Инфекционист Наталия Ралец: "Вирус герпеса может "дремать" в организме, выжидая, пока ослабеет иммунитет"

Микробам холод нипочем. Именно зимой людей атакуют вирусы гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, «просыпается» дремлющий герпес, а во время зимних праздников увеличивается количество пищевых отравлений. Чем отличается грипп от других ОРВИ? Как справиться с обострением герпеса? Какие симптомы ботулизма? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач высшей категории, заведующая инфекционным отделением Киевской городской клинической больницы № 4 кандидат медицинских наук Наталия Ралец.

По каким признакам распознать грипп

• Резкое начало. Иногда больной может указать время с точностью до часа.
• Стремительное повышение температуры до 39 градусов.
• Сильная головная боль.
• Ломота в суставах и боль в мышцах.
• Тянущая боль в пояснице.
• Сухой кашель.
• Ощущение песка в глазах из-за покраснения слизистой.

* — Здравствуйте, Наталия Васильевна! Вам звонит Оксана Николаевна из поселка Соленое Днепропетровской области. Уже пару лет меня беспокоят частые ОРВИ. Три, а то и больше раз в год температура поднимается до 37,3—37,6 градуса, возникают жжение в горле и носу, кашель. Слабость такая, что не могу голову оторвать от подушки. Что делать?

— У вас есть хронические заболевания?

— Иногда поднимается давление, и я пью таблетку.

— Это неправильно, ведь при гипертензии лекарство следует принимать ежедневно. А чтобы выяснить причину частых ОРВИ, нужно пройти обследование. Необязательно ложиться в стационар: назначить анализы может участковый терапевт или семейный врач. Следует сдать общие анализы крови и мочи, пройти УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки.

Предварительно могу заподозрить, что страдает какое-то иммунное звено. Иммунитет на ровном месте не снижается. Наверняка у вас есть очаги хронической инфекции. Возможно, иммунной системе «не нравится» образ жизни, который вы ведете: переутомляетесь, не высыпаетесь, плохо питаетесь. Чтобы укрепить иммунитет, постарайтесь наладить сон, больше отдыхать, употреблять пищу, богатую белками, а также клетчаткой и витаминами.

— Почему при ОРВИ мне не помогает противовирусное лечение, а только один из антибиотиков? Боюсь, что если буду пить его часто, то он перестанет действовать.

— Ваши опасения оправданы: часто принимать один и тот же антибиотик нельзя. Думаю, он вам помогает, потому что относится к группе препаратов, обладающих еще и легким иммуномодулирующим действием, то есть повышает иммунитет. Также наверняка к вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора, с которой борется антибиотик.

В организме каждого из нас много различных патогенных и условно-патогенных микробов, вплоть до туберкулезной палочки. Одних только герпетических вирусов существует больше десяти видов, энтеровирусов — более 70. Они могут никак себя не проявлять, но на фоне ослабленного иммунитета периодически «поднимают голову». Расшифровать возбудителя, провоцирующего обострения, помогут результаты анализа крови на антигены и антитела, исследования носоглоточного смыва на флору.

— Мне нужно пить витамины?

— Сейчас, когда в овощах и фруктах количество природных витаминов уменьшается, желательно принимать витаминные комплексы в таблетках. Есть отечественные препараты, которые в капсуле или таблетке содержат суточную дозу витаминов и минералов. Следует принимать по одной в течение семи—десяти дней.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Наталия из Киева. При простуде у меня температура снижена, но болею долго, и при этом на слизистой носа появляется несколько язвочек герпеса, которые я смазываю противогерпетической мазью. Как улучшить состояние?

— Вы правильно поступаете, что используете мазь. Но я советую в период обострения все-таки обратиться к врачу, ведь язвы на слизистой могут быть проявлением других процессов. Если подтвердится герпес, то доктор назначит курс лечения, включающий прием противогерпетического препарата в адекватной дозе (это важно, потому что действующее вещество может навредить печени), иммуномодуляторов и витаминов.

Сниженная температура говорит об угнетении иммунитета — иммунной депрессии, которую как раз и вызывает хроническая вирусная инфекция. К сожалению, избавиться от вируса герпеса навсегда невозможно. Мы стараемся ввести пациента в длительную ремиссию и добиться, чтобы обострения случались как можно реже.

* — Звонит Анна из города Знаменка, 39 лет. При простуде (поднялась температура, начался кашель) врач назначил антибиотики. Но уже четвертый день температура держится около 38 градусов. Почему?

