Александр Кравчук: "Я стал первым в мире пациентом, которому сердечный клапан установили, не разрезая грудную клетку"
— «Я жив или умер? Как прошла операция? Вроде жив…» — это были мои первые обрывочные мысли после хирургического вмешательства, — вспоминает Александр Игнатьевич. Он стал первым в мире пациентом, которому установили в сердце клапан, доставленный по сосуду, не делая разрез грудной клетки, не останавливая сердце.
Щадящую операцию, разработанную немецкими специалистами во главе с профессором Рюдигером Ланге, выполнила интернациональная бригада врачей. О ее результатах журналисты узнали почти два месяца спустя, когда специалисты убедились: первый пациент чувствует себя хорошо. На пресс-конференции присутствовали украинские и немецкие кардиохирурги, но звездой, конечно, стал Александр Игнатьевич. Его представил директор Научно-практического центра детской кардиологии и кардиохирургии Илья Емец.
— Наш пациент — профессор, преподаватель английского языка, доктор филологических наук, ему 78 лет, — сказал Илья Николаевич и объяснил, почему для первой в мире операции был выбран такой человек. — Отбирая кандидатов для проведения щадящих операций на сердце, мы руководствовались несколькими критериями: во-первых, это должен быть пациент, которому невозможно провести операцию обычным методом и шанс на жизнь дает только вмешательство, предложенное немецкими врачами. Во-вторых, после «починки» клапана качество жизни человека должно стать достаточно хорошим, то есть у сердца есть ресурс, позволяющий перестроить работу. И в-третьих, пациент и его родственники, взвесив все «за» и «против», осознавая риск, готовы дать согласие на операцию и подписать соответствующие документы. Мы понимали, что берем на себя огромную ответственность, очень тщательно готовились, должны были учесть даже нештатные ситуации — если что-то пойдет не так, мгновенно перестроиться и провести стандартное хирургическое вмешательство. К счастью, этого не понадобилось.
— Правда, что уже на следующий день после операции вы смогли самостоятельно подняться, пройти по палате, поесть? — спрашиваю Александра Игнатьевича.
— Да, так и было. Об операции сказать ничего не могу — сделали укол, и я уснул. А вот проснувшись после наркоза, результат ощутил сразу. Почувствовал себя гораздо лучше, бодрее. Врачам даже пришлось меня уговаривать побольше лежать и поменьше двигаться. А уже через четыре дня я был дома.
…Года три назад меня начала мучить аритмия, во время приступа казалось, что внутри грохочут танки, а затем наступала тишина — нескольких ударов сердца вообще не было слышно, — вспоминает Александр Игнатьевич. — Постепенно одышка становилась все сильнее, и когда я уже не мог дышать, попал по «скорой» в одну из киевских больниц. Меня обследовали, лечили, взяли кучу денег, но лучше чувствовать я себя не стал. С тем и выписался. А обратившись в столичный Центр детской кардиологии и кардиохирургии, где теперь принимают и взрослых пациентов, узнал: в легких скопилась жидкость, потому что сердце очень плохо работает. Мне откачали три литра! Объяснили: проблема в том, что клапан сердца не прилегает плотно, пропускает кровь, и его надо заменить. Вот только хирурги не брались оперировать обычным методом. А что делать, чтобы не умереть, я не знал…
— Возможность применить новый малоинвазивный метод, при котором не требуется ни остановка сердца, ни большой разрез грудной клетки, а искусственный клапан доставляется внутрь сердечной мышцы, появилась совсем недавно, около трех месяцев назад, хотя подготовка к такой операции длилась почти пять лет, — рассказывает профессор Илья Емец. — Автор идеи профессор Ланге из Мюнхенского центра сердца вместе с инженерами создал сложнейшее устройство — искусственный митральный клапан, который «встраивается» в старый изношенный, прижимает его к стенкам — и обратный ток крови из левого желудочка прекращается. Сердце проталкивает в кровеносную систему практически всю артериальную кровь. Метод отрабатывался и совершенствовался на животных. Было прооперировано около 200 овец. Когда профессор Ланге увидел, что готов оперировать сердце человека, встал вопрос, в каких клиниках мира можно провести первые операции. Рассматривались Германия, Канада и Украина. Я рад, что именно нашему центру профессор Ланге доверил провести первую операцию. Мы начали подбирать группу пациентов в соответствии с особыми критериями. Речь шла о пожилых людях, для которых такое вмешательство — единственный шанс спасти жизнь. В их число попал и Александр Игнатьевич. Он стал первым в мире пациентом, которому в ходе клинических испытаний в нашей клинике установили клапан новейшей конструкции. После этого через два месяца такие жизнеспасающие операции бесплатно были сделаны еще двум нашим пациентам — 74-летней женщине и 73-летнему мужчине.
