Отоларинголог Юлия Деева: "Если человек плохо дышит носом, то не может хорошо выспаться"
Человека с проблемным горлом и заложенным носом летом подстерегает не меньше опасностей, чем зимой. Выпил холодной воды — фарингит, зацвели луговые травы — насморк, попал под дождь — заболело горло. Почему не удается избавиться от затяжного ринита? В каких случаях нужно исправлять искривленную носовую перегородку? О чем говорит зуд в ухе? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая кафедрой оториноларингологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Юлия Деева.
* — Здравствуйте, Юлия Валерьевна! Звонит Николай из Тернополя, 47 лет. В молодости я перенес гайморит, и мне даже делали прокол. А этой весной болезнь повторилась, и врач в поликлинике снова предложил прокол. Но сосед дал рецепт мази с хозяйственным мылом, и мне помогло. Выходит, можно и так избавиться от гайморита?
— Думаю, что в вашем случае воспалительный процесс в пазухе в течение нескольких дней разрешился бы и без «чудо-мази». Люди часто засовывают в нос все, что угодно: мыло, алоэ, мед. Это особо не помогает, но хотя бы не вредит. Хуже, когда воспаленную пазуху начинают греть. Это все равно, что подлить масла в огонь.
К нам часто приходят пациенты, у которых воспаление верхнечелюстной пазухи (риносинусит) затягивается. Причиной могут быть полипы, сильный отек слизистой или выраженное искривление носовой перегородки. Если естественное отверстие (соустье), соединяющее носовую полость и верхнечелюстную пазуху, заблокировано и отток гноя нарушен, то его не уберет никакое мыло. В случае когда анатомических нарушений нет, а отек возник из-за воспаления, самочувствие улучшится, когда уйдет воспалительный процесс.
* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Сергей Дмитриевич из Одессы. Много лет страдаю насморком, помогают только сосудосуживающие капли, но всего часа на четыре. Читал о том, что есть лечение ультразвуком. Оно эффективно? Если да, то где можно пролечиться?
— Сначала вам нужно установить точный диагноз, а для этого обратиться к лор-врачу по месту жительства. Судя по описанию, у вас может быть вазомоторный или гипертрофический хронический ринит. Чаще всего причина в искривленной носовой перегородке, но возможны и другие отклонения. Лечение зависит от того, насколько выражены изменения перегородки носа и увеличены носовые раковины.
Операция по исправлению дефекта перегородки называется септопластика. После ее проведения воздух начнет правильно проходить через нос. Если движение воздуха затруднено, то слизистая оболочка в полости носа и пазух может увеличиваться в объеме (гипертрофироваться). А длительное использование сосудосуживающих капель еще больше усиливает негативный эффект. Капли вызывают кратковременный спазм сосудов, уменьшая отек, после чего возникает их частичный парез, сосуды переполняются кровью и перерастягиваются.
Чтобы уменьшить объем раковин и улучшить движение воздуха, мы применяем различные методы лечения: ультразвуковой, лазерный, механический, хирургический, криодеструкцию. Что подойдет вам, зависит от состояния раковин, а также опыта хирурга.
* — Прямая линия? Анна из Броваров Киевской области. Врач сказал, что сыну-студенту нужно выровнять носовую перегородку. Парень, конечно, частенько болеет ангиной, у него закладывает нос, но неужели это повод для операции?
— Считаю, что да. Дыхание через рот неполноценное: оно препятствует хорошему кровоснабжению головного мозга, да еще и приводит к пересыханию задней стенки глотки. Наверное, многим знакома ситуация: заснул с забитым носом, а наутро заболело горло. Это случилось из-за того, что на пересохшей задней стенке возникло воспаление. А если человек исправит носовую перегородку и дыхание наладится, то исчезнут и проблемы с горлом.
Пациенты, одновременно страдающие болью в горле и заложенностью носа, встречаются часто. Наш климат сложный для органов дыхания. Предполагается, что осенью и зимой носовые раковины должны хорошо увеличиваться и уменьшаться в размерах. Калориферная функция носа позволяет дышать холодным и горячим воздухом и не болеть, избегая переохлаждения и перегрева. Если эта способность нарушена, человек не может нормально дышать ни в жару, ни в холод. И наступает момент, когда консервативное лечение не помогает — нужна операция.
