Из-за избыточного веса может возникнуть сахарный диабет
На электронный адрес [email protected] пришло письмо от 50-летней киевлянки Александры. Женщина рассказала, что недавний анализ показал сахар в крови 6 ммоль на литр. У нее есть небольшой избыточный вес — пять—семь килограммов. Что означает такой уровень сахара? Грозит ли ей сахарный диабет?
Какие продукты полезны при сахарном диабете
- Различные овощи в свежем, отварном или запеченном виде без особых ограничений, кроме картофеля, который допускается только в первых блюдах.
- Фрукты — 200—300 граммов в день (за исключением винограда и сухофруктов).
- Отварное нежирное мясо и рыба, грибы.
- Растительные жиры.
— Верхняя граница нормы сахара в крови — 5,5 ммоль на литр, — рассказывает заведующий отделом диабетологии Института эндокринологии и обмена веществ имени
— Что делать в таком случае?
— Сдать анализ с глюкозной нагрузкой. В лаборатории возьмут кровь натощак, а затем дадут выпить раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа снова сделают анализ. Если уровень глюкозы через два часа после нагрузки равен или превышает 11,1 ммоль на литр, это однозначно говорит о сахарном диабете, меньше — нарушение толерантности к глюкозе. К сожалению, практически у каждого пятого больного с преддиабетом в течение года развивается сахарный диабет. Как альтернативу врач может назначить исследование уровня гликозилированного гемоглобина. Оно показывает средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев.
— Сколько раз надо сдавать анализ с глюкозной нагрузкой?
— Достаточно одного раза, но я советую через некоторое время повторить, чтобы быть уверенным в диагнозе, а также исключить ошибку лаборатории.
— Преддиабет требует лечения?
— Во всяком случае, нужно обратиться к врачу, который проанализирует факторы риска и посоветует, как их снизить. Главное для пациента — избавиться от лишнего веса, ведь при его избытке организму не хватает действия собственного инсулина из-за развития инсулинорезистентности — снижения чувствительности к этому гормону. Если вес будет нарастать, то относительная инсулиновая недостаточность тоже увеличится. А значит, может возникнуть сахарный диабет. Вероятность заболеть выше у тех людей, близкие родственники которых тоже болели сахарным диабетом.
— Как снизить вес?
— Чтобы не навредить здоровью, не стоит принимать специальные препараты для похудения. Лучше начать больше двигаться и существенно ограничить углеводы: изделия из муки (хлеб, вареники, пельмени, блины, пирожки), сахар и кондитерские изделия, а также жиры животного происхождения — сало и жирную свинину, сливочное масло.
— Физкультурой лучше заниматься утром?
— Вечером, ведь именно тогда обычно повышается аппетит, и люди курсируют от телевизора к холодильнику. В вечернее время полезно выйти на прогулку или поплавать в бассейне. Но подолгу плавать, как и слишком интенсивно заниматься физкультурой, не стоит — при нарушении углеводного обмена возможна гипогликемия (резкое снижение уровня сахара в крови). Она возникает у человека, больного сахарным диабетом, который интенсивно потренировался в спортивном зале или увлеченно потрудился на дачном участке. Иногда сахар снижается настолько сильно, что люди впадают в гипогликемическую кому.
Кстати, гипогликемия может случиться при первых проявлениях сахарного диабета, когда происходят скачки сахара, но человек еще не знает о своей болезни. При снижении уровня глюкозы в крови беспокоят потливость, чувство внутреннего дрожания, беспокойство. Печень накапливает гликоген, который при расщеплении сахара образует глюкозу. Здоровый человек, у которого сахар стабильный, может активно двигаться целый день. А у больного из-за нарушения регуляции глюкозы ее уровень падает.
— Почему «скачет» сахар?
— Колебание уровня сахара часто бывает, если больной не контролирует свое питание, в частности количество пищи, содержащей углеводы. При диабете пациент ежедневно принимает одинаковую дозу инсулина, а значит, нуждается в определенном количестве углеводов, которое рассчитывается по эталону — хлебная единица (условная величина, соответствующая 10—12 граммам углеводов). В зависимости от веса больному ежедневно нужно употреблять эквивалент 18—25 хлебных единиц. Чтобы сахар держался на одном уровне, увеличивать или уменьшать количество углеводов нельзя. Нашим пациентам мы подробно объясняем, раздаем брошюры с информацией о том, как правильно рассчитать содержание углеводов в пище, учитывая собственный вес, количество хлебных единиц в разных продуктах.
1589Читайте нас в Facebook
