Иногда люди ошибочно принимают боль, возникшую слева в груди, за сердечную

На электронный адрес [email protected] пришел вопрос от Татьяны. Женщина (ей 57 лет) жалуется, что начала чувствовать, где находится сердце: «Время от времени слева в груди возникает боль, отдающая в левое плечо. Какие обследования необходимо сделать?»

Ответить читательнице мы попросили кардиолога отделения кардиологии Киевской городской клинической больницы № 8 Александра Яремчука.

— Многие люди считают, что сердце дает о себе знать болью в груди с левой стороны, но часто это ошибочное мнение, — рассказывает Александр Петрович. — Так проявляются другие болезни — нарушения в пищеводе, желудке, остеохондроз и даже невроз. А боль при стенокардии связана с сужением коронарных сосудов, что ухудшает кровоснабжение сердца. Она обычно возникает после физической нагрузки и концентрируется за грудиной. Если человек подвигался и у него резко заболело левое плечо, зубы или челюсть в левой половине лица, то можно заподозрить стенокардию с атипичной локализацией.

— Какие обследования нужны, чтобы выявить проблемы с сердцем?

— Обычная кардиограмма довольно информативна. При необходимости доктор назначит кардиограмму с нагрузкой или суточное мониторирование работы сердца по Холтеру. Еще одно частое исследование — ЭХО-кардиография (УЗИ сердца). Если информации недостаточно, проводим коронарографию: введенное в сосуды контрастное вещество показывает наличие бляшек, их величину, месторасположение.

— Как развивается стенокардия?

— Болезнь возникает из-за того, что в коронарных сосудах уменьшается кровоток: просветы артерий сужаются, потому что там появляются бляшки, которые в основном состоят из холестерина — жироподобного вещества. Если бляшка разрывается, то на месте разрыва образуется сгусток крови — тромб, и сосуд еще больше закупоривается. К тому же тромбоциты (элементы крови, из которых состоит тромб) содержат вещества, способствующие спазму сосуда, а это еще больше сужает его просвет.

— Чем опасна ишемическая болезнь сердца?

— Когда к сердцу поступает мало крови и кислорода или поступление прекращается совсем, это приводит к нестабильной стенокардии и даже инфаркту миокарда. При нестабильной стенокардии ситуация длится недолго и обструкция не сильно выражена. У человека активируется система растворения тромба, а если ему еще вовремя дать определенный препарат, то сердечная мышца не погибает. В народе это называют предынфарктным состоянием: было обострение, но клетки миокарда уцелели. Гораздо опаснее развитие состояния, которое называется атеротромбоз: он может закончиться инфарктом и гибелью сердечной мышцы.

— Как предотвратить сужение коронарных артерий?

— После 45—50 лет человек должен знать свой уровень холестерина. Если он превышает норму, то по назначению врача надо принимать статины — препараты, уменьшающие уровень холестерина и уплотняющие бляшку. Многие люди, которым доктор рекомендует эти препараты, отказываются от приема, объясняя это высокой ценой. Но сегодня большой выбор таких лекарств, и можно найти доступные.

— Пациенты боятся, что препараты следует принимать всю жизнь.

— Люди считают, что после приема лекарства должны сразу почувствовать улучшение. Например, положил человек под язык нитроглицерин, и боль уходит уже через 15—30 секунд. Но этот препарат лишь на время убирает симптом. А действие статинов пациенты никак не ощущают, тем не менее лекарства реально позволяют спасти жизнь. Ошибки совершают и некоторые врачи. Если через два месяца после приема лекарств холестерин у пациента приходит в норму, доктор иногда отменяет препарат. Но его нужно принимать постоянно! Позволительно разве что скорректировать дозу.

— Иногда пациент боится, что от лекарств пострадает печень. Это так?

— Я около 25 лет наблюдаю за пациентами, принимающими статины. Не могу вспомнить ни единого случая, чтобы у кого-то из-за этих лекарств пострадала печень. Если беспокоит ее состояние, то нужно регулярно сдавать анализы — печеночные пробы. При увеличении показателей препарат отменяют.

1743

Читайте нас у Facebook