"Люди, которые лечатся за рубежом, тратят на 30-40 процентов больше денег, чем заплатили бы дома, воспользовавшись возможностями, уже существующими в Украине"
При нынешнем стремительном темпе жизни многие предпочитают совмещать отдых с лечением и отправляются за рубеж. Но некоторые медицинские туристы сталкиваются с трудностями, о которых даже не могли предположить. И хорошо еще, если человек ехал, чтобы пройти профилактическое обследование, просто оздоровиться. Но очень часто за границу отправляются люди, страдающие онкологическими заболеваниями, и непредвиденные обстоятельства могут усугубить их состояние.
46-летний Алексей, которому в Украине поставили диагноз рак, нашел компанию, поспособствовавшую его вылету в Турцию на обследование в одну из известных клиник. Мужчина очень надеялся, что турецкие врачи вынесут не столь суровый вердикт. Но оказалось, что в аэропорту чужой страны… его никто не ждал. Мужчине удалось дозвониться по одному из телефонов туркомпании. И лишь спустя три часа за ним прислали машину, в коридоре госпиталя Алексей провел еще час, затем четыре часа ждал врача в плохо обустроенной палате. А после обследования мужчине выдали заключение… на турецком языке и отправили домой. Вернувшись на родину, Алексей, чье состояние серьезно ухудшилось, отправился на лечение в украинскую клинику.
— Такая ситуация с мужчиной произошла потому, что фирма-посредник не договорилась с зарубежной клиникой о его обследовании, и подобных историй достаточно много, — рассказывает президент Украинской ассоциации медицинского туризма Виолетта Янышевская. — Сегодня медицинским туризмом занимается кто угодно, даже обычные турфирмы. И пациенту надо быть очень внимательным, чтобы не оказаться в руках непрофессионалов. В нашей ассоциации с пациентами работают только врачи, которые знают, в какой клинике человеку могут помочь. К нам обращаются люди из разных городов Украины. И мы в первую очередь предлагаем лечение в нашей стране, а лишь затем, если человеку не могут помочь — за рубежом. Недавно мы отправили на лечение в Израиль 18-летнего парня, страдающего саркомой. Ему грозила ампутация ноги. За границей ногу спасли, сделали пластику бедра. Теперь парню предстоит химиотерапия, которую он уже будет проходить в Украине. Кстати, большинство обследований пациенту сделали в нашей стране. В больнице LISOD (она находится в селе Плюты Киевской области) ему провели ПЭТ-КТ. Аппараты, которые есть в этой больнице, позволяют выполнять исследования на высоком мировом уровне. Расшифровкой ПЭТ-КТ, например, занимаются израильские специалисты, она выдается на двух языках — английском и русском. Также все обязательно записывается на диск. Эти обследования принимают в зарубежных клиниках и обходятся они гораздо дешевле, чем там.
— Когда ко мне на лечение в Израиль приезжают пациенты из Украины, я всегда спрашиваю: «Почему вы не пошли в LISOD?» — говорит онколог, руководитель совета консультантов LISOD профессор Авраам Кутен. — Дело в том, что у пациентов из Украины нет страховки, которую имеют израильтяне, и лечение им, как и другим иностранным гражданам, обходится гораздо дороже. Вот, например, был у меня пациент из Харькова, страдающий раком легких. Мы ему помогли. Но если бы он лечился в LISOD, то потратил бы примерно на 30 процентов меньше. Людям, которые проходят лечение за границей, приходится оплачивать также проживание в гостинице, услуги переводчика, фирм, занимающихся медицинским туризмом. Я считаю, что, если есть возможность получить качественное лечение в своей стране, не надо куда-то ехать. Это позволит не только сэкономить деньги, но и… быстрее восстановиться, выздороветь. Не зря ведь говорят, что дома и стены помогают. За рубежом человек обычно находится сам со своей бедой. Рядом только врачи, но нет родных, друзей. А ведь онкологическому больному необходима поддержка близких людей.
К тому же нужно понимать, что среди посреднических фирм могут быть шарлатаны, которые возьмут с клиента максимальную сумму, а отправят в дешевую клинику. Так что надо тщательно выбирать посредника.
— Многие люди наслышаны о том, что онкологические заболевания лучше всего лечат в Израиле. Так ли это?
— В Израиле много прекрасных врачей-онкологов и хороших госпиталей. Но больница израильской онкологии есть и в Украине. Если пациент хочет, чтобы его прооперировал врач из Израиля, специалист может приехать в Украину.
