Киевские кардиохирурги прооперировали ребенка в первые часы после рождения, использовав пуповинную кровь
Маленькому Юре сейчас три месяца. Он отлично набирает вес, очень активный, улыбчивый. А ведь сразу после рождения ребенок перенес операцию на сердце. С его мамой Ангелиной мы познакомились, когда к ней в палату впервые принесли малыша из реанимации.
— Это у нас Юрий Александрович, — улыбается женщина. — Врачи говорят, что с его сердечком теперь будет все в порядке, несмотря на то, что порок был очень сложный — транспозиция магистральных сосудов. Природа поменяла их местами, но хирурги поставили в нужное положение. У них действительно золотые руки. Я сама была болезненным ребенком, в детстве из-за сколиоза высокой степени перенесла четыре операции на позвоночнике. Но теперь стараюсь об этом даже не вспоминать. Надеюсь, что забудутся и нынешние тревоги.
*Ангелина: «Когда выяснилось, что сын родится с пороком сердца и ему сразу нужна будет операция, я поначалу впала в отчаяние, но мужская часть нашей семьи — муж и два дедушки — сказали: «Будем бороться!» (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)
Малыш растет, вскоре приедет на плановую консультацию в Киев. Какое-то время необходимо будет контролировать развитие его сердечка.
— Как вы узнали, что с сердцем у ребенка проблемы?
— Наверное, сработала интуиция… Когда на 32-й неделе беременности мне в Одессе делали УЗИ, попросила врача внимательно проверить сердце малыша. Доктор заподозрил порок и посоветовал ехать в Киев. В столичном Центре детской кардиологии и кардиохирургии диагноз подтвердили. Заведующий научно-диагностическим отделом Андрей Куркевич даже объяснил, что это за порок, и сказал, что операцию желательно сделать сразу после рождения ребенка. А чтобы свести к минимуму ее осложнения и не использовать донорскую кровь, во время родов сохраняют пуповинную.
В Киеве отработана четкая система помощи таким деткам. Мы с мамой сняли квартиру, домой уже не поехали. В столичном роддоме № 5 меня обследовали и назначили кесарево сечение. Врачи объяснили, что так будет лучше для ребенка. Из роддома сыночка сразу перевезли в Центр кардиологии и кардиохирургии, и в тот же день его прооперировали. Операцию провел директор центра Илья Емец. Мой муж тогда находился в плавании, и я каждый день отсылала ему фотографии сына с мобильного телефона. Встретились они уже когда нас выписали домой.
«Мы беремся спасать детей даже в очень тяжелых случаях, и смертность при этом удалось снизить до рекордных для всего мира показателей — меньше одного процента»
*Илья Емец: «В нашем центре выполнено уже более 160 операций на сердце у новорожденных с применением пуповинной крови. Но такую же методику можно успешно использовать и при хирургических вмешательствах по поводу других врожденных аномалий»
— Операция длилась в общей сложности около трех часов, а основной этап — 70 минут, — говорит оперировавший малыша директор Научно-практического медицинского центра детской кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины Илья Емец. — Первое успешное вмешательство при транспозиции магистральных сосудов я выполнил 23 года назад. Опыт показывает, что после вовремя сделанной операции дети в большинстве случаев становятся абсолютно здоровыми. У маленького Юры было два порока: кроме того, что пришлось полностью отсекать сердечко и ставить сосуды в правильное положение, надо было ушить отверстие между желудочками. К счастью, все удалось. А быстрое восстановление малыша и отсутствие осложнений во многом результат того, что использовалась только его пуповинная кровь. Это уникальная жидкость, богатая стволовыми клетками, аминокислотами, насыщенная кислородом. Мы видим, как благотворно она влияет на детский организм.
Использование пуповинной крови — наша идея, ноу-хау, которое было признано открытием. Мы провели свыше 160 операций с использованием пуповинной крови. Метод запатентован, признан во многих странах, а недавно мы узнали, что его начали применять в Кливленде (США), открыв для этого специальное отделение роддома, находящееся поблизости от кардиохирургического центра.
