Невролог Александра Гончар: "Человек, принимающий горячую ванну, чтобы унять боль в спине, совершает ошибку"
Боль в спине возникает независимо от возраста человека. Позвоночник страдает и у подростков, вынужденных подолгу сидеть за уроками, и у офисных работников, проводящих много времени за компьютером. Спина нередко тревожит тех, кто неправильно качает мышцы в тренажерном зале или выполняет работу, связанную с поднятием и переносом тяжестей. Наконец, спина часто болит у многих пожилых людей, потому что организм стареет, мышцы дряхлеют, позвоночник слабеет. Как унять внезапную боль в пояснице, если нет возможности обратиться к врачу? В каких случаях нужна магнитно-резонансная томография? Что делать, если приступы боли повторяются? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила невролог неврологического отделения киевской городской клинической больницы № 9 Александра Гончар.
* — Здравствуйте, Александра Юрьевна! Вас беспокоит Оксана из города Кременчуг Полтавской области. У моей 20-летней дочери начала болеть спина. Это может быть из-за того, что она подолгу сидит за компьютером?
— Вполне. Вашей дочке нужно проконсультироваться у невролога. Сегодня к нам часто обращаются офисные работники с жалобами на боль в спине. Когда человек долго сидит в одной позе, в частности за компьютером, страдает позвоночник, особенно шейный и грудной отделы. Также на прием приходит немало молодых людей, у которых в школе возник сколиоз, а теперь беспокоит спина.
— У дочки сколиоз, хотя она занималась плаванием.
— К сожалению, плавание не всегда предупреждает искривление позвоночника. Одна моя пациентка, профессиональная пловчиха, страдающая сильным сколиозом, была уверена: позвоночник у нее искривился из-за плавания. Я удивилась, потому что считала плавание одним из самых полезных видов спорта. Но, оказывается, чрезмерные нагрузки, которые испытывают дети-спортсмены до 12—13 лет, негативно отражаются на позвоночнике. У зарубежных пловцов таких проблем нет, ведь в детстве они до определенного возраста просто бултыхаются в бассейне в свое удовольствие.
* — Прямая линия? Звонит Петр из Киева. Я торгую на рынке овощами, и у меня часто болит поясница. Скажите, может боль пройти сама по себе?
— Я настоятельно советую вам все-таки обратиться к врачу. У людей, которые вынуждены поднимать и переносить тяжелый груз, страдает поясничный отдел позвоночника — там возникают грыжи межпозвонковых дисков (выпячивания желеобразного вещества, находящегося между позвонками). Если грыжа начинает давить на спинномозговой корешок и консервативное лечение не помогает, человеку нужна помощь нейрохирурга.
Иногда боль может уменьшиться, если люди избегают физической нагрузки, ведут спокойный образ жизни. Позвоночник — структура, которая двигается во всех направлениях, поэтому межпозвонковая грыжа со временем может немного втянуться за счет того, что позвонки раздвигаются. На грыжу очень хорошо действуют ежедневные занятия на специальном тренажере — профилакторе Евминова. С помощью лечебной гимнастики можно растянуть позвоночник, а выпячивание при этом втягивается. Грыжа уменьшается, и давление на нервный корешок снижается.
На будущее вам важно научиться правильно поднимать тяжести. Делать это нужно с прямой спиной, немного согнув ноги в коленях и полуприсев. Следует избегать резких движений, рывков. Не стоит наклоняться, чтобы передвинуть ящик или ведро с водой — лучше подвинуть их ногой.
* — К вам обращается Анна из города Новая Каховка Херсонской области. У меня начала побаливать спина, боль отдает в руку, и врач кроме рентгена попросил сделать МРТ. Это действительно нужно?
— Во многих случаях просто необходимо. Рентген показывает костные образования, а МРТ «видит» другие структуры. По рентгеновскому снимку нельзя сказать, есть ли межпозвонковая грыжа, какого она размера — возможно только предположить ее наличие, оценив взаиморасположение позвонков. Врач может заподозрить грыжу и по неврологическому статусу, но МРТ четко показывает ее размер, расположение. Это исследование информативно и не дает лучевую нагрузку.
* — Здравствуйте! Это Светлана из Кировограда. Мой 27-летний сын три года назад на отдыхе получил травму: среди ночи прыгнул в бассейн, в котором не оказалось воды. Рентген показал смещение позвонков, сын прошел лечение. Но с тех пор у него часто болит голова, возникают подергивания рук или ног. Я делаю массаж — сыну становится легче. Что посоветуете?
