Украинский футболист получил очень редкую травму: история удивительного восстановления после удаления части надколенника
Момент травмы запечатлен на видео: нога едет по траве, разворот — и футболист падает.
— Мне показалось, что коленный сустав… исчез, я закричал, ногой двигать не мог, колено заклинило, — вспоминает Тарас Михайлюк. — На носилках меня забрали с поля, вызвали «скорую». В сумской больнице врач ощупал колено и сказал, что сустав на месте. Я даже успел обрадоваться. Но компьютерные снимки показали, что оторвана часть надколенника. Срочно отправили снимки в столичную клинику, доктору Яровому, с которым мы были знакомы. Выяснилось, что травма очень серьезная и нужна операция. На МРТ было видно: оторвана четырехглавая мышца с фрагментом надколенника, порваны связки.
— Вам сразу сделали операцию?
— Меньше чем через сутки после травмы. Перед операцией Дмитрий Яровой подробно объяснил, что собирается делать. Предупредил, что часть надколенника придется удалить: он у меня с редкой анатомической особенностью, прирасти не сможет, даже если применить металлические фиксаторы. Я доверился врачу, тем более знал: он профессионал высокого уровня, многим спортсменам помог восстановиться.
— Настолько, чтобы вернуться в игру?
— Именно. Представляете, через месяц и десять дней после операции я уже ходил не хромая, затем вышел на работу. Правда, не игроком, а тренером по физической подготовке футбольного клуба «Виктория» (Сумы), в котором успешно играл больше четырех лет. Футбол для меня — вся жизнь.
— Вы сможете бегать? Ведь тренер не сидит на месте…
— Доктор утверждает, что смогу. А пока активно восстанавливаюсь, выполняя различные упражнения, которые мне посоветовал врач. Кроме того, сам дополнил этот комплекс, чтобы мышцы быстрее «вспомнили» привычное состояние.
Хирург настроен оптимистично и говорит, что Тарас сможет даже вернуться в игру.
— Для такого прогноза у меня есть все основания, — говорит ортопед-травматолог консультативно-диагностического центра Деснянского района Киева кандидат медицинских наук Дмитрий Яровой. — Восстановление проходит быстро, да и настойчивость пациента восхищает.
— В чем особенность полученной Тарасом травмы?
— Надколенник — костная структура, защищающая сустав. Обычно она цельная. Но приблизительно у одного-двух процентов населения планеты надколенник (он называется «дольчатый») состоит из двух или трех частей, соединенных между собой менее прочной тканью, чем костная. Большинство об этой своей особенности не знают. И только у тех, кто занимается спортом или у кого есть тяжелые физические нагрузки, существует риск получить такую травму, как у Тараса, — отрыв фрагмента надколенника.
Плохо то, что «прирастить» фрагмент невозможно. А он важен, так как к нему крепится крупная мышца — четырехглавая. Она отвечает за разгибание коленного сустава. Ее повреждение грозит тем, что человек не сможет не только играть в футбол, но и нормально ходить, и всю жизнь будет хромать.
— У вас был опыт подобных операций?
— Подобных — да, но не таких. Травма очень редкая. Готовясь к операции, я выяснил, что в мировой медицинской литературе есть сведения лишь о двух хирургических вмешательствах по поводу отрыва части дольчатого надколенника с одновременным повреждением сухожилия четырехглавой мышцы. Мы воспользовались опытом коллег, чтобы выполнить реконструкцию. Сухожилие прикрепили прямо к коленной чашечке: проделали в ней специальные каналы и провели через них очень прочную плетеную нить, которую используют для пластики связок и сухожилий. Нить не рассасывается, но пациент никогда не будет ее ощущать. Благодаря такому соединению человек может нормально разгибать ногу.
Читайте также: «Режьте ногу так, чтобы можно было заниматься спортом»: ветеран АТО завоевал три «золота» на «Играх Героев»
Результат операции впечатляет: на недавнем видео, которое Тарас мне прислал, он уже… бежит. Спортсмен с гордостью написал: «Сегодня сделал три круга по стадиону. Это отличный результат».
«Ударно-волновая терапия и высокоинтенсивный магнит улучшают процессы заживления в очаге воспаления»
После операции Тарас Михайлюк три недели использовал специальное фиксирующее приспособление для колена — тутор.
— Это, конечно, не гипс, но фиксация жесткая, а передвигаться Тарас должен был на костылях, — говорит Дмитрий Яровой. — Затем я убедился, что образовался первичный рубец — сухожилия начали срастаться с коленной чашечкой, и тогда разрешил пациенту постепенно увеличивать объем движений. Считается, что сухожилие прирастает к кости на один процент за один день, то есть весь процесс занимает два-три месяца.
