Детский офтальмолог Катерина Федчук: "Ребенку каждый день желательно проводить на свежем воздухе не менее четырех часов"

Новорожденный знакомится с миром, разглядывая его. Если один или оба глаза плохо видят, развитие и интеллект малыша будут отставать. Как не пропустить нарушения зрения у детей? Часто ли нужно проверять малыша после операции по поводу ретинопатии новорожденного? Что делать при врожденной катаракте? На эти и другие вопросы наших читателей ответила детский офтальмолог, хирург Украинского медицинского центра детской офтальмологии и микрохирургии глаза Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Катерина Федчук.

* — Здравствуйте, Катерина Алимовна! Звонит Ольга из города Мелитополя. Моему сыну скоро два месяца, и я заметила, что он плохо фокусирует взгляд. Такое впечатление, что у него перед глазами все расплывается. Что делать?

— Его в месяц осматривал офтальмолог?

— Нет.

— Нужно обязательно показать малыша специалисту. Плановый осмотр проводится в месяц, затем в три месяца, год, три и шесть лет. Здоровый ребенок должен начать фокусировать взгляд приблизительно в полтора месяца. Одни детки делают это раньше, другие позже. Это зависит от доношенности и зрелости ребенка, его неврологического статуса.

В первые месяцы жизни малыша родителям важно не пропустить любое нарушение зрения. Если мама или папа заметили что-то необычное, например сероватый, с вкраплениями зрачок, нужно обращаться к врачу. Такой признак говорит о помутнении хрусталика, который должен быть прозрачным, а зрачок, своеобразное окошко в середину глазного яблока, — черным. Также заподозрить нарушение можно, если на фотографии, сделанной со вспышкой, зрачок не красный, а белого или желтого цвета. Обратиться к врачу нужно и тогда, когда у малыша быстро и хаотично двигаются один или оба глаза (нистагм).

* — Это «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Юлия. В августе 2015 года вы сделали операцию моему двухмесячному сыну по поводу ретинопатии второй-третьей стадии. Как часто ему нужно проверяться?

— Диагноз ретинопатия недоношенных говорит сам за себя — это поражение сетчатки возникает у тех деток, которые преждевременно родились. Если это произошло раньше 32-й недели беременности и новорожденный весит меньше полутора килограммов, то у него все органы и системы еще незрелые, в том числе и сосуды глазного дна. Они не могут обеспечить полноценное кровоснабжение сетчатой оболочки. Также ретинопатия недоношенных угрожает тем, кто после рождения получал кислородную терапию. Такие младенцы должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. Нередко им требуется операция. Мы боремся не за то, чтобы ребенок немного лучше видел, а за то, чтобы сохранить ему зрение.

Доктор планирует график дальнейших осмотров, исходя из результатов операции. Обычно первая проверка проводится через семь — десять дней, а в случае агрессивной ретинопатии — раз в три дня. Когда специалист уверен, что все опасности позади, то оговаривает с родителями время следующего приема. К сожалению, иногда даже после операции ретинопатия прогрессирует.

Если у вашего малыша все хорошо (диагноз ретинопатия второй-третьей стадии указывает на то, что операция сделана вовремя), то обращаться к врачу нужно раз в полгода. Ведь на сетчатке ребенка остались следы от лазерных ожогов.

Наблюдаться можно у детского офтальмолога по месту жительства. Также, думаю, вам не откажет и главный детский офтальмолог области. Можете привезти сына к нам на осмотр, предварительно перезвонив по телефону Центра детской офтальмологии и микрохирургии глаза «Охматдета» (044) 236−24−63. Вам подскажут, как лучше проконсультироваться.

— Какие проблемы со зрением могут быть у сына?

— Недоношенные дети больше склонны к развитию близорукости. Иногда глазки имеют разное оптическое строение, при котором один видит хуже другого (амблиопия). Тогда доктор назначает коррекцию: очки либо контактные линзы, применяет аппаратное лечение. Может быть и косоглазие. Но не исключено, что никаких отклонений не возникнет.

* — Прямая линия? Мария из Тернополя. У моего племянника, которому сейчас почти два месяца, врожденная катаракта на левом глазике. Когда лучше сделать операцию?

