Вирусолог Алла Мироненко: «Раньше нового года гриппа в Украине не будет»
Заболеть гриппом легко. Кто-то рядом чихнул, а человек вдохнул зараженный вирусами воздух и пришел домой уже больным. Можно ли было избежать заражения? Что лучше всего защищает от гриппа? Как правильно лечиться? Чем грипп отличается от других ОРВИ? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени
* — Здравствуйте, Алла Петровна! Звонит Нина Андреевна из Днепропетровска, 56 лет. Скажите, откуда в Украину придет грипп? Дело в том, что я собираюсь на десять дней лететь в Европу. Стоит ли мне сейчас прививаться?
— Бывает, грипп приходит из России, а, например, во время пандемии 2009—2010 годов первые вирусы прибыли из Европы. Но сейчас на европейском континенте все спокойно. Думаю, вы успеете нормально съездить и вернуться. Другое дело, что аэропорт — это место, где человек может заразиться, встретив, скажем, попутчика из Южного полушария. С этой точки зрения лучше все-таки привиться.
* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Татьяна из Киева. У меня были ломота, слабость, высокая температура, и врач, который пришел на вызов, назначил антибиотики. Правильно ли это?
— Если у вас действительно вирусная инфекция, то это неоправданно. Антибактериальные препараты бессильны против вирусов, их нельзя применять в первые дни болезни. Видимо, специалист на всякий случай сразу решил лечить антибиотиком. Но и впоследствии, если началось осложнение, важно правильно подобрать антибактериальные препараты. Например, пациенту, который лежит в больнице, часто делают бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам и только тогда назначают лекарство. А доктор у больного дома прописывает антибиотик широкого спектра действия без всяких тестов. Не помогло — меняет лекарство.
Но чем больше препаратов воздействует на микрофлору, тем устойчивее становятся бактерии. Некоторые антибиотики угнетают иммунную систему, поэтому назначать их надо очень взвешенно. Следует учитывать, что помимо лекарств, которые принимают люди, в организм попадают и антибиотики, используемые фермерами для профилактики заболеваний у птиц, свиней, коров. В Голландии, например, одни препараты предназначены для людей, а другие — для животных. У нас нет такого разграничения.
* — Прямая линия? Меня зовут Георгий, живу в Киеве. Как-то мне посоветовали лечить грипп иммуноглобулином, который продается в аптеках. Это действительно помогает?
— Безусловно. Компоненты иммуноглобулина могут связывать вирус, даже если человек, у которого брали кровь для изготовления препарата, именно с этим штаммом гриппа не сталкивался, а встречался с похожим. Чтобы иммуноглобулин помог справиться с вирусом, его желательно применять в первые двое суток болезни. В идеале — сразу, когда человек заболел и у него поднялась температура. Потому что уже через пару дней вирус гриппа разрушает клетки дыхательного эпителия, и инфекцию остановить гораздо труднее.
* — Это Валентина Иосифовна из города Яготин Киевской области. Мне 54 года. В последний год я почти каждый месяц болею. Но температура у меня по жизни понижена и во время простуды тоже обычно не повышается. Скажите, как можно отличить грипп от ОРВИ?
— Это должен делать врач, который придет на вызов. Грипп — тяжелое заболевание, которое начинается с высокой температуры, головной боли, слабости, боли в мышцах, суставах. А болезни, вызванные другими респираторными вирусами, проявляются насморком, болью в горле, сухим кашлем. Температура может повыситься сразу или позже либо оставаться нормальной. Если вы болеете без температуры, это говорит о сниженной реактивности вашего организма. Уточнить диагноз поможет лабораторное обследование, которое делают в вирусологических лабораториях. Нужно взять мазки из носа, горла и проверить их на наличие вируса.
— Думаете, мне нужно привиться? Как выбрать вакцину и где можно сделать прививку?
