человека аллергия, нет ли грибков или хронического воспаления в носу и околоносовых пазухах, подобрать адекватное лечение, можно добиться продолжительного периода ремиссии. Вам в первую очередь я назначил бы компьютерную томографию околоносовых пазух, а также посевы из носа на грибки и бактериальную микрофлору. Мои пациенты с такими проблемами чувствуют себя намного лучше после лечения.
— Прямая линия? Звонит Олег из Днепропетровска. Я по ночам храплю. Слышал, что можно сделать операцию, которая избавляет от этого.
— В последнее время предлагают много разных методов лечения храпа. Важно подходить индивидуально. Кому-то помогает специальная маска, надеваемая перед сном на лицо, а кому-то нужно провести операцию увулопалатопластики, в ходе которой иссекается растянутая часть занавески мягкого нёба. Именно она ночью перекрывает глотку, из-за чего человек начинает храпеть. Многие стесняются рассказывать о своей проблеме, не обращаются к врачам. Но это опасно. Ночные остановки дыхания (апноэ), которые сопровождаются нарушением работы дыхательного и сердечного центров, могут привести к развитию аритмии, сосудистым и сердечным болезням и даже к смерти во сне.
— Ткани могут вновь нарасти после удаления части мягкого нёба?
— В моей практике подобное не случалось. Тут важно грамотно владеть методикой операции.
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»
7245Читайте нас в Facebook
