Педиатр Анна Горбань: «При некоторых формах менингита и пневмонии больной погибает за сутки. Поэтому прививаться нужно!»
Дети пошли в детский сад и школу. И неизбежно вскоре они начнут обмениваться вирусами, чихать, кашлять и температурить. Несмотря на то что часто болеть, по словам врачей, — это норма, легче от этого родителям не становится. Как уберечь ребенка от простудных заболеваний и гриппа? Стоит ли делать детям прививки? С какими трудностями первоклашки могут столкнуться в школе? Об этом во время прямой линии «ФАКТОВ» рассказала заведующая педиатрической службой медицинской фирмы «Борис» Анна Владиславовна Горбань.
*— Добрый день, Анна Владиславовна! Меня зовут Ирина. Дети все лето отдыхали, а сейчас пошли в коллектив. Что должны сделать родители в первые недели?
— Отвести их на медосмотр. Не просто взять справку о том, что ребенок здоров, а действительно всесторонне его обследовать. Сейчас ответственность за медосмотр лежит на плечах родителей. Они сами решают, где и как его пройти: в поликлинике по месту жительства или же в частной клинике. И это хорошо. Ходить надо только к тем врачам, которым вы доверяете.
Очень важно, чтобы ребенка посмотрел офтальмолог. Многие проблемы носят наследственный характер, а снижение зрения развивается с возрастом. Важно делать анализ крови. Если у ребенка уровень гемоглобина понижен, а эозинофилов повышен, возможно, у него глисты. Все ели клубнику, овощи с огородов, поэтому надо проверить, нет ли аскаридоза или другой глистной инвазии.
— Надо ли сдавать анализы на глисты или можно просто дважды в год профилактически принять препарат?
— Правильнее лечиться от того, что нашли. Потому что антигельминтные препараты очень тяжелые. Давая их маленькому ребенку, мы выбираем, что в данной ситуации для ребенка хуже. Глисты, конечно, хуже, поэтому назначаем препарат. А давать такое сильное лекарство здоровому ребенку — неоправданный риск. К тому же разные глисты имеют неодинаковый цикл развития, а значит, схемы лечения отличаются. Но если малыш плохо ест, вялый, бледный, у него низкий уровень гемоглобина, а паразитов не находят, мы назначаем препарат превентивно. Конечно, учитываем, нет ли у ребенка аллергии, патологии желудочно-кишечного тракта.
— А если ребенок аллергик?
— Чтобы выяснить, истинная ли это аллергия, надо проверять иммуноглобулин Е и другие показатели. Аллергия — это наследственное заболевание. И, как правило, аллергические реакции проявляются с рождения: детская экзема, аллергодерматиты, боли в животе (абдоминальная форма аллергии), обструктивные бронхиты.
*— Здравствуйте! Вам звонит Татьяна, я из Киева. Актуальный вопрос — прививки. У моего сына угроза бронхиальной астмы, прививки мы не делали...
— Бронхиальная астма — не противопоказание для вакцинации. Наоборот, ваш ребенок в группе риска: гриппом и простудными заболеваниями будет болеть тяжелее. Ему нужны прививки от гриппа, пневмококковых и ХИБ-инфекций (гемофильная палочка и другие). Надо проконсультироваться с аллергологом и иммунологом, выяснить, нет ли у ребенка аллергии на белок куриного яйца, проверить общий иммуноглобулин Е. Делают три-четыре специфических теста. Если результаты отрицательные, то можно прививать.
Девяносто процентов бактериальных инфекций мы сегодня можем предотвратить за счет вакцинации (30 процентов — это ХИБ, 60 — пневмококковая инфекция). У нас сейчас есть эти вакцины. Уже создали прививку от менингита В (самый распространенный), в мире она уже применяется с начала года. Ждем, когда вакцину зарегистрируют в Украине. Менингит передается воздушно-капельным путем, он смертельно опасен. Пневмококки вызывают у детей пневмонии, гаймориты, отиты. Есть и пневмококковые менингиты — в Украине ежегодно регистрируют до двух тысяч случаев. Существует вакцина от 13 штаммов пневмококка, прививают одной инъекцией детей от двух до пяти лет. Очень легко соглашаются на прививки те мамы и папы, у которых ребенок прошел тяжелое лечение в стационаре от опасных инфекций.
— Какие противопоказания для вакцинации?
— Глубокая недоношенность ребенка. И противопоказания со стороны узких специалистов — невропатолога, гематолога.
*— Газета «ФАКТЫ»? Это Алина, Житомир. Мы сделали малышу по графику одну прививку, вторую, а к сроку третьей он заболел...
