Отоларинголог Юлия Деева: «У одних аллергический ринит вызывает приступы многократного чиханья, у других — заложенность носа, которую невозможно снять»
На электронный адрес [email protected] написала Марьяна: «Несколько лет подряд в конце мая — начале июня у меня появляется странная простуда: закладывает нос, першит в горле, краснеют и чешутся веки. Наконец выяснилось, что это аллергическая реакция на пыльцу растений. Аллергический насморк поддается лечению сосудосуживающими каплями?»
Ответить читательнице мы попросили заведующую кафедрой оториноларингологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктора медицинских наук, профессора Юлию Дееву.
— Применять сосудосуживающие капли при аллергическом рините нежелательно, — объясняет Юлия Валерьевна. — В этой ситуации они действуют слабо (более эффективны, когда отек связан с воспалением). Если воспалительный отек держится от семи до десяти дней, то аллергический продолжается весь период цветения вызывающего реакцию растения, часто даже не одного. В мае цветут одни травы, в июне — другие, а с августа начинается буйство очень аллергенной амброзии.
Достаточно часто бывает чувствительность к пыльце хвойных деревьев. Многие грешат на тополиный пух, который якобы вызывает поллиноз, однако сам по себе он аллергеном не является, а переносит пыльцу других растений. Также аллергический ринит возникает в результате перекрестной и пищевой аллергии: если человек чувствительно реагирует на пыльцу растений, то некоторые продукты могут усиливать проявления реакции.
Сегодня аллергический ринит часто возникает в более раннем возрасте. Думаю, не в последнюю очередь из-за того, что медикаменты используются не по назначению, неоправданно и бесконтрольно, особенно антибиотики. Даже у шести-семилетнего ребенка мы видим аллергическую реакцию на эти препараты, потому что с шестимесячного возраста он принимал их по два-три раза в год. Родители, считая, что при любой простуде без антибиотиков не обойтись, дают их малышу и при вирусной инфекции, хотя против вируса такие лекарства бессильны.
— Как же лечить аллергический ринит?
— В пору, когда ничего не цветет (в идеале зимой), нужно провести специальное обследование, чтобы выявить аллергены. Главное — стараться избегать контакта с ними, иначе лечение будет бесполезным. Тогда же, зимой, желательно провести специфическое лечение — иммунотерапию, которая надолго либо навсегда избавит от аллергической реакции.
— Можно отличить аллергический ринит от обычного насморка?
— Как правило, аллергический ринит вызывает отек, но болезненных проявлений — температуры, слабости и других признаков вирусной респираторной инфекции — нет. Заложенность носа не связана с переохлаждением накануне или контактом с заболевшими людьми. Выделения из слизистой носа прозрачные и достаточно обильные. У нас, врачей, есть такой сленг: «чихальщики» и «блокадники». У одних пациентов аллергический ринит проявляется приступами многократного чиханья, а другие не чихают, но не могут дышать носом: отек слизистой ничем не снимается.
Поэтому советую обратиться к врачу, чтобы он назначил грамотное лечение. Некоторые препараты, помогающие быстро убрать неприятные симптомы, не безвредны из-за побочных эффектов. Поэтому их нужно с осторожностью принимать гипертоникам и тем, кто имеет другие заболевания. Если возможности показаться доктору нет, помогут лекарства из группы топических стероидов, частично уменьшающие симптомы (их можно купить в аптеке).
— Зачем врачи рекомендуют аллергику проверить работу печени?
— Аллергия и состояние печени тесно связаны. Порой взрослые лакомятся экзотическими фруктами, родители балуют детей сладостями невероятных расцветок. Эти продукты перегружают печень и поджелудочную железу, заставляя их вырабатывать больше ферментов. А если есть предрасположенность, приведут к развитию аллергической реакции.
Спровоцировать ее могут и пищевые добавки химического происхождения — консерванты, красители, усилители вкуса. Надо стараться свести их к минимуму, особенно в детском питании, но не перегнуть палку. Некоторые беременные женщины вообще избегают аллергенных, как они считают, продуктов. Однако ребенок рождается в состоянии аллергии, и лучше, чтобы он, находясь под материнской защитой, встретился с как можно большим количеством аллергенов. Привыкший к стерильности малыш в детском саду, школе будет часто болеть, потому что его иммунная система не тренирована. На фоне частых простуд могут развиваться разнообразные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
— Надо ли аллергику, придя с улицы, промывать нос и полоскать горло?
— Смыть со слизистой носа попавшие аллергены можно, воспользовавшись аптечными препаратами для промывания. Но слизистая оболочка носа устроена так, что расположенные на ней реснички «сметают» попавшие во время дыхания пылинки в глотку, а затем — в желудок, где они нейтрализуются кислотой. Если система ресничек работает нормально, то в 90 процентах случаев самостоятельно справляется с очисткой слизистой, причем довольно быстро. Человеку, у которого нарушена работа ресничек либо он перенес вмешательство или травму, достаточно промыть нос два-три раза в день. А вот необходимости полоскать горло нет: чтобы раствор попал на миндалины, его надо проглотить — так устроены дыхательные пути. Более того, активное полоскание горла может навредить. На поверхности слизистой оболочки образуется антибактериальный агент — лизоцим, уменьшающий воспаление. Когда человек интенсивно полощет горло, то вместе с вредными частицами смывает и нормальную микрофлору.
9015Читайте нас у Facebook