— У нас есть неписаное правило: оперировать врожденную катаракту, как только поставили диагноз. Иногда мы делаем операцию даже месячным деткам, но чаще всего, согласно протоколу, — в полтора-два месяца. Ребенок должен не пропустить критически важный срок, когда необходимо начать видеть. Зрение — это опыт. Точно так, как дети учатся сидеть, ходить, разговаривать, они учатся и видеть. Наиболее интенсивно зрение развивается в первые четыре года, и чем младше ребенок — тем стремительнее развитие.

* — Это Лариса из города Светловодска. Меня интересует, в каком возрасте можно заменить ребенку с врожденной катарактой хрусталик?

— Многие родители ошибочно считают, что устанавливать искусственный хрусталик маленькому ребенку нельзя: мол, глаз же будет расти и развиваться. Но приблизительно к четырем годам рост в основном заканчивается. Мы можем рассчитать размер хрусталика практически «в десятку», чтобы он был один на всю жизнь.

Если не ставим хрусталик (например, когда очень маленький глазик), то рекомендуем носить очки или контактные линзы. Предпочтение отдаем линзам: они более физиологично корректируют зрение, потому что размещаются на всей поверхности роговицы и образуют с глазом единую оптическую систему. Однако врач должен быть уверен, что ответственные родители станут придерживаться всех необходимых правил. Главное — каждый день утром надевать и вечером снимать ребенку линзу, ведь она — инородное тело в глазу. А в случае, когда по какой-то причине линза противопоказана (например, ребенок заболел), следить, чтобы малыш носил очки.

* — Вас беспокоит Татьяна из Чернигова. Дочке (ей скоро будет восемь месяцев) удалили хрусталик и порекомендовали линзы. Она совсем еще кроха. Боюсь, что ей будет неудобно…

— Не думаю, ведь обычно ребенок не ощущает контактную линзу на глазу. Первый раз, когда малышу надевают линзы, это больше стресс для мамы. Но когда вы придете на осмотр через месяц, то будете справляться с линзой не хуже доктора. Важно придерживаться нескольких правил. Проводить процедуру нужно тщательно вымытыми руками. Нельзя оставлять линзы на ночь, хотя сейчас есть и предназначенные для ночного времени. Я считаю, что их в виде исключения можно надеть ребенку, например, на время длительного перелета в самолете, но сон в контактных линзах недопустим. Для дезинфекции линз следует использовать чистый раствор. Следите за сроком годности линз: если указан один месяц, то не носите два-три. Есть однодневные контактные линзы, которые вечером снимают и выбрасывают. Принимать ванну, плавать в бассейне ребенку можно только после того, как он снял линзы.

Простуженному малышу надевать линзы нельзя. Вирус гриппа, ветрянки, другого инфекционного заболевания может со слизистой носоглотки перейти на конъюнктиву, а инородное тело в глазу создает благоприятный для развития инфекции фон. При возникновении реакции — покраснении слизистой, усилении слезотечения — линзу нужно снять и показать ребенка доктору.

* — К вам обращается Ольга Васильевна из города Конотопа Сумской области. У моего внука, которому исполнился годик, глазки косят — немного сходятся к носику. Родители отмахиваются, что это почти незаметно и само пройдет, а я беспокоюсь. Что делать?

— Идти с внуком к врачу. Во многих случаях косоглазие можно исправить, правильно подобрав очки, корректирующие зрение. Иногда родители спохватываются поздно, и ребенку требуются уже не только очки, но и хирургическая коррекция, причем зачастую не одна, а две и даже три. Бывает и ложное косоглазие, когда у малыша широкая переносица и выраженная складка верхнего века. Но это должен подтвердить доктор.

Ребенок может косить из-за катаракты, которая не видна невооруженным глазом. Один глаз не работает, поэтому головной мозг «выключает» его, и глаз начинает косить — наружу или вовнутрь. Также косоглазие может сопровождаться близорукостью, дальнозоркостью либо астигматизмом.

При врожденном косоглазии, возникшем из-за аномалии мышц и центральной нервной системы, требуется операция. Важно не упустить время, чтобы отстающий глаз заработал. Ведь изображение двоится, сигналы от пораженного глаза мозг не анализирует, поэтому отключает «слабое звено». Кроме того, что такое косоглазие — заметный косметический дефект, может развиться «ленивый глаз». Лучше, когда косят оба глазика: они выполняют свою функцию одинаково.

* — Лилия из города Яготина Киевской области. Мы с мужем оба близорукие. Шестилетний сын пока видит хорошо. Угрожает ли ему близорукость?