— Вакцинацию нужно продолжать, как только ребенок выздоровеет. Это нехорошо, если нарушается график, потому что мы боремся за качество иммунитета, за то, чтобы он сохранялся продолжительное время.
— Есть тесты, которые позволяют определить, выработался ли иммунитет в ответ на прививку?
— Конечно. После вакцинации берут кровь на антитела к возбудителю. Есть небольшой процент людей, которым сколько бы раз ни вводили определенный вид вакцины, антитела не формируются. Я видела девочку, которую безуспешно вакцинировали от гепатита В. Но это не значит, что если у человека не выработался иммунитет к одной вакцине, организм так же ответит и на другую. Прививаться надо. Когда привита большая часть населения, не произойдет вспышка заболевания.
Многие не понимают принцип работы вакцины. У любого инфекционного процесса есть три звена: источник, путь передачи и человек, который может заболеть. Невозможно убрать источник. Например, в каком-то городе холера: ввели карантин, закрыли территорию, но все равно кто-то заразившийся мог уехать. Путь передачи изолировать еще сложнее. Человек, который заболел гриппом, но сам еще об этом не подозревает, чихает — и все, кто проходит мимо, могут заразиться и заразить других. Ни одна вакцина не защищает от возможности заболеть, но она уберегает от осложнений.
Наша иммунная система работает очень интересно. Самую главную функцию в иммунитете и вакцинации играют лимфоциты, которые делятся на «кланы». Вот в организм попал микроб. Одни лимфоциты его обнаружили, другие определили, в каком очаге он находится. Следующий клан занимается расшифровкой его генетической структуры. После того как все расшифровано, очередные лимфоциты «побегут» в лимфатические узлы производить антитела (или специфический иммунитет, или иммуноглобулин). Они и уничтожают микробы. На один миллион бактерий или вирусов надо произвести полмиллиона антител. От момента попадания инфекции в организм до производства необходимого количества специфических антител проходит определенное время. Но, например, при дифтерии можно умереть за 12 часов. Есть молниеносные формы менингита, пневмонии — больной погибает за сутки-двое. А благодаря прививке мы выигрываем время. Организму удается сформировать антитела и посадить их надолго. Это главная функция любой вакцинации.
Сами вакцины делятся на живые (ослабленные штаммы) и убитые. Живая бактериальная вакцина — это БЦЖ от туберкулеза. Живые вирусные вакцины — это ротавирус, корь, свинка, краснуха и ветрянка. Убитые: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатиты А и В, пневмококковая и ХИБ-инфекции, клещевой энцефалит, менингококк. От полиомиелита есть две вакцины — живая и убитая.
— А когда вводят комплексную, многокомпонентную вакцину, это напрягает общий иммунитет?
— Человек может болеть одновременно огромным количеством инфекций. Но здесь речь идет не о заболевании, а о выработке иммунитета.
*— Анна Владиславовна? Меня зовут Тамара, 28 лет. Я живу в Ирпене. Прочитала в анонсе прямой линии, что в питьевой воде не хватает фтора, поэтому у детей разрушаются зубы...
— Во многих регионах планеты нехватка фтора, который является составной частью эмали зубов. Поэтому возникает ранний кариес. С шести месяцев, когда ребенку вводят первый прикорм, ему можно давать и фторированную воду. До этого возраста мы категорически не поим детей, поскольку вода нарушает баланс микроэлементов грудного молока, что может приводить к судорогам. У нас в стране продаются жевательные таблетки, содержащие фтор. После пяти лет рекомендуется пользоваться фторсодержащими зубными пастами. Есть, правда, регионы в Карпатах, где, наоборот, повышенное природное содержание фтора. Это тоже вызывает заболевание — флюороз, когда зубы становятся черными и разрушаются.
— Воду также йодируют...
— Достаточно два раза в месяц провести йодную полоску на руке.
— Раньше делали йодную сеточку.
— Сейчас в роддомах перестали детям пупок обрабатывать йодом, потому что это сильная нагрузка на щитовидную железу. Не надо делать сеточку!
*— Вам звонит Светлана Ивановна, киевлянка. Моя дочка пошла в первый класс. На собрании нам сказали, что первоклашки не будут выходить на переменках из класса. Это нормально?
— Нет. Дети должны после умственной нагрузки попрыгать, побегать. К тому же кабинеты надо проветривать. Сегодня у детей нарушено равновесие физического и умственного развития: очень мало внимания уделяется спорту и очень много — дополнительным умственным занятиям. Из-за этого у детей развивается синдром хронической усталости, снижается иммунитет, ухудшается осанка.