Частые воспаления носоглотки — это еще и расплата за гиподинамию. Раньше считалось, что вазомоторные изменения в полости носа у детей редкость, ведь они много двигаются. Но сейчас, к сожалению, многие ребята часами сидят за партой в школе, потом занимаются дома, а если выходят на улицу, то проводят время, уткнувшись в гаджеты. Поэтому вазомоторные расстройства возникают значительно раньше и протекают, к сожалению, тяжелее.
* — Людмила из Киева. Врач напугал сына (ему 21 год), сказав, что из-за искривленной носовой перегородки может ухудшиться успеваемость в университете, а в будущем не исключены проблемы с потенцией. Это так?
— Какая-то доля правды в этом есть. Плохое носовое дыхание нарушает движение ликвора — спинномозговой жидкости (она омывает спинной и головной мозг). Из-за этого мозг «обкрадывается», человек жалуется на головную боль, вялость, раздражительность. Кроме того, если нос не дышит, люди не высыпаются. А хроническое недосыпание чревато повышенной раздражительностью, ощущением разбитости и усталости, что, в свою очередь, может снизить потенцию. Не секрет: ее нарушение в основном зависит от психоэмоционального состояния.
— Где лучше сделать операцию?
— Можете обратиться к специалистам кафедры оториноларингологии, основная база которой находится в Александровской клинической больнице (улица Шелковичная, 39/1). Предварительно перезвоните мне по мобильному телефону (067) 135−01−16, чтобы согласовать время консультации. Звоните в рабочие дни с 14.00 до 16.00.
* — Татьяна из Нежина Черниговской области. Лор-врач сказал дочке-подростку, что у нее искривлен нос. Но девочка никогда не падала лицом вниз. Может, это произошло еще в роддоме?
— Возможно, ведь при определенной патологии беременности и родов у ребенка могут смещаться носовые хрящи. Бывает, что дефекты лицевого скелета «тянут» за собой нарушения носовой перегородки. Чаще всего причина искривления — неравномерный рост перегородки. Важно знать, что идеально ровной перегородки ни у кого нет. Если это не мешает девочке жить и не затрудняет носовое дыхание, то беспокоиться пока не стоит.
* — Могу я поговорить с доктором? Это Марина из Одессы. Муж занимается боксом, и у него сломан нос. Когда лучше сделать операцию?
— Профессиональных боксеров, борцов мы стараемся оперировать после того, как они закончили спортивную карьеру. Раньше делать операцию бессмысленно (кроме тех случаев, когда из-за искривленной перегородки человек не может дышать), ведь есть опасность повторной травмы. В группе риска и те, кто занимается спортивной или художественной гимнастикой, акробатикой.
* — Вас беспокоит Ирина, киевлянка. Внуку 13 лет, и у него в носу часто возникают корки. Когда он начал удалять их, пошла кровь. Что посоветуете?
— Могу заподозрить сикоз (воспаление волосяных фолликулов), причиной которого является стафилококк. А кровь пошла потому, что сухие корки ранят слизистую и поверхностный слой, сосуды обнажаются. Если появляются корочки, значит, слизистая не справляется с защитой. Чтобы ей помочь, советую препараты, содержащие лизаты (ИРС-19). Спрей впрыскивают сначала пять раз в день, затем — три раза в течение месяца.
Приучите внука пользоваться увлажняющим спреем. Лучше применять тот, который содержит пантенол и обладает заживляющим свойством. Нужно разорвать замкнутый круг: стафилококк поселился на ослабленной слизистой, вызвал корки, которые ее ранят, и она еще больше ослабляется, а бактерии размножаются.
* — Антонина из Миргорода Полтавской области, 59 лет. Я стараюсь тщательно чистить уши ватными палочками, но время от времени в ушной раковине возникает зуд. Почему?
— Прекратите чистить уши ватными палочками: они для этого не предназначены. К нам регулярно поступают пациенты, которые проткнули палочкой барабанную перепонку. Например, женщина чистила уши, бежал внук — подбил руку. Раньше, когда палочек не было, люди травмировались длинным концом расчески, спицей от зонтика, дужкой очков. Важно помнить: уши моются вместе с головой, и вытираются пальцем — его можно вводить на ту глубину, на которую он проникает.
А зуд в ухе, видимо, связан с грибковой инфекцией. Наружный слуховой проход покрыт очень тонкой и нежной кожей, где, как и на других участках тела, много разных микроорганизмов, в том числе грибы. Если в других местах грибку «усидеть» трудно, то в ухе тепло, не дует — инфекция распространяется активнее (как на ногах, постоянно закрытых носками и обувью).