— Считается, что если один или оба родителя близорукие, то у ребенка высокая вероятность развития миопии (так на медицинском языке называется близорукость). Вам важно не пропускать плановые осмотры у офтальмолога. Разовьется ли нарушение зрения, каким оно будет — высоким или минимальным, во многом зависит от образа жизни и профилактики. Зрительная нагрузка, особенно на близком расстоянии, может спровоцировать близорукость и у ребенка, не отягощенного наследственностью. Это, можно сказать, своеобразная адаптация глаза для работы вблизи.

У детей зрительная нагрузка должна соответствовать возрасту. Годовалый малыш — дальнозоркий, ведь его оптика настроена на даль. Если родители с самого раннего возраста форсируют умственное развитие ребенка, используя всевозможные развивающие, в частности, и компьютерные программы, то зрение может пострадать. Нужно следить, чтобы дети подолгу не смотрели мультфильмы, не играли на телефоне или планшете.

Конечно, запретить пользование гаджетом — не выход. Возможно, в семье растет будущий великий ученый или писатель. Но дозировать доступ необходимо: например, дошкольникам — максимум час в день. Нужно следить, чтобы дети много двигались. Это полезно для здоровья, в частности — для зрения. Маленький ребенок по природе подвижен: ему хочется бегать, играть. Он побегал, покатался на велосипеде, погонял в футбол, повисел на турнике — и голова лучше работает. Детям полезно играть в бадминтон: глаза все время следят за воланом, выполняя своеобразную зарядку. Кстати, в Южной Корее, Японии офтальмологи рекомендует детям четыре часа в день проводить на свежем воздухе (об этом говорится даже в специальных листовках), причем в движении.

Если же у вашего сына начнет развиваться близорукость, то при небольшой степени помогут очки либо контактные линзы, а после 20 лет можно скорректировать зрение лазером. Высокая степень миопии опасна осложнениями, в частности дегенерацией и дистрофией сетчатки. Близорукие люди больше склонны к ее отслоению и разрывам.

* — Звонит Анна, киевлянка. Улучшает ли зрение регулярное употребление черники и морковного сока? У дочки (она закончила пятый класс) выявили близорукость.

— К сожалению, сколько бы черники и моркови ни съел ребенок, это не спасет его глаза от близорукости. А чрезмерное употребление витаминных продуктов может привести к гипервитаминозу. Здоровое питание и натуральные витамины всегда на пользу. Старайтесь, чтобы за лето ребенок съел хотя бы по килограмму всех видов ягод: клубники, черешни, вишни, смородины и других.

* — Беспокоит Ирина из Люботина Харьковской области. Когда 15-летний сын возвращается из школы, то жалуется, что в глаза будто песок насыпали. Ему помогут витаминные капли?

— Думаю, да. Вообще, синдром сухого глаза характерен для старших людей, но сегодня он, к сожалению, встречается и у детей. Ребенок, поглощенный работой за компьютером, чтением или письмом, реже моргает. Дети сейчас перегружены, и родители хотят, чтобы они думали об учебе, а не играх и прогулках. Учителя поддерживают мам и пап. Мне как-то один семиклассник рассказал, что на осенние каникулы ему задали написать реферат по … физкультуре. Не подтянуться сколько-то раз или пробежать какую-то дистанцию, а подготовить реферат!

Если офтальмолог подтвердит, что ощущение песка у вашего сына связано с синдромом сухого глаза, то нужно закапывать увлажняющие капли, а в помещении желательно установить увлажнитель воздуха, особенно когда работает кондиционер либо обогреватель.

Сухой глаз — это не только дискомфорт. Слеза обеспечивает защиту от инфекции, увлажняя роговицу (переднюю поверхность глаза). Если слезной жидкости недостаточно, то входные ворота для инфицирования глазного яблока открыты.

* — Оксана из Скадовска Херсонской области. Купила шестилетней дочке солнцезащитные очки, а моя мама против: говорит, что лучшей защиты от солнца, чем панамка, нет. Кто прав?

— Вы правы, но и ваша мама тоже не ошибается. В жару ребенок должен носить панамку либо кепку, которая защищает глазки от прямого попадания ультрафиолета. Если головного убора с козырьком нет, то не помешают солнцезащитные очки. Ультрафиолет токсичен для сетчатки. При выборе очков важно знать, что самые комфортные для зрения линзы зеленого или коричневого цвета, но могут быть и серые.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

4586

Читайте нас в Facebook