Людям, отправляющимся на лечение в Израиль, важно знать, что там они будут лечиться в обычных больницах, лежать в многоместных палатах и сидеть в очередях, чтобы попасть на прием к врачу, процедуры. Если же медицинского туриста направят в маленькую частную клинику и у него возникнут осложнения, его переведут в государственную больницу.
— Отличаются ли подходы к лечению в Израиле и Украине?
— Если говорить о LISOD, то принципиальных отличий нет, — рассказывает клинический онколог, лучевой терапевт, заведующий отделением клинической онкологии LISOD Цви Бернштейн. — Основатели больницы пытались сделать своего рода слепок израильских госпиталей. Принцип работы LISOD называется «перевернутая пирамида». Если у человека возникли онкологические проблемы, он попадает на прием к очень опытному клиническому онкологу, который сразу назначает необходимые анализы и обследования. После этого на консилиуме врачей принимается решение об индивидуальной тактике лечения пациента согласно мировым стандартам. К сожалению, в Украине не готовят клинических онкологов. Этот специалист знает все нозологические формы, принципы диагностики и лечения заболеваний. Вместе с ним работают хирурги, лучевые и радиотерапевты. Пациенты в Украине часто сталкиваются с тем, что врачи все время направляют их к другим специалистам, мол, «это не наша проблема, свое мы сняли». А у клинического онколога все — его. И именно этот специалист отвечает за результат лечения больного.
— Чтобы удешевить лечение, пациентам нередко назначают препараты-генерики. Насколько они эффективны?
— Любой производитель может выпускать такой препарат, но гарантировать его качество невозможно. Никто не проводил исследования, чтобы выяснить, насколько препараты-генерики отличаются от оригиналов. Но цена лекарств, которые выпускаются без лицензии разработчика оригинальных препаратов, на порядок отличается. Мы в LISOD работаем только с проверенными лекарствами.
— В Израиле врач должен предложить пациенту список препаратов на выбор, — рассказывает Авраам Кутен. — И тот сам решает, какое лекарство ему по карману. Если у человека рак четвертой степени, думаю, ему не стоит продавать дом, влезать в долги, чтобы иметь возможность принимать очень дорогое лекарство. Ведь если правильно подобрать более дешевый препарат, эффект лечения будет такой же.
Конечно, сегодня существуют лекарства, которые блокируют рост раковых клеток на молекулярном уровне и позволяют эффективно лечить многие онкологические заболевания: рак молочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, легких. Таргетные препараты гораздо меньше воздействуют на здоровые клетки организма, чем другие лекарства. Сейчас проходят клинические исследования нового препарата для лечения агрессивного вида базальноклеточной карциномы. Буквально за несколько недель приема этого лекарства у пациентов, у которых заболевание поразило часть носа или щеки, кожные покровы полностью восстановились. Но у таких препаратов есть один очень существенный недостаток — слишком высокая стоимость.
— Удается ли сегодня излечивать рак четвертой стадии?
— Сегодня в онкологии произошло большое продвижение вперед, — говорит доктор Бернштейн. — Есть много заболеваний четвертой стадии, которые можно излечить: метастатическая болезнь яичка у мужчин, распространенные лимфомы, некоторые виды сарком, опухоли толстого кишечника и другие. При лечении метастатических форм применяются препараты, которые позволяют людям жить пять, десять и более лет.
— По каким симптомам человек может заподозрить, что у него рак? Какие исследования надо проходить ежегодно?
— Должны насторожить синдром хронической усталости, слабость, отсутствие аппетита, расстройства желудка и кишечника, кровь при дефекации, в моче, длительный кашель, прожилки крови в мокроте, изменяющиеся родинки, язвочки на коже, зуд, хронические боли.
Женщинам надо ежегодно проходить гинекологическое обследование, сдавать мазок из шейки матки, делать маммографию после 40 лет. После 50 всем показана колоноскопия. А если в роду у кого-то был рак толстого кишечника, исследование нужно проходить с 8 лет. Людям, которые курят, показана томография грудной клетки. Делать онкотесты, которые в последние годы были очень популярны, не имеет смысла, так как они неинформативны и на их основании невозможно установить точный диагноз.
— С какими проблемами за рубежом сталкивались пациенты LISOD и что больным могут предложить в больнице израильской онкологии в Украине?
— Несколько пациентов рассказывали, что после операции они больше не видели хирурга, — говорит администратор больницы Александра Гриб. — Если возникали послеоперационные проблемы, человек оставался фактически брошенным. Другим продавали химиотерапию на пять-шесть циклов, а в итоге им на каком-то этапе приходилось заменять препараты. Ясно, что зарубежные врачи не наблюдают больных после вмешательства, и им приходится искать врачей здесь. Так что наши специалисты в дальнейшем занимаются лечением таких пациентов.
