Невролог Алексей Попов: "Радикулит может возникнуть даже у молодого человека, который часто сидит за компьютером"
От боли в спине не застрахован ни стар, ни млад. Она случается не только у пожилых пациентов, которых скрутил радикулит, но и у молодых людей, даже старшеклассников или студентов. Они жалуются, что из-за периодической боли в шее или грудном отделе трудно сидеть и стоять, заниматься физкультурой. Почему радикулит «молодеет»? Как лечить острое воспаление спинномозговых корешков? Какая физическая нагрузка допустима для больного человека? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-невролог высшей категории, заведующий неврологическим отделением № 2 Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.
* — Здравствуйте, Алексей Васильевич! Вам звонит Петр из Борисполя Киевской области. Мне 51 год. В майские праздники поработал на даче, и сильно скрутило спину, хотя раньше никогда такого не было. Почему случился приступ?
— Думаю, причина в детренированности организма. Городской житель обычно ведет малоподвижный образ жизни. А приезжая на дачный участок, стремится за два дня выполнить такой объем работы, на который требуются одна-две недели. Из-за сильной перегрузки возникает воспаление спинномозговых корешков — радикулит.
Советую вам регулярно тренировать мышцы: делать утреннюю зарядку, заниматься лечебной физкультурой, а еще — не усердствовать на даче. Что-то делая на грядке, лучше использовать тяпку с длинной ручкой или, в крайнем случае, присесть на корточки. Я всегда говорю своим пациентам: «Если можно что-то сделать за два раза, то не надо сегодня работать до упаду: оставьте часть работы на завтра». Такое дозирование нагрузки предупредит развитие патологии. Остеохондроз — это не болезнь, как считают многие, а физиологическое состояние позвоночника. С возрастом там происходят определенные изменения. Проявятся ли они приступом радикулита, зависит от тренированности и поведения человека.
* — Прямая линия? Андрей из Ужгорода. Мне 34 года, и недавно после занятий в тренажерном зале я не смог разогнуться. К счастью, назначенное доктором лечение помогло. Что делать, чтобы избежать повторного приступа?
— У человека с радикулитом есть три основных врага: поднятие тяжестей, переохлаждение и неправильная осанка. Поднимать любой тяжелый груз следует правильно: сначала присесть с прямой спиной, а затем выпрямиться — тогда основная нагрузка придется на ноги. Важно постоянно следить за осанкой и держать спину прямо: в согнутой позе давление на поясничный отдел позвоночника увеличивается в несколько раз — в среднем до 250 (!) килограммов. Если человек еще и поднимает что-то тяжелое, то межпозвонковый диск может не выдержать — возникнут повреждения его оболочки (фиброзного кольца) и грыжи. Также нужно беречься переохлаждения, одеваться по погоде.
* — Это «ФАКТЫ»? Оксана из города Малин Житомирской области. Когда у меня схватило спину, то помогло обезболивающее лекарство, которое дал сосед, страдающий радикулитом. А что еще можно сделать дома?
— Замечу, что нестероидный противовоспалительный препарат, которым снимают боль при радикулите, нужно принимать с осторожностью, ведь он может вызвать аллергию, раздражение слизистой желудка, обострение заболеваний пищеварительного тракта. Можно использовать любую противовоспалительную мазь, но без согревающего эффекта. Противопоказаны горячая ванна, прогревание синей лампой. Лучше укутать болезненное место шерстяным платком или шарфом.
А вот употребление спиртного исключается, потому что алкоголь раза в три усиливает отек корешка. Я обычно предупреждаю об этом пациентов, хотя они не всегда прислушиваются. В моей практике не раз была такая ситуация: больной выписывается и на радостях «принимает на грудь». А на следующий день его… приносят, и начинаем лечение заново. При воспалении сосуды и так расширяются, выделяя лишнюю жидкость, что вызывает отек. Под действием спиртного эти процессы усиливаются. Алкоголь сначала немного уменьшает отек, но у выпившего человека из-за расслабленных сосудов жидкость пропотевает больше, поэтому наутро возникает жуткая боль.
* — Прямая линия? Олеся из города Дубно Ривненской области. Сначала у мужа, а затем у сына заболела спина. Но после обследования врач назначил им разное лечение.
— Думаю, врач исходил из того, какой механизм возникновения нарушения. При обострении радикулита обычно назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, сосудистые и уменьшающие отеки лекарства, витамины группы В, которые улучшают состояние нервной ткани.