— Надо ли первокласснику спать днем?
— Если ребенок нуждается в дневном сне, то его режим нужно составить так, чтобы он мог спать. Кстати, многих первоклашек вовремя не укладывают. А им иногда нужно лечь в восемь часов вечера. Малыши очень сильно устают, потому что не высыпаются. Организм из-за этого истощается, ребенок может начать болеть.
— Каким должно быть питание ребенка?
— Ребенку надо съедать каждый день две порции мяса или альтернативных продуктов. Полезны красное мясо (говядина), которое содержит много железа, рыба, морепродукты, яйца. Должна быть порция цельнозерновой каши: гречка, нешлифованный рис. Рекомендуется есть макароны из твердых сортов пшеницы, мультизерновой хлеб, низкокрахмальный картофель. Включайте в рацион две порции обезжиренного молока (150 миллилитров) и йогурта, 30 граммов твердого сыра.
В еду лучше не добавлять соль и сахар. Продукты и без них вкусны. Природа меняет наши вкусовые ощущения в зависимости от того, что мы употребляем. Если вас, например, заставлять есть болгарский перец, который на дух не переносите, то через полгода вы себе не представите дня без этого овоща. Класть сахар в чай тоже не нужно. Кстати, чай нарушает всасывание железа. Его не рекомендуют детям до пяти лет, а тем, кто постарше, можно пить один-два раза в день, лучше с лимоном. Необходимую для мозга глюкозу организм получит из фруктов, сухофруктов. Нужное количество соли — из овощей. Кстати, прекрасный пищевой продукт мед разрешается в минимальных дозах, поскольку на него часто бывает аллергия.
— А если давать сладости в качестве поощрения, приза?
— Нет! Еда не является призом. Приз — материнская любовь и гордость. Похвала, почет в семье, уважение, радость родителей — эти ощущения должны ребенка заставлять стараться и учиться.
*— Это Сергей Петрович из Броваров. Сколько времени ребенку можно проводить перед компьютером и телевизором? Внуку 10 лет.
— Не больше двух часов в день. Конечно, компьютер сегодня необходим в учебе, но информацию можно скачать, распечатать и прочесть на бумаге, а не считывать с монитора, напрягая глаза.
*— Ирина Андреевна, Симферополь. Внучке три с половиной года. Примерно полгода назад она начала писать ночью в постель. Стараемся поить ее максимум в половине восьмого.
— Скорее всего, у вашей внучки ночью более глубокий сон, чем был раньше. Можно порекомендовать поднимать и высаживать ребенка на горшок в
*— Вас беспокоит Александра Сергеевна, киевлянка. Моя дочь впервые пошла в школу и у нее возникла проблема — она не ходит там в туалет...
— Многие дети стесняются ходить в туалет в школе, а потом начинают страдать так называемым психологическим запором, у них развиваются геморрой, трещины прямой кишки. Нередко возникает и цистит. Важно, чтобы учительница отпускала ребенка в туалет посреди урока. Родители всегда могут организовать дополнительную уборку, нанять уборщицу.
*— Здравствуйте! Меня зовут Елена Сергеевна, 40 лет. Сейчас начнется сезон простуд. Чем сбивать температуру?
— Препаратами на основе парацетамола. Не забывайте также давать но-шпу, если у ребенка холодные руки и ноги. Потому что ледяные конечности — это защитный механизм. Чтобы сохранять температуру, организм вызывает спазм сосудов. Если вы даете жаропонижающее без спазмолитика, то теплу некуда уходить. Именно поэтому температура часто практически не падает. Нужно также давать много пить, полезен витамин С.
— Какие препараты нельзя принимать?
— Группа нимесулида имеет крайне ограниченные показания. В первую очередь от этих лекарств страдает печень. Очень опасен аспирин — он вызывает печеночную энцефалопатию, синдром Рея, от которого умирают.
— А можно протирать детей разбавленным водой уксусом, спиртом, чтобы снизить температуру?
— Этого категорически нельзя делать! Уксус и спирт всасываются через кожу. Лучше делать примочки с прохладной водой, принять прохладный душ. Любое лекарство, которое мы даем через рот, действует спустя час-полтора. Если поставили свечку, то эффекта ожидаем через 45 минут, сделали внутримышечную инъекцию — через 30. И это время надо переждать. Важно не кутать ребенка. Надо, чтобы он был максимально раздет.
Подготовила Татьяна МИХАЙЛЕНКО, «ФАКТЫ»
7812Читайте нас в Facebook