В последнее время я углубился в тему спортивной медицины и вижу, насколько важно спортсменам как можно быстрее восстановиться. Но врач должен найти баланс и удерживать пациента от излишних нагрузок. В нашем арсенале есть различные методы, позволяющие быстрее вернуться в форму.
— Какие именно?
— Ударно-волновая терапия, высокоинтенсивный SIS-магнит, лазер высокой интенсивности. Методы направлены на то, чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей. Улучшается циркуляция крови в области воспалительного очага, снимается болевой синдром, мышечный спазм. Происходит пассивная тренировка мышечного корсета сустава. Пациенты часто ощущают улучшение состояния после первой же процедуры. Используем мощные современные аппараты, у которых есть особые программы для воздействия на различные структуры — кости, связки, мышцы. Но кроме этих методов существуют и другие. Необходимо также заниматься с реабилитологом, выполняя индивидуально подобранные комплексы упражнений. Самодеятельность здесь может только навредить.
«При необходимости можно заменить лишь часть сустава — ту, которая больше пострадала»
— Вы помогаете не только тем, кто получил травму. Среди самых массовых заболеваний — артриты и артрозы конечностей. Появилось что-то новое в их лечении?
— Конечно. Но чтобы спланировать лечение, необходимо выяснить, что же происходит с суставом? Почему возникает боль? Диагностика включает рентген-снимки, МРТ, УЗИ суставов, анализы крови. Лишь оценив все в комплексе, сделав во время осмотра определенные тесты на подвижность суставов, назначаем терапию. Во многих случаях удается обойтись без хирургического вмешательства. Оно бывает необходимо, когда мы видим, что консервативные методы не помогают, или при тяжелых стадиях заболевания. Можно позвонить мне по телефону (097) 916−91−66 и получить более подробную информацию по поводу диагностики и лечения.
Хочу привести пример: если поставить диагноз только по снимкам МРТ, на которых видны, скажем, повреждения мениска выраженной степени, то, получается, надо оперировать. Но, когда понимаешь, что к повреждениям мениска привели, к примеру, возрастные дегенеративные процессы в хрящевой ткани (артроз), что боль появилась из-за того, что изменен хрящ, а не потому, что поврежден мениск, подбираешь методы, позволяющие убрать воспаление и, насколько возможно, улучшить состояние хряща. Операция в таком случае будет подобна попытке борьбы с дымом при пожаре без тушения огня.
— А хрящ можно восстановить?
— Раньше считалось, что нет. Но сейчас могу сказать, что использование клеточной терапии реально помогает затормозить истончение хряща и немного увеличить его объем.
— Что это за процедуры?
— В нижней части живота, ниже пупка, под местной анестезией делаем маленький прокол, через который забираем жировую ткань — выполняем липосакцию. Эту ткань обрабатываем в специальной закрытой системе: измельчаем ее, делаем однородной, убираем примеси, пропуская через систему фильтрации. Приготовленную суспензию вводим в полость сустава. Эту методику иногда комбинируем с введением плазмы. Но редко. Я предпочитаю применять последовательно: плазму, затем клеточную терапию — введение фракции жировой ткани. Не помогает — применяем щадящую малоинвазивную хирургию: с помощью артроскопа заходим в сустав и выполняем его ревизию. Кстати, если не слишком сильно поврежден мениск, стараемся его не удалять, а «отремонтировать». Сейчас популярно такое направление: «Сохраните мениск».
Читайте также: Почему лекарства, снимающие боль в суставе, опасно принимать длительно: рассказывает ортопед-травматолог
— Если у пациента боль в суставе сохраняется, ему рекомендуют эндопротезирование. Но я слышала о том, что можно заменить часть сустава. Это так?
— Да. Если у пациента изменен только внутренний отдел коленного сустава, а наружный сохранился, можно не менять весь сустав, а заменить только его изношенную часть. Операция делается через небольшой доступ, остается больше собственных тканей. И если со временем понадобится тотальная замена сустава, выполнить операцию будет легче.
— Что нужно делать, чтобы собственные суставы прослужили как можно дольше?
— Прежде всего — правильный образ жизни: достаточный уровень физической активности, поддержание оптимального веса, профилактика хронических заболеваний. Если сустав дает о себе знать, врач посоветует физиотерапию, противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение препаратов-смазок на основе гиалуроновой кислоты. И, чтобы не пропустить ухудшение состояния сустава, вовремя скорректировать лечение, желательно раз в полгода-год проходить обследование проблемного сустава и посещать врача.
Читайте также: «Уже сомневалась, что сын когда-нибудь откроет глаза»: уникальную операцию во Львове провел немецкий пластический хирург
На фото в заголовке: «Сейчас делаю все, чтобы побыстрее выйти на поле», — говорит Тарас Михайлюк (фото предоставлено Тарасом Михайлюком)
1293Читайте нас в Facebook