При поражении спинного мозга применяем сосудистую терапию, а когда страдает нервная проводимость — препараты для ее улучшения. Важно вовремя начать лечение: если нерв не восстанавливается два-три месяца, лишенная иннервации мышца быстро атрофируется. Тогда даже операция не всегда помогает: парез не исчезает, потому что нерв умер, и мышца не может физически восстановиться — она уже претерпела необратимые изменения.
* — Меня зовут Оксана, живу в Гостомеле, неподалеку от Киева. У моего отца, которому 64 года, прихватило спину. Вместо того, чтобы пойти к врачу, он растирается спиртовой настойкой и уверяет, что ему легче. Как долго лечится радикулит?
— Прострел (так называемое люмбаго) длится пять — семь дней, а острый радикулит — от двух недель до месяца-полутора. Продолжительность подострой фазы — до двух-трех месяцев, а затем радикулит переходит в хроническую форму. Если человек перенес несколько обострений и болезнь регулярно повторяется, то речь идет о хроническом пояснично-крестцовом радикулите.
Чем раньше начато правильное лечение, тем короче будет обострение, легче снять симптомы. Если человек две-три недели терпит и ждет, пока само пройдет, то восстановление затянется на четыре — шесть, а иногда восемь месяцев. Ваш отец при желании может проконсультироваться в нашей Киевской областной клинической больнице, которая находится на улице Багговутовской, 1. Телефон неврологического отделения № 2: (044) 483−16−94.
* — Звонит Анна из города Броды Львовской области. Моя племянница в 15 лет начала жаловаться на боль в спине. Врач сказал, что это из-за недостатка движения… стареет позвоночник: начинается остеохондроз. Это возможно в таком юном возрасте?
— Да, ведь развитие остеохондроза может начаться уже с 14 лет. Сегодня молодые пациенты у неврологов не редкость. Иногда их бывает даже больше, чем пожилых людей. У старшеклассников и студентов боль в спине возникает из-за малоподвижности или, наоборот, чрезмерной физической нагрузки. Как ни печально, но большинство детей часами не двигаются, «зависая» с телефоном или планшетом. Мышцы и связки слабые, и любое физическое напряжение (например, поехал в лагерь и понес свою сумку) вызывает обострение.
А некоторые родители чрезмерно перегружают ребенка, не учитывая, что у него еще не созрела костно-мышечная система. До 14—16 лет организм активно растет, костная ткань еще недостаточно твердая и быстро вытягивается — постоянная перегрузка опасна для позвоночника. Ребенок ходит и на гимнастику, и на айкидо, да еще посещает школьные уроки физкультуры, где нормативы просто калечащие! Не может ученик в седьмом классе за минуту 54 раза прокачать пресс. Нужно потратить 1,2 секунды на то, чтобы поднять туловище и опустить, а это нарушает биомеханику, вредит связкам. Со временем ускоряется развитие остеохондроза, возникают другие нарушения.
* — Ольга из Николаева. Лет десять назад у меня начала болеть рука, и я обратилась к ортопеду. Врач направил на рентген и сказал, что проблема в шее, и нужно идти к неврологу. В каких случаях еще следует обращаться к этому специалисту?
— Я всегда подробно расспрашиваю пациента, как и когда болит, от чего усиливается боль, связана ли она с движением. Если больной говорит: «Хожу, лежу, наклоняюсь — болит» или «Встал — и мне легче, чем когда лежу», то надо искать другую причину: возможно, заболевание почек, печени. Но с болью, которая исчезает или уменьшается в определенной позе, следует обращаться к неврологу.
Также консультация врача нужна, если боль без причины появляется в ноге или руке, в частности в пальцах, немеют конечности. Если при повороте туловища человек чувствует стреляющую боль в руке или ноге, тоже стоит проконсультироваться у невролога.
* — Вас беспокоит Алла из города Пирятин Полтавской области. Мне 47 лет, и года два назад начала сильно болеть нога. Обследование показало большую грыжу в поясничном отделе, которую нейрохирург советовал удалить. Но я, хотя и ходила прихрамывая, отказалась. Облегчение наступило, когда съездила в санаторий, а через полгода все пришло в норму. Выходит, грыжа «усохла»?
