Можно ли вылечить грибок раз и навсегда и как не пропустить перерождение родинок: отвечает дерматолог

«В течение месяца ноготь отрастает всего на миллиметр-полтора»

*— Здравствуйте, Андрей Петрович! К вам обращается Татьяна Яковлевна из Киева, 75 лет. Из-за грибка ногтей на пальцах ног дерматолог назначил пить раз в неделю сильное лекарство. Нужно ли обрабатывать еще и ногти?

— Думаю, да. Необходимо и местное лечение: противогрибковые кремы, мази, специальный лак для ногтей. Мазь или крем надо наносить на всю стопу, включая пятки, и под ногти. Важно ежедневно менять носки, обувь обрабатывать дезинфицирующим спреем, чтобы после выздоровления не заразиться снова.

Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько пострадали ногти. Если поражение большое или тотальное, потребуется комплексное лечение. Удар, как при взятии крепости, наносится с трех сторон: внутрь — системные антимикотики, снаружи — местная терапия (кремы, мази, лаки), а с помощью лазера споры и мицелий гриба дезактивируются.

*— Елена из Киевской области. У моей мамы (ей 78 лет) обнаружили грибок ногтей на ногах. Но врач назначил только набор для местного лечения. Сказал, что возрастным пациентам нужно поберечь печень. Это правильный подход?

— Если грибок запущен, то принимать препараты придется долгие месяцы. А эти лекарства плохо действуют на печень, особенно скомпрометированную. У пожилого человека, кроме того, часто бывают проблемы с желудочно-кишечным трактом, из-за чего всасывается лишь процентов 30 лекарственного вещества. Еще какая-то часть пропадет, если нарушено кровообращение из-за атеросклероза. В результате ногтевое ложе получит мизерное количество лекарства.

Поэтому иногда врачи идут на то, чтобы пожилому пациенту назначать только местное лечение. Но нужно правильно его применять. Внутрь ногтевой пластинки лак не проникает, а микоз начинается с поражения ногтевого ложа, постепенно захватывая ноготь, который отрастает в среднем на миллиметр-полтора в месяц. Следует регулярно механически удалять пораженный верхний слой ногтевой пластины, а это выдерживает не каждый пациент.

Читайте также: Гели и мази, которыми многие лечат грибок ногтей, не проникают сквозь толщу ногтя, — врач

Очень важна гигиена ног. По телевизору часто показывают рекламу зубной пасты, рассказывают, как правильно чистить зубы. Но никто не учит, как правильно мыть ноги, ухаживать за обувью. Человек, придя домой, должен хотя бы ополоснуть ноги водой, а лучше вымыть их с мылом. Очень эффективно обычное хозяйственное — коричневого цвета. Следует регулярно стирать домашние тапочки.

Не стоит оставлять сапоги или ботинки на зиму на даче, особенно если ее закрываете. Начнется новый сезон — и можно повторно заразиться грибком. То же касается любой другой обуви. Весной человек пролечился, а осенью снова заразился, обув те же туфли. Мало того, часто заражает и домочадцев, используя общее полотенце для ног. Оно, как и тапочки, предназначено для личного пользования.

*— Звонит Светлана из Умани Черкасской области. Почему возникает грибок?

— Кожа — барьерный иммунный орган, защищающий нас от проникновения микробов. Чтобы развилась грибковая инфекция, нужны провоцирующие факторы. Часто это травмы, о которых человек уже и забыл. Но при нарушении целостности кожного покрова, например, микротрещины на стопе между четвертым и пятым пальцами (место незаметное, нужно хорошо согнуть ногу, чтобы его осмотреть), туда проникает грибковая инфекция. Благоприятные условия для ее развития — тепло и влага.

Часто страдают грибком те, у кого есть хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (нарушение печени, желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря), эндокринологические проблемы, в частности, сахарный диабет.

Факторы, провоцирующие грибковую инфекцию

• Тепло и влага.
• Нарушения правил гигиены.
• Травмы.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные недуги, атеросклероз и проблемы с кровообращением.

«Даже стирка не избавляет синтетические носки от грибковых спор»

*— Прямая линия? К вам обращается Николай из города Бровары Киевской области. Грибок у меня еще со времен службы в армии. Лечился, однако помогло ненадолго. Мою ноги с мылом, насухо промокаю воду между пальцами. Что посоветуете?

— Обратиться к грамотному специалисту, который назначит эффективное лечение. Если ноги потеют, то стопы и промежутки между пальцами постоянно влажные. Вам нужно носить обувь по сезону. При температуре плюс 20—25 градусов нельзя ходить в закрытых ботинках. Советую заменить синтетические носки, которые усиливают потливость, на чисто хлопковые. Синтетика притягивает мицелий грибка, который даже при стирке окончательно не уходит. И третий совет: выбирайте качественную кожаную обувь, причем кожа должна быть не только снаружи, но и внутри. Тогда нога будет «дышать» и меньше потеть. Важно на работе в офисе обувать сменные легкие туфли. Негоже в теплую пору сидеть с 9 до 18 часов в зимней или осенней обуви.

— Я протираю туфли изнутри уксусом…

— А затем в пакете ставите на балкон? Это неправильно. К тому же в каждую складку уксус не проникнет, как и формалин. Идеальный вариант — после того как прошли курс лечения, поменять обувь. Нет смысла потратить много денег на лечение, а потом на даче обуть старые тапочки или резиновые сапоги, которые перезимовали в гараже, собрав всю сырость, и снова получить грибок. Лечение обойдется дороже, чем пара новой обуви.