— Если вы болеете часто, конечно, стоит привиться. Лучше выбирать вакцину известных западных производителей. Это высокоочищенные препараты, которые хорошо себя зарекомендовали во всем мире. А сделать прививку можно в поликлинике. В каждом районе аптека при поликлинике получает вакцину. Вы приходите, покупаете препарат, и тут же в прививочном кабинете вам делают прививку. Еще полчаса сидите, чтобы убедиться, что все хорошо, и идете домой. В медицинском учреждении каждая вакцинация учитывается и регистрируется. Кроме того, в случае каких-то нюансов, например, воспаления в месте введения, можно обратиться к врачу.
* — Вам звонит Инна Станиславовна, киевлянка. Меня интересует, когда лучше вакцинироваться?
— Для нашего климата подходящее время — октябрь-ноябрь. Можно и позже, но нужно рассчитать время так, чтобы прививка не совпала с началом эпидемии. До подъема заболеваемости должно остаться минимум 10—14 дней — за это время вырабатывается защита.
— Когда прогнозируете начало эпидемии?
— Ведущий в эпидемии грипп А/Виктория (H3N2) обычно не приходит очень рано. В ноябре и начале декабря мы его не ждем. Как правило, эпидемия совпадает с самым холодным периодом. Думаю, что раньше Нового года гриппа в Украине не будет. Эпидемия может начаться в конце января или даже в феврале. А вторую волну, которая традиционно бывает менее интенсивной, чем первая, ожидаем ближе к марту. Предполагается, что ее вызовет новый вирус гриппа В/Массачусетс. Он тоже вошел в состав актуальной вакцины.
* — Добрый день! Меня зовут Юлия. Моей дочке три с половиной годика, она ходит в садик. Сейчас я на больничном, потому что у ребенка несколько дней была температура под 40 градусов. Может, это грипп?
— Не думаю. По нашим наблюдениям, гриппа сейчас нет ни в Украине, ни в Европе. Но кроме гриппа есть много других вирусов, которые могут вызвать у ребенка высокую температуру. Если ваша малышка ходит в детский сад, ее лучше привить от гриппа. Вакцинация защитит ребенка от этого тяжелого заболевания и его возможных последствий: осложнений со стороны легких, сердца, почек.
Исследования доказали, что привитые от гриппа дети существенно реже болеют и другими ОРВИ. Прививку малышу можно делать, начиная с полугода. До этого времени младенца защищают антитела, которые он получил еще до рождения от привитой матери. Но я считаю, что деткам, которые находятся дома и практически не общаются с чужими людьми, прививку можно не делать. В таком случае прививаться желательно родителям.
— Я даю дочке капли, укрепляющие иммунитет.
— Педиатры не советуют родителям давать детям что-либо просто так, чтобы не спровоцировать аллергию. Одно время была мода на эхинацею, и ее назначали всем подряд. Но потом провели много исследований, которые доказали, что польза от препарата сомнительна, а аллергическая реакция у детей возникает достаточно часто. Советую вам следить за самочувствием ребенка: если встали утром и видите, что у малышки заложен нос, она капризничает, подумайте, стоит ли вести ее в садик.
— Нужно ли сбивать высокую температуру?
— У маленьких детей однозначно да. Частота сердечных сокращений у них больше, чем у взрослых. А при температуре дыхание учащается, увеличивается частота пульса. Для ребенка это состояние опасно. Кроме того, из-за высокой температуры у малыша могут начаться судороги. Взрослому человеку температуру до 39 градусов, если это не сердечник и нет неврологических нарушений, можно не снижать. Почему повышается температура? Организм вырабатывает собственный интерферон — противовирусный белок. Если высокую температуру какое-то время потерпеть, то быстрее выздоровеешь. А когда в самом начале болезни сбить ее, болезнь может затянуться.
* — К вам обращается Ксения. Недавно простудилась: поднялась температура, пропал голос, а потом начался сильный кашель. Что это могло быть?
— Судя по симптомам, можно заподозрить парагрипп. Болезнь начинается с выраженных респираторных симптомов: возникает ларингит, появляется кашель, идущий из трахеи, пропадает голос. Структура вирусов гриппа и парагриппа отличается, но течение заболеваний похоже. Парагрипп обычно переносится легче.