— Вполне возможно. Если вы вовремя обратились к врачу и выполняли его рекомендации, не нагружали спину, прошли санаторное лечение, то грыжа могла уменьшиться в два-три раза, и сдавливание спинномозговых корешков прошло. Я часто советую пациентам лечение в санатории, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Конечно, все зависит от материальных возможностей человека: кто-то может поехать за границу, а кто-то выберет Мироновку Киевской области. Но состояние позвоночника такое лечение однозначно улучшает.
Диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра, напоминающего по консистенции густое желе, в составе которого 90 процентов воды. Если диск выпятился и порвалось фиброзное кольцо, выпала часть пульпозного ядра — формируется грыжа. У человека, который сразу обращается к врачу и лечится, бережет спину, следующее обострение может не наступить.
Однако в реальной жизни людям, несмотря на болезнь, надо принести покупки из магазина или продукты с рынка. Это может вызвать очередное воспаление и появление отека, ведь из-за поступившей воды грыжа снова набухает. Лечение снимает воспаление, а вот соли, которые принесла лишняя жидкость, остаются. Если это повторяется три — пять раз, то из густого желе получается костное образование, которое требует удаления.
* — Меня зовут Анна, звоню из Кривого Рога. В августе прошлого года я сбивала кафель в ванной и потянула мышцу, из-за чего начала сильно болеть рука. Хирург после осмотра и рентгена определил, что это плечелопаточный периартрит, и назначил лечение. Но боль периодически возникает снова. Что посоветуете?
— Думаю, что так проявляется периартроз — появление в суставе изменений: костное разрастание (экзостоз) либо отек тканей суставных поверхностей. Еще один момент: поскольку заболевание длится долго, возможно, в шейном отделе развился радикулярный синдром, затрагивающий корешки, иннервирующие плечевой сустав. Когда они страдают, нарушается питание в суставе, и при любой перегрузке возникает воспаление, которое может надолго затянуться.
Советую вам дообследоваться: повторно сделать рентген, МРТ. В зависимости от результатов невролог назначит лечение. Хорошо бы позаниматься лечебной физкультурой под руководством грамотного инструктора ЛФК.
* — Это Александра из Херсонской области. Врач назначил лечение от радикулита, которое включает уколы витаминов группы В. Но сейчас некому делать инъекции. Можно принимать витамины в таблетках?
— Можно, но они будут намного хуже усваиваться. Налегайте на пищу, богатую витаминами группы В. Это продукты животного происхождения: сливочное масло, печень, а также пивные дрожжи, гречка. Кроме того, сейчас врачи часто назначают препараты хондроитиновой кислоты и глюкозамина, укрепляющие хрящевую ткань. Но эти лекарства недешевые, поэтому я советую пациентам есть больше холодца, который содержит натуральный хондроитин. Полезны студень, заливная рыба, блюда на основе желе.
* — Наталия из Киева. В моей семье мама и отец страдали от радикулита. Мне сейчас 41 год, и тоже начинает побаливать спина. Как отодвинуть начало заболевания?
— Если у вас есть лишний вес, то настоятельно рекомендую похудеть. По возможности старайтесь больше ходить пешком. Человеку желательно каждый день проходить пять — семь километров. Я вижу, как на конечной остановке маршрутки, которая за полтора километра от метро, в любую погоду стоит огромная очередь. Потом большинство людей опять усаживаются в офисе на семь-восемь часов. Это неправильно! Если надо подняться на несколько этажей, лучше не пользоваться лифтом. Идя по лестнице, вы правильно тренируете мышцы, одна из которых напрягается, а другая — расслабляется. Также хорошо плавать, но сегодня бассейн многим не по карману, поэтому нужно успеть вдоволь наплаваться в реке или море в теплое время года.
Главное — заниматься регулярно. Не хватает времени на пешую или велосипедную прогулку, найдите 10—15 минут, чтобы сделать упражнения, укрепляющие мышцы шеи и поясницы. Это одновременно снимет патологическое мышечное напряжение. Если при радикулите мы видим большую грыжу или протрузию, то рекомендуем занятия на специальной доске, которая называется профилактор Евминова. Но часто случается поразительная вещь: пока больно — люди занимаются, возможно, даже еще две-три недели после того, как уйдет боль. А потом ставят профилактор в угол — до следующего визита к врачу. А ведь только регулярные занятия тренируют мышцы, поддерживают их тонус. Бездействие в течение даже десяти дней нивелирует все, что было достигнуто месяцами труда.
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
12136Читайте нас в Facebook
