Как восстановить дыхание после перенесенного COVID-19 и чем опасен индийский штамм коронавируса: отвечает пульмонолог
«Чтобы уменьшить одышку, полезно плавать и дышать морским бризом»
— Здравствуйте, Евгений Николаевич! Звонит Тамара из Днепра. Зимой заболел муж, и КТ показало линейный пневмофиброз. Доктор сказал, что, видимо, муж перенес воспаление, назначил лечение. Как пневмофиброз скажется на здоровье в будущем?
— Линейный пневмофиброз — это небольшие участки повреждения легочной ткани. Он не ухудшает ни функцию легких, ни качество жизни. Но для собственного спокойствия можно исследовать функцию внешнего дыхания — пройти спирометрию. Поскольку у вашего мужа линейный пневмофиброз, то предполагаю, что изменений на спирометрии может и не быть или они незначительны.
После любого воспалительного процесса, вызванного вирусами или бактериями, либо токсическим воздействием химических веществ, в легких образуется пневмофиброз — более плотная ткань, которая не участвует в газообмене, как здоровая паренхима легких. Если причина воспаления — вирус, то легочная ткань может восстановиться, а при бактериальной инфекции с большой вероятностью состояние необратимо.
— Вас беспокоит Светлана. Прошлым летом переболела коронавирусом, но легко. Ближе к осени почувствовала одышку. Стала больше ходить, сейчас по 10—12 тысяч шагов в день. В январе сделала рентген, и оказалось, что в легких рубцы, начался атеросклероз сосудов. Семейный врач выписал таблетки и посоветовал посещать соляную пещеру, съездить в Закарпатье и на море. Что еще надо делать, чтобы рубцы исчезли?
— Вы молодец, что начали много ходить. И врач дал правильные рекомендации. Улучшить дыхательную функцию и восстановить объем легких можно еще с помощью дыхательной гимнастики. Посоветуйтесь с доктором, что вам подходит больше. Хорошо плавать в бассейне, открытых водоемах, пройти курс санаторно-курортного лечения (например, в закарпатском Солотвино). Полезен морской воздух, особенно утренний морской бриз. Пневмофиброз, возникший в легких после коронавирусной инфекции, как правило, рассасывается в течение шести — двенадцати месяцев.
Читайте также: Какие признаки указывают на появление тромбоза и как его избежать: отвечает сосудистый хирург
— Ольга из Мироновки Киевской области. Раньше человеку с воспалением легких советовали дуть воздух через трубочку в бутылку с водой, надувать шарики. Это работает?
— Шарики надувать нельзя. Это подходит пациентам, которые перенесли операцию на легких, когда на КТ или рентгенограмме видно, что часть легочной ткани полноценно не вентилируется.
А вот выдыхать воздух через трубочку, вставленную в пробку маленькой пластиковой бутылочки, до половины наполненной водой, полезно. Легкие увеличат объем дыхания, улучшится их вентиляция. Когда больной видит, что на фоне коронавирусной пневмонии у него снижается сатурация — приближается к 92 процентам, нужно начинать дышать через трубочку. Через 10—15 минут насыщение крови кислородом вырастет.
Но если, несмотря на все усилия, приемлемого уровня достичь не удалось или еще хуже — сатурация снижается, то пора вызывать скорую помощь и ехать в стационар. Там подключат кислородотерапию, чтобы организм не страдал от кислородной недостаточности
Как быстрее восстановить легкие
- Делать дыхательную гимнастику.
- Пройти курс санаторно-курортного лечения.
- Плавать.
- Дышать морским воздухом.
«Расписывать режим подачи кислорода для каждого пациента должен врач»
— Прямая линия? Это Василий, 59 лет. У меня диабет, лишний вес. Врач предупреждает, что COVID-19 может стать смертельным. Это так?
— К сожалению, да. Это подтверждает и статистика Европейской торакальной школы. Тяжелое течение угрожает тем, кто страдает сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией, а также ожирением и легочными заболеваниями. Вам нужно беречься: носить маску, использовать санитайзер, держать социальную дистанцию.
— Елена, киевлянка. Многие боятся ехать в больницу, даже если сатурация снижается до 93—92 процентов. Чтобы ее повысить, мой родственник делает на балконе физические упражнения, дыхательную гимнастику. Говорит, помогает. Правда?
— Помогает, но ненадолго. Когда человек спит, процентное содержание кислорода снова снижается: в воспаленных легких газообмен ухудшается. Хорошо, что в обиход сейчас достаточно быстро вошел пульсоксиметр, определяющий содержание кислорода в крови. А те, кто имеют возможность, покупают домой и кислородные концентраторы. Если не позволяют финансы, этот прибор можно взять в аренду.
Читайте также: Слабость, одышка, учащенное сердцебиение после COVID-19: кардиолог рассказала о значении этих симптомов
— Как действует кислородный концентратор?
— Он вырабатывает кислородную смесь из воздуха. Концентраторы отличаются скоростью потока кислорода. Самый мощный прибор дает десять литров в минуту, средний — пять, а более слабый — три литра. Для домашнего использования лучше брать пятилитровый. Человек надевает маску или использует назальные насадки (так кислород поступает в носовую полость).