— Возможно, не совсем точно подобран антибиотик, ведь эти препараты отличаются по группам, направленности действия, а также бывают разных поколений. Если следовать протоколам лечения, то при ОРВИ неправильно назначать антибиотики с первого дня заболевания. Однако на практике часто оказывается, что у человека, подхватившего какой-то респираторный вирус, в организме есть очаг хронической инфекции — тогда антибиотик помогает предупредить ее обострение.

* — Ольга Тимофеевна из Умани Черкасской области, 56 лет. Когда я болею гриппом или ОРВИ, то не могу сбить температуру. Она снижается буквально на две-три десятых градуса, а потом снова поднимается. Руки-ноги при этом ледяные. Что делать?

— Однозначно вызывать врача. Но до его прихода высокую температуру — 39 градусов и выше — нужно сбивать жаропонижающим. Хорошо также принять и спазмолитики, тем более что у вас холодные руки и ноги. Полезно очистить кишечник с помощью клизмы. В воду (желательно взять кипяченую) можно добавить антисептик, например, отвар ромашки. Клизма необходима, если человек склонен к запорам.

Температуру ниже 38 градусов сбивать не рекомендуется. Больные, которые пытаются добиться 36,6, могут себе навредить: резкое снижение температуры иногда вызывает коллаптоидное состояние — нарушение или потерю сознания. Кроме того, собственный интерферон, защищающий организм от вируса, вырабатывается при температуре от 37 до 38 градусов.

* — Лариса из города Кривой Рог. Почему все врачи при повышении температуры рекомендуют пить больше подкисленного питья?

— Организм человека, у которого поднялась температура, вообще нуждается в большом количестве жидкости, чтобы быстрее избавляться от вируса и продуктов его жизнедеятельности. Жидкость должна быть теплой и максимально натуральной, богатой витаминами. Поскольку вирусы «боятся» кислой среды, то в черный, зеленый или травяной чай полезно добавить продукты, содержащие природную кислоту, например, пару ломтиков лимона. Из чаев лучше отдавать предпочтение зеленому. Полезны клюквенный морс, чай с ягодами смородины, малины.

* — Татьяна из Обухова Киевской области. Врачи пишут в карточке диагноз ОРВИ, но ведь грипп тоже принадлежит к острым респираторным вирусным инфекциям. Чем они отличаются?

— Вы правы: грипп — тоже ОРВИ, только дает более яркую картину заболевания. Человек может точно назвать время, когда появились симптомы недомогания. В первые часы заболевания часто начинается кашель, ведь при гриппе поражается трахея. Больной жалуется на высокую температуру, ломоту в теле, головную боль и слабость, что указывает на интоксикацию организма.

Симптомы ОРВИ нередко появляются на второй-третий день после заражения вирусом. Течение болезни смазанное, нередко вялотекущее. Люди с хорошим иммунитетом, которые соблюдают постельный режим, пьют много жидкости, придерживаются диеты, могут обойтись вообще без лекарств или в крайнем случае принимать симптоматическое лечение: жаропонижающие, снимающие головную боль препараты.

— Вирусы гриппа чем-то отличаются?

— Каждый вирус гриппа имеет свои особенности. Калифорнийский штамм (известный в народе как свиной), который преобладал в прошлом сезоне, протекал тяжелее и давал больше осложнений, чем нынешний гонконгский.

— Свиной грипп у нас был в 2009 году, и врачи уверяли, что он уже утратил силу. Почему в прошлом 2016-м из-за него было так много смертей?

— Никто не отменял законы эпидемиологии. Эпидемиологи утверждают, что каждые четыре—шесть лет циркулирующий штамм активизируется. Возможно, это будет не эпидемия, а меньшая распространенность, но вспышка заболеваемости произойдет, ведь родились дети, которые не встречались с этим вирусом.

* — Добрый день! Звонит Мария из Киева. У сына (ему 13 лет) три месяца держится температура 37,1 градуса. Ребенок жалуется, что быстро устает, у него апатия. Анализы показывают повышенное количество лимфоцитов. Остальные результаты исследований — рентген легких, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы — в норме. К какому специалисту нужно обратиться?

— Советую вам показать сына детскому инфекционисту, который назначит необходимые обследования. Обязательно нужно сдать кровь (общий и биохимический анализ, а также на наличие антител к возбудителям). Можно также с помощью метода ПЦР обнаружить сами вирусные частицы, исследовать слизистую, сделав носоглоточный смыв. Судя по всему, недомогание вашего сына связано с хроническим вирусным процессом, скорее всего, герпетическим. Но я советовала бы вам проверить мальчика и на глисты. Глистные инвазии тоже могут проявляться схожими симптомами.