Чаще всего заболевание обостряется на фоне общих недугов (сахарный диабет, псориаз, экзема) либо во время снижения иммунитета: например, человеку надуло в уши, он переутомился. Также грибки «любят» сладкое, и обострения нередко случаются у сладкоежек.
Грибы прекрасно чувствуют себя при повышенной влажности. Проблема часто возникает у тех, кто ходит в бассейн. Кстати, грибок в ухе развивается у чистоплотных людей, если слуховой проход извит: после душа там остается влага. Когда вы чувствуете, что в ухе есть вода, то лучше закапать спиртовые капли (только если уверены, что нет перфорации) и высушить: спирт хорошо убирает влагу.
Но я все же советую обратиться к врачу, который назначит препараты, убирающие грибок. Если человек здоров и нарушение у него возникло впервые, то справиться с ним можно за две недели.
* — Звонит Оксана из Очакова, 56 лет. Не знаю, что делать с серными пробками. За последние два года три-четыре раза ходила к врачу, чтобы он удалил серу. Как можно справиться с этим самостоятельно?
— Сера — это защитный слой, который в норме должен слущиваться. Но если увеличивается выработка железами серы или ее консистенция очень вязкая, возникают серные пробки. Они часто бывают на фоне эндокринных проблем. При склонности к образованию серных пробок можно закапывать масляные капли (они продаются в аптеке), улучшающие скольжение частиц серы. Но человеку, у которого есть перфорация барабанной перепонки, промывать ухо самостоятельно нельзя, поэтому с серными пробками надо идти к лор-врачу.
* — Сергей, киевлянин. После перенесенной простуды пропало обоняние, перестал ощущать вкус пищи. Это было со мной лет двадцать назад, и тогда помогло полоскание водой с содой, но сейчас метод не работает. Как вернуть обоняние?
— Лучше обратиться к лор-врачу, который определит причину нарушения и назначит лечение. Потеря обоняния и изменение вкуса связаны с отеком слизистой оболочки, которая сдавливает рецепторы в обонятельной щели. Думаю, после снятия отека все наладится.
Но иногда вирусная инфекция может привести к гибели рецепторных клеток. Если такое происходит в слуховом анализаторе, то человек теряет слух — тогда нужно в течение первых пяти-семи дней проводить лечение сенсоневральной тугоухости. Бывает, что нарушение обоняния связано с нейрохирургическими и неврологическими состояниями, поэтому если насморка нет, нужно проконсультироваться с неврологом.
* — Добрый день! Вам звонит Валентина Алексеевна из Днепропетровской области. Мне 68 лет. У меня нет насморка, нормальное носовое дыхание, но слизь постоянно стекает по задней стенке глотки и раздражает ее. Я все время кашляю. Пользовалась спреем с морской водой: стало немного лучше, а потом снова все вернулось. Как лечиться?
— Думаю, ваша ситуация связана с особенностями строения задних отделов носа. Слизь, которая образуется там, вытекает не вперед, а назад, причем по какой-то причине ее больше, чем нужно. Возможно, это связано с аллергическим процессом или вазомоторным ринитом. Советую вам обратиться к лор-врачу. Возможно, чтобы уменьшить объем слизистой, доктор предложит небольшое хирургическое вмешательство.
* — Инна из Николаевской области, 59 лет. Мне миндалины удали еще в 30 лет, потому что не могла выбраться из бесконечных ангин с высокой температурой, судорогами. Все было хорошо, но недавно участились боли в горле. Однажды так сильно болело, что я пошла к врачу, и мне сказали, что воспалена язычная миндалина. Первый раз слышу о такой миндалине. Она есть у всех?
— Да. У человека шесть миндалин: две небные по бокам, язычная (на корне языка), глоточная (бывает у детей и называется «аденоиды», а у взрослых атрофируется), и две трубные, которые находятся у выхода слуховых труб в носоглотку. Трубные миндалины небольшие, но иногда нарушают функцию слуховой трубы, вызывают заложенность уха, трудно поддающиеся лечению.
А язычная миндалина дает сильные боли, хотя редко воспаляется. Ее воспаление говорит о том, что иммунитет пережил сильную встряску и его нужно обязательно укреплять.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
7944Читайте нас в Facebook