— Травма ныряльщика очень опасна: нырнув в незнакомом месте, можно сломать шейные позвонки. Такой человек часто обречен быть прикованным к постели. Вздрагивания и подергивания, о которых вы упомянули, скорее всего, возникают вследствие напряженного и эмоционального рабочего дня. Человек, возможно, сильно нервничал, переживал, а когда пришел домой, мышцы расслабляются и возникает подергивание. Думаю, в таком случае помогут легкие успокоительные препараты. Головная боль тоже может быть связана с напряжением во время работы или с тем, как человек спит, удобна ли подушка. Если утром болит голова, а после массажа становится легче, можно предположить, что напряжение мышц шеи вызвано неудобным положением во время сна.
Чтобы человек расслабился и выспался, постель должна быть максимально комфортной. Одно время принято было спать вообще без матраса, на деревянной поверхности. Это неправильно: крайности — слишком мягкое или слишком твердое ложе — вредны. Как раз ортопедические матрас и подушка обеспечивают позвоночнику наиболее комфортную позу, в которой он разгружается. Сейчас есть большой выбор качественных изделий, и каждый может подобрать наиболее удачную для себя постель.
— Мануальный терапевт сказал, что надо делать зарядку — 200 раз крутить головой.
— Я настороженно отношусь к мануальным терапевтам: среди них есть как грамотные, так и неграмотные специалисты. Чтобы не навредить, хороший профессионал сначала попросит человека сделать МРТ. Как-то ко мне пришел пациент с жалобой на слабость в ногах. Рассказал, что несколько раз ездил «вправлять» спину к деду, и все было в порядке. Но в этот раз в позвоночнике что-то стрельнуло — и нога повисла. Дед не взял с мужчины денег, обмолвившись, что они ему пригодятся. Действительно, из-за неправильной манипуляции у человека возникла межпозвонковая грыжа, которую пришлось оперировать.
* — Добрый день! Звонит Мария, 44 года. Живу в Хмельницкой области. Четыре года назад внезапно заболела рука, стало трудно ее поднимать. Обратилась к неврологу, и он заподозрил шейный остеохондроз. Рентген подтвердил диагноз. Но меня удивило, почему не болела шея?
— Так иногда бывает: человек жалуется, что шея и спина не болят, а в руке возникают боль и слабость. Порой из-за гипотрофии мышц одна рука становится тоньше другой. Но слабость и боль в руке нередко могут быть из-за проблем с суставом. Иногда, при нарушении в поясничном отделе позвоночника болит нога, а не спина. Одна пациентка постоянно, но безуспешно лечила колено. Когда мы обследовали спину, оказалось, что боль в колене спровоцировала межпозвонковая грыжа.
— Мне становилось легче, если я принимала теплую ванну.
— Главное — чтобы ванна была действительно теплой, а не горячей. Интенсивное тепло может навредить, усилив отек и воспаление. К тому же привести к инсульту или инфаркту, если у человека гипертоническая болезнь или склонность к тромбообразованию.
* — К вам обращается Геннадий, киевлянин. Что делать, если при работе за компьютером кисть правой руки немеет и болит?
— У офисных работников, которые пользуются клавиатурой и мышкой, нередко возникает невропатия локтевого нерва. В руке пережимается сосуд и нарушается кровоснабжение — возникает боль. Вам нужно обратиться к неврологу. Врач назначит противоотечную и противовоспалительную терапию, процедуры физиотерапии, массаж. Специалист также объяснит, что нужно обращать внимание на то, как вы сидите на рабочем месте, как лежит рука. Человек выздоровеет быстрее, если реорганизует рабочее место: по-другому поставит компьютер, подложит что-то под руку, чтобы она не пережималась краем стола. Сегодня есть и различные гаджеты, помогающие без напряжения управлять компьютерной мышкой.
* — Добрый день! Беспокоит Ольга Тимофеевна из Киевской области. Мне 62 года, и у меня из-за отложения солей болит спина. Чем лучше всего вывести соли?
— А зачем это делать? Соли нужны организму, чтобы костная ткань была крепче. С возрастом из нее вымывается кальций, и все кости, в том числе позвонки, становятся более хрупкими. Многим людям, наоборот, следует принимать микроэлементы, в частности кальций, для уплотнения костной ткани, особенно если человек страдает остеопорозом. Пытаясь самостоятельно вывести соли, можно себе навредить. Одна моя пациентка, у которой был лишний вес, все время старалась очистить организм и похудеть. Вычитала где-то рецепт народной медицины, что это можно сделать с помощью риса, и «наочищалась» до того, что у нее воспалились и начали болеть суставы, возник ревматоидный артрит.
