«Мое сердце могло остановиться в любой момент: артерии на 90 процентов были забиты холестериновыми бляшками»
«Кардиограмма показала: я перенес инфаркт «на ногах»
— Я и раньше чувствовал, что у меня есть проблемы с сердцем, — рассказывает
Серьезные недуги — ишемическую болезнь сердца и атеросклероз сосудов нижних конечностей у мужчины диагностировали месяц назад, когда он обратился в поликлинику с жалобами на боли в ногах.
— Я уже не мог ходить, по ночам мучился от бессонницы, — вспоминает Андрей. — Икры и пальцы ног сводило от боли. Большой палец на левой ноге почернел, покрылся язвами. Кроме того, не проходила одышка. Если раньше спокойно забегал на пятый этаж по лестнице, то теперь через каждые пять ступеней приходилось делать остановку. В поликлинике терапевт меня внимательно выслушал и сразу же направил на кардиограмму, которая показала, что я недавно перенес инфаркт «на ногах». Врач пояснила, что у меня ишемическая болезнь сердца, серьезные проблемы с кровотоком в нескольких коронарных артериях: их просвет из-за холестериновых бляшек оказался сужен на 90(!) процентов. Без операции мое сердце могло остановиться в любой момент. Кроме того, мне грозила ампутация ног: артерии левой ноги были забиты холестериновыми бляшками и практически не пропускали кровь, поэтому пальцы стали синюшного цвета, начали чернеть и покрываться язвами. Честно сказать, для меня вердикт врача был неожиданным. Хотя понимаю, что навредил себе сам: долгие годы был неразборчив в еде, выкуривал по одной-две пачки сигарет в день...
— Один из важных сосудов сердца у мужчины был поражен атеросклерозом (его просвет был сужен на 90 процентов), поэтому не мог снабжать сердечную мышцу кровью, — говорит руководитель отдела хирургии и трансплантации сердца Института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова АМН Украины кандидат медицинских наук Артур Габриелян. — Атеросклероз поражает артерии многих органов. Его «добычей» становятся крупные сосуды: аорта, подвздошные артерии, а также артерии бедра и голени. Известно, что самый крупный сосуд — это аорта. Он раздваивается в области живота на две подвздошные артерии, которые снабжают кровью ноги. У Андрея именно в месте раздвоения аорты образовалась атеросклеротическая бляшка, которая и перекрывала просвет подвздошных артерий. Поэтому мужчина испытывал боли в ногах, у него появилась специфическая хромота, а со временем возникли трофические изменения кожи, незаживающие язвы.
*Артур Габриелян: «Андрею нужно будет принимать препараты, разжижающие кровь и препятствующие развитию атеросклероза, а также следить за питанием и не курить»
«Радует то, что у меня нет большого шрама на груди»
Чтобы одновременно провести сложные вмешательства на сердце и ногах, потребовались две операционные бригады. Больного оперировали кардиохирурги Василий Белейович и Александр Миронюк под руководством заведующего отделением Артура Габриеляна, а бригаду сосудистых хирургов возглавил Андрей Ратушнюк. Не останавливая сердце, врачи через мини-доступ сделали пациенту коронарное шунтирование, а затем выполнили протезирование брюшной аорты, чтобы восстановить кровоток в ногах.
— В Украине таким пациентам сначала проводят вмешательство на сердце, а затем назначают плановую операцию на нижних конечностях, — поясняет кардиохирург Артур Габриелян. — Но в данном случае мы не могли делать операции поэтапно, так как у Андрея из-за запущенного атеросклероза развились некротические изменения в тканях левой ноги. Чтобы добраться до сердца и провести шунтирование, обычно хирургам приходится распиливать грудину, а иногда и подключать больного к аппарату искусственного кровообращения. Послеоперационная реабилитация в этом случае длительная, так как рассеченная кость долго срастается. Мы же сделали менее травматичную операцию: выполнили шунтирование пораженной коронарной артерии через десятисантиметровый разрез в области межреберья, используя в качестве шунта собственную внутреннюю грудную артерию. А после этого сосудистые хирурги сразу сделали протезирование брюшной аорты. Через небольшой разрез на боковой поверхности живота иссекли пораженный участок аорты, а вместо него установили протез из специального материала, который не вызывает реакции окружающих тканей. Затем ветви сосудистого протеза вывели к бедренным артериям и вшили в свободные от поражений участки. Таким образом, удалось восстановить нормальное кровообращение в ногах.
Операция считается успешной, если человек в ближайшем будущем возвращается к нормальному ритму жизни. Андрей идет на поправку и уже готовится к выписке.
— Два этапа операции длились около шести часов, — говорит Андрей. — Когда пришел в себя после наркоза, в реанимационную палату зашел Артур Владимирович. Он сказал, что вмешательство прошло нормально. Уже на следующий день я смог встать с постели. Радует и отсутствие большого шрама на груди. За последние несколько месяцев я похудел. Теперь окреп, боль в ногах прошла. Ночью могу спать спокойно. Кожа на левой ноге начала понемногу розоветь. Ампутация, к счастью, не понадобится. Думаю, мне помогло и то, что я верил в благополучный исход лечения.
— Оптимистически настроенных пациентов оперировать значительно легче, чем пессимистов, — говорит Артур Габриелян. — Для меня как врача наибольшая награда — видеть излеченного пациента с радостной улыбкой на лице и уверенным взглядом. Некоторое время Андрею еще нужно будет принимать препараты, разжижающие кровь и препятствующие развитию атеросклероза. Конечно, ему также надо следить за питанием, отказаться от курения.
29448Читайте нас в Facebook