* — Вас беспокоит Маргарита из Киева. Дочка пошла в первый класс и уже три раза болела. Что нужно делать, чтобы дети в садике и школе меньше простужались?
— Неплохо бы ввести кварцевание помещений. Думаю, тогда дети будут болеть в два раза меньше. Процедура простая: все выходят из класса или игровой комнаты, и 15 минут помещение обеззараживает специальная бактерицидная лампа. Когда ее выключают, воздух насыщен озоном. Кстати, если человек несколько дней страдает от высокой температуры, он тоже может покварцеваться, поставив лампу на минуту-другую за два-три метра от постели. Температура снизится, и больной пойдет на поправку.
* — Алло! Это звонит Владимир Николаевич. Какие противовирусные средства помогают при гриппе?
— Антивирусные препараты должен назначать врач. При гриппе необходимо много пить, предпочтительнее теплые напитки: чай, компот, морс, простую воду. Такое питье выводит токсины и облегчает состояние, особенно у детей.
— Но не всегда хочется пить и есть, когда температуришь…
— Даже когда не хочется, все равно надо много пить. А вот если не хочется есть, не стоит себя заставлять. Потому что еда — это дополнительная нагрузка на организм, ведь он должен напрягаться, чтобы ее переваривать. Когда появится аппетит, можно съесть что-то легкое: чуть-чуть каши или немного творога.
* — Могу я поговорить с Аллой Петровной? Оксана, живу в Чернигове. В аптеках появились тесты на грипп. Насколько точный результат они дают?
— Довольно точный, если их делать в первый день болезни. У больного берут мазок из носа или горла, и палочка помещается в микропробирку со специальным раствором. Затем туда же вставляется полоска фильтровальной бумаги, которая и показывает, есть ли вирус. Есть тесты в форме пластиковой кассеты с двумя окошками. В одно из них в специальный раствор кладется палочка со смывом из носа или горла, а другое реагирует на вирус через 10—15 минут полосками.
Эти тесты разрабатывались для того, чтобы определить, нужно ли больному противовирусное лечение. Врач пришел к пациенту, осмотрел его, но сомневается в диагнозе. Если же сделать тест, который определяет грипп, можно смело назначить препарат против вируса.
* — Это «ФАКТЫ»? Звонит Григорий Павлович из города Нежин. Обязательно ли человек заболевает гриппом, близко пообщавшись с больным?
— Далеко не всегда. Во-первых, все зависит от того, сколько вирусных частиц попало в организм. Во-вторых, человека может защитить то, что он раньше болел похожим типом гриппа, и теперь перекрестные тела свяжут новый вирус. У нас на слизистой находятся защитные клетки — иммуноглобулины класса А, и если они соответствуют полученному вирусу, человек может не заразиться. А самое главное, что грипп не страшен тем, кто вовремя сделал прививку.
— Я где-то читал, что если люди все время ездят в общественном транспорте, то болеют меньше. А те, кто пользуется автомобилем и случайно оказывается в автобусе или троллейбусе, тут же могут заразиться. Почему?
— В этой теории есть рациональное зерно. Человек, который пользуется общественным транспортом, постоянно контактирует со множеством людей и сталкивается с малыми дозами инфекций. Их стертые формы подстегивают защитные силы организма, иммунитет становится крепче — вот человек и не заболевает. В отличие от того, кто случайно оказался в гуще народа и сразу же заразился. Врачи-инфекционисты, кстати, редко болеют, потому что постоянно общаются с больными и сталкиваются с возбудителями инфекций.
* — Меня зовут Алина. Скажите, частое мытье рук поможет уберечься от гриппа?
— Если гриппующий чихает или кашляет, а вы дышите зараженным воздухом, чистые руки вас не спасут. Однако мыть руки нужно обязательно, хотя бы с оглядкой на другие респираторные инфекции — риновирусную, аденовирусную. Они не такие летучие, как грипп, но больной, кашляя, чихая и сморкаясь, оставляет везде много слизи. Если она попадет на руки здорового человека, тот рискует заразиться.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
5546Читайте нас у Facebook
