Ортодонт Ирина Скрипник: «Из-за неправильного прикуса ребенок может нечетко произносить некоторые звуки»
Крепкие ровные зубы всегда считались признаком здоровья. О красивой улыбке мечтают все, но похвастаться ею могут немногие. Мешают кривые зубы, которые «валятся» один на другой, щель между передними резцами, перекошенная или слишком выпяченная челюсть. Какая уж тут «голливудская» улыбка? А бывает, что видимых недостатков нет, но широко улыбнуться не позволяет боль, которая появляется, когда человек открывает рот. Почему возникают заболевания суставов челюсти? Как их лечат? Какие продукты полезны для зубов? Правда ли, что из-за неправильного прикуса страдает произношение? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-ортодонт высшей категории, доцент кафедры ортодонтии и пропедевтики, ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени
— Здравствуйте, Ирина Леонидовна. Вас беспокоит Иванна из Киева. Когда я открываю рот, челюсть странно хрустит. Прочитала, что это бывает из-за стрессов.
— Хруст или щелканье челюстей связаны с перегрузкой жевательных мышц и ухудшением работы височно-нижнечелюстных суставов. Очевидно, вам приходится много нервничать, и во время психологического напряжения вы крепко сжимаете челюсти, во сне скрипите зубами. Это может приводить к снижению высоты прикуса. Помощи стоматолога недостаточно. Если дискомфорт возник из-за нервов, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту или невропатологу, чтобы врач назначил успокаивающее лечение.
Также обязательно нужно проконсультироваться у стоматолога — ортопеда или ортодонта. Если специалист увидит, что изменилась высота прикуса из-за истирания зубов, то определит нужную высоту с помощью специальных шин или капп, а после этого восстановит ее ортопедическими конструкциями. В случае неправильного расположения зубов исправит и этот дефект. Лечение позволит перепрограммировать жевательные мышцы так, чтобы вы не ощущали дискомфорта.
— «ФАКТЫ»? Вам звонит Татьяна Петровна из Кагарлыкского района Киевской области. У моей дочери (ей 34 года) уже года два клацает челюсть, когда она открывает рот или ест, иногда болит. Стоматолог ничего не находит. Что ей делать?
— Советую вашей дочери пройти обследование у терапевта, чтобы исключить какие-либо заболевания, при которых страдают суставы, в частности височно-нижнечелюстные. Также необходимо обратиться к врачу-ортодонту. Специалист определит состояние прикуса, форму зубных дуг, позицию зубов. Если зубы истирались, расположены не на своем месте либо удалены — за «пострадавший» зуб должен работать сосед. Все это перегружает жевательные мышцы и появляется боль. Болит-то не сустав, а мышцы. В них есть нервные окончания, которые сдавливаются из-за мышечного спазма.
Осматривая пациента, врач просит его открыть рот и следит, делает ли человек это зигзагообразными движениями. Если да, значит, мышечное волоконце изменило позицию, чтобы скомпенсировать какое-то нарушение. Наша задача — снять напряжение мышц и провести диагностику. Сначала делаем рентген суставов, записываем с помощью аппаратуры движения челюсти, а потом индивидуально подбираем лечение. Кроме ортодонта пациентом занимаются хирурги, ортопеды, гнатологи (специалисты, ответственные за зубочелюстной аппарат в целом). Ваша дочь может проконсультироваться у стоматологов кафедры ортодонтии и пропедевтики, ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени
— Варвара, Киевская область. Мне 35 лет, и я переживаю, что нижние зубы у меня кривые и скученные. Можно ли в таком возрасте исправить прикус с помощью брекет-системы?
— Недавно я закончила лечение пациентки, которой исполнилось 64 года, а пришла она на прием в 62. У нее отсутствовало четыре зуба, а воспаление десен (пародонтит) привело к веерообразному расхождению зубного ряда. Чтобы помочь женщине, нужно было по протоколу удалить много зубов и заменить их имплантами. Но, во-первых, зачем расставаться со своими внешне целыми зубами? А во-вторых, такая замена — дорогое удовольствие. Нельзя забывать и об отторжении зубов. Мы провели лечение — сделали пациентке пластику уздечки, восстановили форму зубных дуг и прикуса, пролечили воспаление пародонта. После этого поставили протезы, которые еще и помогали удерживать другие зубы. Исправили дефекты, и у нее теперь красивая улыбка.