Летом желательно носить туфли, которые хорошо вентилируются: с перфорированной кожей, открытые по бокам, сверху. Некоторые фирмы выпускают обувь с дополнительной вентиляцией в подошве. Воздух проникает через маленькие отверстия, и ноги остаются сухими, в холода — теплыми.

Читайте также: Как избавиться от угрей: что можно и чего нельзя есть

*— Ирина, киевлянка. У мужа давний грибок. Врач говорит, что нужно скорректировать питание. Как именно?

— Нельзя утверждать, что отказ от мучного и сладкого избавит от грибка. Конечно, если человек употребляет алкоголь, ест жареную, жирную пищу, много сладостей, то ничего хорошего в этом нет. Желательно соблюдать гипоаллергенную диету, исключить алкоголь, ограничить острое, соленое, жирное, жареное, маринады, сладости, особенно если есть склонность к диабету или другой наследственный фактор.

Здорово, что сейчас все больше людей придерживаются правильного питания: едят нежирное мясо, готовят отварные и тушеные блюда, используя мультиварку, налегают на овощи, зелень, фрукты.

Что поможет избавиться от грибка

• Мытье ног с мылом, использование личного полотенца и тапочек.
• Обработка обуви специальным средством.
• Выбор качественной обуви и хлопковых носков.

«Родинку, которая постоянно травмируется, лучше удалить»

*— «ФАКТЫ? Звонит Полина из Мироновки Киевской области. У меня много родинок на шее, а две из них задеваются цепочкой и постоянно раздражаются. Что с ними делать?

— Если родинки постоянно задеваются цепочкой, бретелькой белья, поясом или еще как-то, лучше проконсультироваться с врачом и, возможно, удалить их, чтобы избежать перерождения. Любые изменения — цвета, роста краев (причем и в сторону, и наружу), формы — должны насторожить, как и то, что часть родинки отпала или начала кровоточить. Нельзя игнорировать и зуд, покалывание, жжение, появление тепла. Это может указывать на перерождение родинки в меланому — самую агрессивную раковую опухоль кожи.

При подтверждении диагноза важно не затягивать с лечением. Если меланома захвачена на месте, где возникла, то врач иссекает ее, убрав немного и здоровой ткани, — тогда проблема исчезает. Упустив момент или же в случае, когда меланома более агрессивна, приходится удалять и близлежащие лимфоузлы, и даже органы.

Читайте также: «Маленькая темная родинка увеличилась и стала выпуклой»: как не пропустить меланому

— Удаленные ткани исследуют на злокачественные клетки?

— Любая родинка требует гистологической экспертизы. Бывает, у человека возникает рак внутренних органов, и онкологи считают, что это уже метастазы, а первопричину найти не могут. И только расспросив пациента, выясняют, что он когда-то удалил у хирурга родинку.

*— Вероника из Николаева. У меня на теле много родинок. Как их проверять?

— Советую обратиться в клинику, где используют аппарат FotoFinder. С его помощью составляется карта родинок: человека в различных позах фотографируют с головы до пяток, а искусственный интеллект фиксирует все образования на теле, отмечая размеры. Если врача что-то настораживает, он осмотрит образование глубже, используя цифровой дерматоскоп. Когда человек обращается повторно, то снова проходит сканирование. Это позволяет доктору сравнить состояние подозрительных родинок в динамике. Если у пациента много — до 600 родинок, специалист без помощи аппаратуры тратит на осмотр и обработку информации слишком много времени.

*— Это Людмила из Белгород-Днестровского Одесской области. Как часто нужно посещать дерматолога, чтобы проверить родинки?

— Профилактический осмотр желательно проходить раз в год. Но если одна или две-три родинки вызывают подозрение, врач, обследовав их с помощью дерматоскопа, порекомендует показаться быстрее, например, через полгода.

Кожу надо защищать от солнечных лучей, используя специальные эмульсии или кремы. Озоновый слой сейчас разрушается активнее, и вредное воздействие ультрафиолетовых лучей спектра А и В (более онкогенных) может спровоцировать рак кожи. Мода на загар идет волнообразно, к счастью, сейчас предпочтительнее бледная, а не шоколадная кожа.

— Ваша клиника принимает участие в ежегодном Дне борьбы с меланомой?

— Планируем. Как и в прошлом году, будем работать по фотографиям, отсылая заключения в центр. Там специалисты решают, куда должен обратиться пациент, у которого обнаружены подозрительные родинки. К сожалению, приходится анализировать фотографии и плохого качества. Но чем лучше снимок, тем проще разобраться, что должен делать человек: немедленно идти к онкологу или дождаться окончания карантина и спокойно посетить дерматолога.

Признаки, указывающие на перерождение родинки

• Изменения цвета, формы, конфигурации.
• Появление кровоточивости.
• Возникновение ощущения тепла, зуда, покалывания, жжения.

Ранее дерматоонколог Института дерматокосметологии доктора Богомолец Ирина Сидоренко рассказала на прямой линии «ФАКТОВ», как можно определить меланому по родинке и ответила на другие вопросы читателей.

Фото Оксаны Левчук, «ФАКТЫ»

4111

Читайте нас в Facebook