В LISOD лечат практически все виды рака, кроме гематологических заболеваний. У нас также не делают нейрохирургические операции и не занимаются лечением детей до 18 лет. В больнице выполняют сложные онкологические операции лапароскопическим методом. Это резекция прямой кишки, пищевода (с возможностью пластики органа), почки, желудка. В Центре современной маммологии не только выполняют операции на молочных железах, но и одновременно делают пластику. Также здесь обязательно проводят исследование «сторожевого» лимфоузла с помощью красящего вещества. Если в нем нет раковых клеток, пациентке не нужно удалять все лимфоузлы. Это позволяет ей уберечься от распространенного осложнения, которое возникает у женщин после удаления молочной железы — лимфостаза (отечность руки). После мастэктомии с пациентками обязательно работают реабилитологи.
Проводим радиотерапию и лучевую терапию. Также применяем брахитерапию — внутренняя лучевая терапия. Этот метод необходим женщинам, перенесшим операцию по поводу рака шейки матки, эндометрия.
Метод ПЭТ-КТ, позволяющий выявить 65 процентов онкологических заболеваний, используют как для диагностики, так и для мониторинга развития новообразований, оценки эффективности лечения, планирования облучения опухолей. Гистологические исследования проводят в сертифицированных лабораториях Германии и Израиля.
— Многие пациенты боятся побочных действий лучевой терапии…
— Важно назначать такое лечение правильно, по показаниям, облучение должно проводиться прицельно, — говорит специалист по лучевой терапии Авраам Кутен. — Современные аппараты для лучевой терапии стали гораздо лучше. Но важно, чтобы этой аппаратурой пользовались профессионалы. В LISOD хорошая команда специалистов: врачи, физики, технологи, лаборанты. Нередко лучевую терапию сочетают с приемом таргетных препаратов.
— Израильские и украинские врачи работают в одной команде…
— Да, врачи ежедневно проводят консилиум и вместе принимают решение по поводу лечения больных. Зачастую это очень сложные случаи. Также проводятся мастер-классы для украинских и зарубежных врачей: в интерактивном режиме выполняются различные операции.
— Можно ли уберечься от рака?
— Если человек перестает курить, вероятность заболеть раком снижается примерно на 30 процентов. Об этом знают врачи. И я был крайне удивлен, когда на конференции в Сербии увидел онкологов, которые курят. А в качестве презента нам дали… зажигалки. Начав курить в 16 лет, человек рискует заработать рак уже в 60. Важно полноценно питаться, заниматься физкультурой. Если у человека есть генетическая предрасположенность, надо быть очень внимательным к своему здоровью.
Я был поражен, насколько много в Украине женщин с запущенным раком молочной железы. В Израиле таких пациенток практически нет. А ведь в начальной стадии женщине можно провести небольшую органосохраняющую операцию.
— Если человек все же хочет лечиться за рубежом, на что ему нужно обратить внимание при выборе фирмы-посредника, медицинского учреждения? — спрашиваю Виолетту Янышевскую.
— Важно, чтобы у посредника и клиники была хорошая репутация. Мы можем предложить лечение в разных странах, но наши клиенты обычно выбирают больницы Германии, Израиля и Турции. Однако мы работаем далеко не с каждой зарубежной клиникой. Вот недавно к нам обратился мужчина, которому предложили лечение в немецком госпитале. Сумма за сервисные услуги, названная мужчине, была абсолютно неадекватной — 12 тысяч евро. Обычно услуги переводчика, встреча в аэропорту, поездки к доктору не могут стоить намного больше тысячи евро.
Многие жалуются, что у них возникают проблемы с оформлением документов, получением визы. Мы тесно сотрудничаем с посольствами и, к счастью, у нас таких трудностей не было. Нам приходилось даже оформлять все в течение дня. Также важно, чтобы у пациента была нормально оформлена история болезни, собраны результаты анализов и обследований. Иначе в зарубежной клинике ему могут предложить совершенно не то обследование или лечение, в котором он нуждается. Надо учитывать, позволяет ли пациенту его состояние здоровья лететь самолетом. Ведь известны летальные случаи тяжелых больных в авиалайнерах и зарубежных больницах. Так что, решая отправиться за рубеж, надо взвешивать все «за» и «против».
1196Читайте нас в Facebook