Идея в этом и заключается: сократить время между появлением ребенка на свет и операцией на сердце. Если говорить образно, ребенок, только родившись, из утробы матери попадает в другую «утробу» — операционную, оснащенную всем необходимым для операций на сердце даже у недоношенных и маловесных детей. Беремся спасать детей в очень тяжелых случаях, но смертность при этом удалось снизить до рекордных для всего мира показателей — меньше одного процента. Во многих ведущих клиниках нормой считается три процента. Да и число только хирургических операций в среднем более 1800 в год — самое большое среди европейских кардиохирургических центров. А всего в прошлом году выполнено свыше 2800 операций.
Обмениваемся опытом с ведущими клиниками Европы и Америки, кардиохирурги приезжают к нам на научные конференции, проводят мастер-классы, а мы, в свою очередь, знакомим их с нашими подходами. Уже четыре года активно сотрудничаем со швейцарским фондом «Сердце ЕврАзии», благодаря чему принято решение создать на базе нашего центра международное медицинское учреждение. С Казахстаном, Узбекистаном, Азербайджаном, Молдовой и другими странами налажены хорошие связи. В частности, за пять лет у нас прооперировали 260 детей, которых направили молдавские специалисты.
Чтобы ни одна капля пуповинной крови не пропала, врач Кирилл Часовский присутствует на родах у тех женщин, чьих детей кардиохирурги планируют прооперировать в первые часы после рождения.
*Кирилл Часовский: «Первые дни после операции малыши проводят в отделении реанимации. Их состояние отслеживает специальная аппаратура. Но родителям разрешается в определенное время приходить сюда и говорить с ребенком» (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)
— Если во время операции на сердце у новорожденных мы собираемся использовать пуповинную кровь, ее надо тщательно собрать — из самой пуповины, из плаценты, — говорит анестезиолог-перфузиолог, научный сотрудник отдела биотканевой реконструктивной хирургии Центра детской кардиологии и кардиохирургии Кирилл Часовский. — Обычно это от 80 до 120 миллилитров. Столько крови необходимо, чтобы заполнить систему, позволяющую отключить сердце новорожденного и проводить операцию. Раньше мы использовали только донорскую кровь. Оперируя детей постарше, так делаем и сейчас. А для новорожденных донорская кровь все равно является чужеродной и несет дополнительную иммунологическую нагрузку. Чем больше ее объем, тем выше вероятность осложнений, инфицирования. Эти риски сводятся к нулю, если используется пуповинная кровь. Благодаря наработанному опыту могу сказать: когда применяем собственную кровь ребенка вместо донорской, вмешательство переносится легче, малыши быстрее восстанавливаются. И еще: любая операция предполагает кровопотерю. Мы же обязательно собираем и возвращаем ребенку и эту кровь, применяя аппарат для интраоперационной реинфузии. В сосудах малыша циркулирует около 300 миллилитров крови, и этот объем нельзя уменьшать. Очень важно, что роды происходят в Киеве, и для кардиохирургов появление на свет ребенка с пороком сердца не является неожиданностью. Все готово к операции. Из 160 детей, прооперированных по программе «Пуповинная кровь», 15 процентов просто не доехали бы к нам. У них не было бы шанса на жизнь. По статистике, в Украине операции по поводу врожденных пороков сердца ежегодно необходимы пяти-семи тысячам новорожденных. Без такого вмешательства 40 процентов детей умрет в течение первого года.
«Врачи нам объяснили: если ребенок уже родится, то довезти его из Кишинева в Киев на операцию не удастся. Поэтому я рожала в столице Украины»
Сергей осторожно берет сына на руки и кладет на плечо. Малыш безмятежно спит. Его только что покормили молочной смесью, вливая ее в ротик по каплям из шприца без иглы: сосать кроха еще не научился. Трудно поверить, что ребенку четыре дня назад сделали две операции на сердце, без которых у него не было шансов на жизнь. До сегодняшнего дня Санду (так назвали мальчика) находился в реанимации, и лишь теперь почувствовал тепло маминых и папиных рук. Семья приехала в Киев из Кишинева.