*Рюдигер Ланге (слева) и Илья Емец считают, что щадящее оперативное вмешательство, которое перенес 78-летний пациент, со временем станет доступным всем, у кого возникли проблемы с клапаном сердца
Все действия кардиохирургов зафиксированы на видеозаписи, которую продемонстрировали журналистам. На большом экране можно было увидеть, как работает новый клапан.
— При традиционной операции поврежденный клапан необходимо удалить и заменить искусственным, а малоинвазивная позволяет выполнить «ремонт» старого клапана, не травмируя сердце, — объясняет главный врач Центра детской кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины Владимир Жовнир. — Через прокол в бедренной артерии вводят сам клапан, который надо «поймать» в сердце. То есть второй прокол выполняют в области грудной клетки, между ребрами. Действие контролирует мощный УЗИ-аппарат. Он не только передает трехмерное изображение, но и дает возможность отслеживать работу сердечной мышцы, клапанов. Кстати, деньги на дорогостоящий аппарат, без которого невозможно было бы проводить такие сложные операции, удалось собрать в ходе благотворительного аукциона, проведенного в «Мистецькому арсеналі».
Врачи продолжают наблюдать за состоянием здоровья Александра Игнатьевича.
— Раз в месяц меня обследуют, проверяют, как работает сердце, и пока результатами довольны, — говорит пациент кардиохирургов. — Правда, мне приходится принимать дорогостоящие препараты. К сожалению, нет государственной программы, которая могла бы обеспечивать необходимыми лекарствами таких людей, как я.
*"Сразу после операции я почувствовал себя бодрее, а на следующий день уже ходил по палате и мог сам поесть", — рассказывает Александр Кравчук
— Безусловно, такая программа необходима и для тех, кому операция на сердце еще предстоит, и тем, кого уже прооперировали, — считает Илья Емец. — Кардиохирургия в Украине находится на высоком уровне, и это ежедневно подтверждают наши специалисты. Признаюсь честно: пять лет назад я просто не поверил бы в возможность провести такую операцию, назвал бы это фантазией, но сегодня это реальность.
— Когда же щадящие и эффективные операции на сердце можно будет делать всем, кто в них нуждается?
— По европейским законам, чтобы поставить производство новых клапанов на поток, в ходе клинических испытаний надо провести пациентам не менее десяти успешных вмешательств. В Италии доктор Ланге и его коллеги уже сделали несколько операций, в ближайшее время метод будет применен в клиниках Германии и Франции.
— Сколько может стоить такое вмешательство? — спрашиваем доктора Ланге.
— В Германии — примерно 40—45 тысяч евро. Метод разрабатывался прежде всего для тяжелых пациентов, которым невозможно помочь другими способами.
— А в будущем он может стать более массовым?
— Надеемся, да. Будущее за малоинвазивными и транскатетерными операциями, такими, которые наносят организму минимальные травмы. Мы поняли это десять лет назад и активно разрабатываем новые подходы. Нужно время, чтобы отработать все хирургические нюансы и убедиться: ты можешь сделать жизнь человека более качественной и долгой.
— Инновации в кардиохирургии не просто улучшают состояние здоровья конкретных пациентов, а действительно дают возможность увеличить продолжительность жизни, — говорит Илья Емец. — В Германии она — 85 лет, а у нас в стране, к сожалению, гораздо ниже. Но сегодня уже есть реальные возможности затормозить старение, отодвинуть немощность. Государство должно научиться этими возможностями пользоваться.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
2107Читайте нас у Facebook