Многие люди, к сожалению, не доверяют врачам и лечатся сами. Читают информацию в Интернете, советуются с продавцами в аптеках, используют опыт родственников и соседей, следуют рецептам народной медицины, порой совершенно безграмотным. Как-то пришлось увидеть, как возле грязевого лимана продавали мазь от… сколиоза. Да, есть препараты, которые могут преодолеть защитный барьер кожи, но их немного. Мазь, которую используют от боли в спине или в суставах, не может быть основным лечением, ведь к месту воспаления попадает лишь незначительное количество действующего вещества. Нарушение позвоночника не исправить мазью или гелем — нужно комплексное лечение: противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В. Также важно правильное поведение и грамотно подобранная врачом лечебная физкультура. Причем заниматься надо, постепенно увеличивая нагрузку, чтобы не вызвать новое обострение.
* — Здравствуйте! Звонит Андрей Иванович, 58 лет. Живу в Киеве. Я работаю водителем, и у меня часто прихватывает поясницу. Когда есть возможность, повисаю на двери или на турнике либо ложусь на твердый пол — и боль уменьшается. Можно это делать в дальнейшем?
— Да. Если выполнять правильно, это действительно помогает уменьшить боль в спине. По правилам, после того как повисели на турнике (можно чуть-чуть поджать ноги), нужно не спрыгивать, а осторожно сойти и не садиться в течение получаса, не выполнять резких движений, упражнений. Одной моей пациентке стало хуже после того, как она резко спрыгнула с турника. Также запрещено греть и растирать болезненное место: тепло может навредить, если у человека онкологическое или воспалительное заболевание.
— А чем еще можно себе помочь?
— При боли в спине следует на время отказаться от физической нагрузки. Также можно принять таблетку обезболивающего препарата (если нет противопоказаний, например, язвенной болезни) и все-таки найти возможность показаться врачу.
Можно проконсультироваться в нашем неврологическом отделении. Киевская городская клиническая больница № 9 находится на улице Рижской, 1. Телефон отделения — 0 (44) 440−06−66 (звонить с 10.00 до 14.00 часов).
* — Доктор, вас беспокоит Людмила из Хмельницкого. Два года назад у меня было воспаление седалищного нерва. Думаю, из-за того, что недолечилась, спина по-прежнему болит, а когда встаю, в паху появляется дискомфорт и как будто кратковременное онемение. Что делать?
— Что вы имеете в виду под словом «недолечилась»? Если после лечения вы чувствовали себя хорошо, значит, воспаление седалищного нерва прошло. Думаю, потом возникла другая патология, возможно, гинекологическая. Рекомендую вам кроме проверки состояния позвоночника и тазобедренных суставов проконсультироваться еще у гинеколога. Еще у людей, которые много сидят, ухудшается кровоснабжение — это тоже может вызывать дискомфорт. Вам желательно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей и сдать анализ крови на свертываемость.
* — Звонит Татьяна из Нежина Черниговской области. У меня периодически болит по центру грудины, а врач советует сделать рентген грудного отдела позвоночника. Это правильно?
— Думаю, да. Хотя часто бывает наоборот: болью в грудном отделе позвоночника проявляются заболевания желудочно-кишечного тракта или проблемы с сердцем. Иногда пациент приходит и говорит: «У меня межреберная невралгия». Но такого заболевания нет: правильно оно называется «вторичная радикулалгия». Ее может спровоцировать проблема с внутренними органами, желудочно-кишечным трактом или дыхательной системой. Чтобы найти причину, надо серьезно обследоваться.
* — Добрый день! Беспокоит Василий, киевлянин, 48 лет. У меня начала болеть спина, и руки словно ломает. Врач в поликлинике безо всякого обследования назначил нестероидные противовоспалительные препараты, а у меня побаливает желудок. Как быть?
— Думаю, что врач назначил лечение, увидев при осмотре мышечный спазм. Чтобы нестероидные противовоспалительные препараты не навредили слизистой желудочно-кишечного тракта, их нельзя пить на голодный желудок (только после еды) и применять нужно ограниченное количество дней (в среднем — не больше пяти). Запивать таблетки следует водой (как минимум полстакана), а не молоком или компотом. Ошибку делают и те, кто запивает лекарства чаем: он содержит вещества, которые могут ухудшить свойства препарата.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото в заголовке Сергея Даценко, «ФАКТЫ»
113111Читайте нас в Facebook