*Это первый в жизни маленького Санду семейный снимок. Две операции на сердечке малыша уже позади, но одна еще впереди. Родители — Верджиния и Сергей — рассчитывают, что и она пройдет хорошо
— Если бы мы остались дома, в Молдове, то не увидели бы нашего мальчика, — говорит Верджиния, и по щекам у нее катятся слезы. — Во время беременности врач на УЗИ обнаружил у ребенка порок сердца. Нам сразу предложили ехать в Киев на консультацию, дали телефоны наших соотечественников, чьих детей спасли украинские специалисты. Так и у нас появилась надежда. Но врачи предупредили: если ребенок уже родится, то довезти его из Кишинева в Киев будет невозможно, он может погибнуть в дороге…
— Честно говоря, поначалу как-то не верилось, что у ребенка такие проблемы, — вспоминает Сергей. — Беременность у жены протекала нормально. Она не болела ни гриппом, ни другими заболеваниями. Наш старший сын — ему три года — совершенно здоровый ребенок. Мы ему пообещали братика, он очень его ждет. Когда узнали о том, что необходима операция, главным было перестать задавать себе вопрос: «Почему это произошло с нами?» и действовать. В Киев приехали за несколько недель до родов. Здесь встречали Новый год, Рождество. А 14 января жене сделали кесарево сечение в роддоме № 7. Как только малыш появился на свет, его реанимобилем перевезли в кардиоцентр, и я отправился за ним на своей машине. В первые часы, как мне объяснили, сыну сделали первую операцию на сердце с помощью катетера (процедура Рашкинда), на второй день выполнили вторую, очень сложную, которая длилась больше четырех часов. Они показались мне вечностью. Мысленно был в операционной, молился, чтобы все обошлось. Когда вышел врач, по его лицу я сразу понял: все хорошо. Значит, жизнь ребенка спасена. Через два месяца понадобится еще одна операция. Если и она пройдет успешно, можно будет сказать, что сын здоров.
— В реанимации я увидела стенд с фотографиями детей разного возраста, очаровательных малышей, у которых основные проблемы с сердцем уже позади, — говорит Верджиния. — Кроме того, познакомилась с детками и их мамами, приехавшими на консультацию. Даже встретила чудесного годовалого малыша Габриэля из Молдовы. Он перенес операцию в первые дни жизни, а теперь врачи подтвердили, что у него все хорошо. Для меня это очень обнадеживающие встречи.
— С молдавскими специалистами мы сейчас успешно сотрудничаем, — говорит главный врач Центра детской кардиологии и кардиохирургии Владимир Жовнир. — К сожалению, решить все организационные проблемы заставил трагический случай. Врачи в Кишиневе пропустили у будущего малыша тяжелейший порок сердца. Когда выяснилось, что без операции ребенок погибнет, семья решила везти его к нам, но, видимо, недооценила серьезность ситуации. Поездку отложили на несколько дней. Несмотря на то, что ребенка сопровождала бригада опытных реаниматологов, в пути произошла остановка сердца. В это время реанимобиль находился в районе Белой Церкви. Реаниматологи все же сумели запустить сердечко, по дороге к нам постоянно делали массаж сердца, искусственное дыхание, другие реанимационные мероприятия. Наши хирурги надеялись на чудо — провели операцию, и сердце заработало. Однако другие органы во время его остановки пострадали, и спасти малыша не удалось. Именно этот случай заставил молдавских врачей пересмотреть подходы к диагностике и оказанию помощи детям с пороками сердца. Большая группа врачей УЗИ приезжала к нам на стажировку, кардиохирурги ознакомились с нашими подходами. Теперь отрабатывается стройная система, позволяющая успешно спасать малышей. Женщине рекомендуют приезжать на роды заранее, операция ребенку проводится планово.
— Я впервые побывал в киевском кардиоцентре, решив познакомиться с врачами и поблагодарить украинских специалистов за то, что они спасают наших детишек, — сказал посол Республики Молдова в Украине Руслан Болбочан. — Это очень серьезная работа, и мы искренне признательны за то, что делается в этой области. Меня поразило увиденное. Надеюсь, сотрудничество в этой области будет успешным. Ведь от него зависит, будет ребенок жить или нет, станет он инвалидом или вырастет абсолютно здоровым.
4280Читайте нас в Facebook