Считаю, что здоровье зубов взрослого человека во многом зависит от того, посещал ли он в детстве ортодонта. Если ребенку не исправили скученность зубов, не сделали пластику короткой уздечки, то после 30 лет могут начаться проблемы. Возникает пародонтит, начинается веерообразное расхождение или выпадение зубов, и работы ортодонтам и ортопедам прибавляется. Кстати, к нам за помощью часто обращаются ортопеды-стоматологи. Одному пациенту просят раздвинуть зубы или немного переместить, потому что искусственному зубу мало места или он не получается красивым. Другому — поставить ровно развернутый зуб, чтобы зубной ряд был правильным.
— Прямая линия? Меня зовут Светлана. Живу в Киеве. Если ребенку пришлось удалить зуб, нужно ли что-то ставить на это место?
— Обязательно. Если удалили молочный зуб, то когда все заживет, ребенка нужно привести на консультацию к ортодонту. Специалист должен подобрать и установить конструкцию, которая обеспечит нагрузку на пустую часть. Чтобы челюсть росла и развивалась, ее надо нагружать, а также раздражать кость, в которой находятся зачатки постоянных зубов. Если промежуток ничем не заменить, новый зуб может вырасти не на своем месте. Возможно, рядом стоящие зубы сойдутся, не позволяя ему прорезываться. Кроме того, когда ребенок избегает жевать на стороне удаленного зуба, кость не раздражается, и зачаток постоянного зубика может прорезаться где-то сбоку. Хуже, если это случилось на нижней челюсти: она более тонкая и плотная, чем верхняя, поэтому передвигать зубы здесь сложнее.
— Какие конструкции ставят ребенку?
— Чаще всего применяются аппараты-протезы. Это устройство похоже на взрослый съемный протез. В нем есть центральная часть, закрывающая пустой промежуток. Сам аппарат прикрепляется к соседним зубам с помощью проволочных креплений. Конструкцию ребенку нужно носить все время, а родителям следует правильно ухаживать за ней — утром и вечером чистить щеточкой с зубной пастой. Устройство хоть и громоздкое, но безопасное: оно крепится надежно, поэтому ребенок его не сможет случайно проглотить. Есть и другие приспособления, например, маленькая коронка. Но она опасна тем, что может расцементироваться и травмировать малыша.
— Вас беспокоит Татьяна из Новой Каховки Херсонской области. Дочери пять с половиной лет. Из-за того что она долго сосала пустышку, сформировался открытый прикус и возник зубной астигматизм: произнося свистящие звуки, дочка выбрасывает вперед язык. Ортопед говорит, что нужно обратиться к ортодонту, когда начнут меняться зубы. А стоматолог утверждает, будто челюсть уже сформировалась и ортодонт ничем не поможет. Что нам делать?
— Необходимо показать ребенка ортодонту. У девочки открытый прикус, и врачу важно увидеть, как располагается язык. Положение, когда кончик языка находится между челюстями, неправильное. Таким детям нужно заниматься с логопедом. Специалист должен натренировать язык девочки таким образом, чтобы при произношении звуков кончик располагался на нёбе, а не между зубами, или отталкивался от зубов.
— Логопед назначила нам упражнения, дочка их выполняет. Но так как у нее есть щель, поставить свистящие звуки трудно.
— Вам еще нужно обратить внимание на прикрепление уздечки языка у дочки. Может быть, ребенку не хватает эластичности и длины уздечки, чтобы поднять язык? Сейчас самое время этим заниматься, выполняя после хирургической коррекции специальные упражнения. Чем старше ребенок, тем сложнее приучить язык располагаться на нужном участке неба, даже после пластики уздечки языка. После того как вы исправите это нарушение, девочке надо установить ортодонтический аппарат. Сделать это необходимо, когда ребенку исполнится шесть с половиной или семь лет — тогда начнут меняться два центральных нижних резца. Думаю, со временем и произношение наладится, и прикус исправится.