Хочу предостеречь от использования прибора на свое усмотрение. Если нет потребности в кислороде, то его большое количество может ухудшать состояние. Простой пример: когда из города приезжаешь в лес, иногда начинается головокружение, порой появляется головная боль. Так реагирует организм, не привыкший к избытку кислорода.
Поэтому расписывать режим кислородотерапии для каждого пациента должен доктор. Больному в тяжелом состоянии нужен постоянный приток, в более легком, когда содержание кислорода снижено не так глубоко, — периодический. Иногда кислородный концентратор можно использовать и для профилактики.
К слову, даже если нет проблем со здоровьем, полезно пить кислородный коктейль. Вкусная пенка готовится просто: взбивается яблочный сок. Организм насыщается кислородом, не давая развиваться анаэробной флоре в кишечнике, улучшается его работа.
— А как понять, когда можно отказаться от кислородного концентратора?
— Это определяет врач, основываясь на результатах исследований. Возможно, придется сделать повторное КТ — золотой стандарт диагностики, в том числе постковидной. Сейчас часто выполняют низкодозовое КТ — у него меньше лучевая нагрузка.
Болезни, усиливающие тяжесть COVID-19
- Сахарный диабет.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Ожирение.
- Бронхолегочная патология.
«Горячие ингаляции при любом воспалении дыхательных путей запрещены»
— «ФАКТЫ»? Звонит Вадим из Харькова. Почему такая сложная ситуация в Индии? Ведь страна сама производит вакцину…
— Коронавирус мутирует и за полтора года, кроме китайского, появились разные штаммы: британский, южноафриканский, бразильский и даже наш западноукраинский — он является подобием британского, но с мутацией двух белков.
Индийский вирус — супермутант. «Гремучая смесь» образовалась из мутации двух уже измененных штаммов, и получился гипервирус, или даблвирус (двойной). Он отличается от остальных временем появления симптомов — не 10—12 дней после контакта с больным, а два-три. Не всегда возникает потеря обоняния и вкуса. Помимо заложенности носа, першения и боли в горле, дискомфорта пациента часто беспокоят тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе. Кроме этого, есть и легочная симптоматика (нарушение дыхания, кашель), связанная с повреждением мембраны альвеолы — функциональной единицы легких, а также с тромбоэмболией. Поэтому помимо рутинных анализов (общий анализ крови, С-реактивный белок), надо проверить и Д-димер.
— Беспокоит Александр Михайлович из Каменского. Месяц назад я сделал прививку от COVID-19 индийской вакциной. Но анализ на антитела был отрицательным. Почему?
— Нельзя предугадать, как иммунная система отреагирует на прививку. Изначально, когда вакцина начала поступать в Украину, производитель говорил о том, что вторая доза вводится через четыре недели. Сейчас утверждает, что через 12 недель. После того как сделаете прививку еще раз, спустя три недели проверьте снова иммуноглобулин G. Он покажет, формирует ли иммунная система антитела.
Читайте также: Как питаться тем, кто болеет COVID-19, какие продукты укрепляют иммунитет: отвечает диетолог
— Звонит Лариса из города Николаев. В детстве, когда у меня начинался кашель, мама заставляла дышать над кастрюлей с горячей картошкой, укрывшись одеялом. Но наша педиатр против такого лечения моего внука. Почему?
— Горячие ингаляции запрещены при любом воспалении — бактериальном или вирусном. Оно сопровождается отеком слизистой дыхательных путей. Под воздействием тепла сосуды расширяются, и приток крови усиливается — отек нарастает. Это уменьшает просвет трахеи и бронхов, снижает вентиляционную способность легких, провоцирует формирование застоя в легочной паренхиме. Образуется готовая питательная среда для того, чтобы активно развивались патогенные или условно патогенные микроорганизмы.
— Екатерина из Бучи Киевской области. Как сегодня правильно лечить ОРВИ?
— Нужно исключить COVID-19. Спустя пять дней от начала заболевания можно сделать быстрый тест (сегодня ими обеспечены семейные врачи). Результат положительный — доктор направит на ПЦР. Впрочем, и при отрицательном результате, если симптомы не исчезают, тоже желательно сделать ПЦР.
Следует сдать общий анализ крови с формулой и проверить С-реактивный белок, чтобы выявить причину заболевания — вирусную или бактериальную. При подозрении на коронавирус важно определить Д-димер и сделать коагулограмму. Грозным осложнением, которое приводит к смерти, является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Доктор, увидев изменения в коагулограмме или повышение Д-димера, назначит препараты, разжижающие кровь и снижающие риск образования тромбов.
Признаки поражения индийским штаммом
- Короткий инкубационный период.
- Першение и боль в горле.
- Тошнота, рвота, боль в животе.
- Затрудненное дыхание и кашель.
Ранее врач-невролог Владимир Костенко рассказал, как справиться со слабостью и бессонницей после COVID-19.
Фото Оксаны ЛЕВЧУК, «ФАКТЫ»
3392Читайте нас в Facebook