* — Прямая линия? Меня зовут Марина, я киевлянка. Моя 57-летняя сестра год назад заразилась гепатитом С. Она — добропорядочная мать семейства, до сих пор недоумевает, где могла подхватить вирус?

— Проблема вирусных гепатитов настолько масштабная, что некоторые специалисты уже говорят об эпидемии в Украине. Заразиться гепатитом С можно где угодно: от кабинета стоматолога до маникюрного салона. К сожалению, мы тоже наблюдаем тенденцию к тому, что гепатитом заражаются люди, не имеющие вредных привычек. Им не делали операцию и не проводили другие манипуляции, связанные с кровью. Думаю, нередко заражение происходит как раз при лечении зубов. Человек, который тщательно следит за своим здоровьем, чаще посещает стоматолога. Причем не только тогда, когда зуб начинает болеть, но и профилактически, поэтому стоматология остается источником инфицирования вирусами гепатита В и С. Возбудитель гепатита С, например, довольно устойчив во внешней среде, а инструменты не всегда тщательно стерилизуются, и на них могут оставаться капли крови.

Также крайне острожным нужно быть при посещении маникюрного кабинета, тату-салона. Не стесняйтесь требовать, чтобы специалист использовал одноразовый инструментарий, вскрывая упаковку в вашем присутствии. А лучше иметь свой набор инструментов. Для дезинфекции многоразового инструментария должны использоваться правильно подобранные обеззараживающие средства и соответственный температурный режим.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Артем из города Сумы, 28 лет. Как человек может понять, что заразился гепатитом?

— Вирусный гепатит В в большинстве случаев дает печеночные проявления: человек чувствует слабость и недомогание, у него желтеют кожа и склеры глаз, темнеет моча, светлеет кал. Но так происходит не всегда: бывают внепеченочные проявления гепатита В или его бессимптомное течение. В таких случаях воспаление печени чаще переходит в хроническую форму.

При гепатите С выраженные проявления бывают крайне редко. В 80—90 процентах случаев острый период болезни протекает без симптомов и переходит в хроническую форму. Нередко люди спохватываются тогда, когда поражение печени необратимо и развивается цирроз.

* — Вас беспокоит Антонина из Николаева. Часто детям покупаю импортные яблоки и замечаю, что кожица чем-то обработана. Нужно ли ее снимать или достаточно тщательно мыть?

— Если яблоко полгода и больше сохраняет безупречный вид, то это не обычный фрукт, а специально подготовленный к длительному хранению. С него желательно снять кожуру. Лучше есть местные яблоки. Многие специалисты утверждают, что следует отдавать предпочтение привычной продукции. Местные фрукты и овощи реже вызывают аллергические реакции, лучше усваиваются и меньше провоцируют расстройства пищеварения.

* — Звонит Леся из Ивано-Франковска. На любой праздник мы открываем к столу баночку грибов. Но я прочитала, что такая консервация может быть опасной — вызвать ботулизм. Как скоро появляются симптомы болезни?

— Это зависит от инфицирующей дозы. Чем она больше, тем короче инкубационный период, и заболевание начнется через несколько часов. Если доза небольшая, то через сутки-двое. Возбудитель ботулизма (клостридии) относится к флоре, которая развивается без доступа кислорода — в герметичной банке, вакуумной упаковке.

— Какие признаки заражения ботулизмом?

— Первые симптомы ботулизма не всегда специфичные, поэтому болезнь иногда сложно распознать. Человек, у которого возникают тошнота, рвота, понос, вздутие живота, небольшое повышение температуры, обычно подозревает кишечную инфекцию или пищевое отравление. Но под этой маской может скрываться ботулизм. Диагноз не вызывает сомнений, когда мы видим специфичные проявления: человек жалуется на нарушение зрения, глотания, говорит осиплым голосом из-за поражения черепных нервов (бульбарный синдром). У него возникают сбои дыхания, вызванные парезом мускулатуры. Особенно опасно, когда страдает дыхательная мускулатура: у больного может остановиться дыхание. Поэтому советую с осторожностью употреблять консервированные грибы, а также другие овощные салаты из закрытых банок, вяленую и копченую рыбу.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

18183

Читайте нас в Facebook