— Добрый день! Вас беспокоит Оксана из Мелитополя. Моему сыну пять лет, а он до сих пор не выговаривает букву «р». Логопед говорит, что это из-за проблем с прикусом.
— Действительно, неправильный прикус часто мешает ребенку четко выговаривать звуки. Вам нужно как можно скорее показать малыша ортодонту: в пять лет идет подготовка челюстей к замене молочных зубов постоянными, и предпосылки к аномалии прикуса хорошо видны. На приеме врач попросит вашего сына произнести ряд звуков, чтобы понять, почему возникает картавость. Причина может быть в короткой уздечке языка: ребенку не хватает его эластичности, чтобы располагать правильно. Также, по-видимому, вашему сыну нужно провести коррекцию прикуса.
Маленьким детям прикус исправляют с помощью специальных пластинок — миофункциональных трейнеров. Они дают прекрасные результаты, если их правильно использовать. Каппу ребенок носит от одного до четырех часов днем и обязательно надевает на ночь. Дети обычно спят со слегка приоткрытым ртом, зубы разомкнуты, и аппарат ночью не действует так активно. Днем, кроме ношения каппы, пациент должен делать специальные упражнения, которые порекомендует врач.
— Здравствуйте! Звонит Екатерина Викторовна из Житомира. У моей двенадцатилетней внучки очень широкая щель между передними зубами. Как ее убрать?
— Есть много приспособлений, помогающих убрать щель между зубами. Предварительно врач оценивает состояние прилегающих к зубам мягких тканей, в частности уздечку верхней губы — слизисто-фиброзный тяж, и в зависимости от ее формы и длины, решает, что нужно делать. Иногда ортодонтический аппарат не назначают вообще, потому что постоянные зубы вырастают больше и шире, и щель может сама собой закрыться.
Старшим детям, у которых молочные зубы уже поменялись, нужно делать пластику уздечки. Родители, чьи дети имеют такой дефект, часто интересуются, как лечат нарушение. Многие слышали или читали, что уздечку сегодня рассекают лазером, операция проходит без крови. На самом деле во время операции необходимо изменить место прикрепления уздечки. Для этого хирург рассекает ее, а ту часть, которая сплетается между зубами, иссекает и заново пришивает. Когда рана заживет, ортодонт должен подобрать ребенку аппарат, сближающий зубы.
— К вам обращается Оксана из Киева. У моего четырехлетнего сына зубы расположены немножко на расстоянии один от другого. Это нормально?
— Великолепно. В ортодонтии есть понятие возрастной нормы. То, что нормально для четырех лет, является патологией в старшем возрасте. Если, например, у двенадцатилетнего ребенка зубы расположены редко, это нехорошо. Жевать-то он будет, хотя площадь жевания уменьшена из-за щелей, но такое расположение нездорово и некрасиво. Так же плохо, если у пятилетнего ребенка зубки стоят плотно. В шесть-семь лет молочные зубы должны начать расходиться, потому что они начинают сменяться постоянными. Нормально, если есть щели между передними зубами, а по обе стороны от них зубы стоят более плотно.
— Чем нужно кормить ребенка, чтобы зубы были здоровыми?
— Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам и богато витаминами, микроэлементами. Ребенку нужно четыре раза в день есть теплую пищу, а не горячую или холодную. Чтобы правильно развивались челюсти, зубы росли ровно, полезно употреблять твердые продукты. Дети сейчас стали балованными, нежными. Мамы, бабушки стараются дать им котлетку, тертое яблочко. Это неправильно. Но твердые продукты тоже нужно выбирать с умом. Не стоит приучать ребенка грызть сухарики, бублики. Эта пища содержит углеводы, царапает слизистую, а, размягчаясь, прилипает к зубам и вызывает кариес. Чаще предлагайте сыну, например, жесткую морковку — она помогает зубам самоочищаться. В ней много витаминов. Чтобы усвоился каротин, морковь следует есть со сливочным маслом — сделайте еще и небольшой бутерброд.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»
17224Читайте нас в Facebook
