Что приводит к артрозу и почему при болях в суставах надо проверить щитовидку: отвечает ортопед-травматолог
«Определить плотность костной ткани нужно с помощью денситометрии»
*— Здравствуйте, Вячеслав Владимирович! Звонит Валентина Ивановна из Киева. Мне 80 лет. Утром встаю с постели с трудом, очень болят мышцы и кости, пока не сделаю 100—200 шагов. МРТ показало дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, протрузии дисков. Также у меня выявили остеоартроз левого коленного сустава второй степени. Несколько лет каждый день принимаю что-то из противовоспалительных нестероидных препаратов, но боль не унимается. Что делать?
— У вас есть онемение, ощущение мурашек? Вы проверялись на остеопороз?
— Онемение есть, а на остеопороз не проверялась. Хотя переломы были — голеностопа, лучезапястного сустава.
— Онемение и ощущение мурашек указывает, что в поясничном отделе позвоночника произошли дегенеративные изменения, связанные с возрастом. Они осложнились протрузиями — выпячиваниями межпозвонковых дисков, раздражающих нервные корешки, и возникли неврологические симптомы. Один из них — боль, когда встаете с постели. Позвоночник начинает сжиматься, позвонки сдавливаются, и корешок сильнее раздражается.
Переломы, которые у вас случились, могут говорить об остеопорозе — снижении плотности костной ткани. Как и боли — сначала болят мышцы, затем присоединяются ткани. Чтобы определить плотность костной ткани, нужно сделать денситометрию и проконсультироваться с ревматологом или ортопедом.
Также советую носить разгружающий корсет. Если через неделю станет легче, то нужно лечить поясницу. Полезен умеренный массаж. Он расслабит мышцы, а когда гипертонус уменьшится, можно их тренировать, выполняя специальную зарядку. Ее порекомендует невролог или ортопед-травматолог.
Еще вам полезно принимать витамины группы В. Можно пропить и лекарства, уменьшающие отеки тканей, препараты, содержащие хондроитин или глюкозамин, а также кальций с витамином D. Нестероидные противовоспалительные средства можно заменить корнем крапивы жалящей, из которого готовят чай. Только не перепутайте корень с листьями: они обладают мочегонным эффектом, а корни действуют противовоспалительно. Такой чай можно пить длительное время без ущерба для организма.
Читайте также: Как унять боль в суставах и почему немеет большой палец стопы: отвечает ортопед-травматолог
— Мирослава из Ковеля Волынской области. Если у мамы был артроз, угрожает ли болезнь мне?
— К сожалению, генетическую составляющую никто не отменял. Но главная причина артроза — это дегенерация хряща, вызванная неправильным обменом веществ и травмами. Нарушение обмена веществ (метаболизма) часто встречается у людей со сниженной чувствительностью к инсулину (инсулинорезистентностью). Поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, чтобы регулировать сахар в крови, но ткани-мишени его не воспринимают. Сахар не сгорает в клетках, давая им энергию, а превращается в жир. Клетки тканей, в том числе и хрящевой, недополучают питательные вещества. Развивается дегенерация тканей, человек полнеет. Нарушение обмена глюкозы тянет за собой развитие метаболического синдрома.
Полезный рецепт
15 граммов сухого корня крапивы залить стаканом кипятка, проварить пять минут и охладить. Пить по стакану два раза в день.
«Поврежденный мениск разрушает хрящ»
*— Прямая линия? К вам обращается Анатолий Тимофеевич, 81 год. У меня гонартроз коленного сустава, киста Бейкера. Назначенное лечение боль не снимает. Врач из частной клиники рекомендует введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Как вы думаете, это поможет?
— Лечение артроза зависит от его причины и степени истончения суставного хряща. Введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, или PRP-терапию (так правильно называется этот метод) используют чаще при первой и второй степени. Вам назначено грамотное лечение, но меня настораживает киста Бейкера — мешочек с жидкостью в подколенной ямке. Жидкость можно откачивать, но она постоянно будет набираться снова, пока не решите проблему в суставе.
— Откуда появилась эта киста?
— Видимо, из-за надрыва или разрыва мениска. Подвижная часть разорванного мениска раздражает хрящ коленного сустава, и он быстрее изнашивается. Организм хочет обездвижить колено, чтобы оно не двигалось, напрягая мышцы, которые находятся с внутренней стороны бедра и перекидываются сухожилиями через коленный сустав. В свою очередь, напряженные сухожилия получают микроразрывы, что приводит к воспалению. Воспаляются и близлежащие слизистые сумки, которые производят много жидкости.
— В заключении МРТ указано, что у меня есть горизонтальный разрыв медиального мениска и локальное повреждение хряща в области бедра…
— Мениск расслоился, как пирог, и при ходьбе трет хрящ, причем в некоторых местах до кости. К сожалению, пока вы не подлечите хрящ и не решите вопрос с мениском, то киста не исчезнет. Более молодых пациентов мы берем на артроскопию. Мениск либо сшиваем, либо откусываем оторванную часть. Возрастным больным предлагаем щадящие консервативные методы лечения, как, например, PRP-терапию. Еще лучше использовать SVF-терапию — лечение хряща и поврежденных тканей колена, используя стромально-васкулярную фракцию жировой ткани.
Этот метод широко используется за рубежом для быстрого восстановления тканей суставов. Суть проста. В жировой ткани много клеток-предшественников, которые могут стать любой тканью. Попадая в зону повреждения, они оседают на дефектах суставных структур (поврежденном хряще, мениске) и становятся здоровыми тканями. Во время процедуры специальным шприцом забирают жировую ткань с живота, обрабатывают ее и вводят в коленные суставы. Такой метод хорош при второй и третьей степенях артроза и легко переносится пожилыми людьми.
Читайте также: «Коленный сустав мне вылечили, используя „коктейль“ из моих же стволовых клеток и плазмы крови»
Также, чтобы уменьшить воспаление, можно курсом принимать хондропротекторы — глюкозамин или хондроитина сульфат. Если воспалительный процесс (а он сопровождает любой артроз) стихает, можно ввести в сустав гиалуроновую кислоту. Тем, у кого артериальное давление в норме, — принять курс ударно-волновой терапии. Даже при дискомфорте в суставе или умеренной боли надо потихоньку ходить.
Если лечение неэффективно, и хрящ износился так, что одна кость трется о другую, нужно решиться на протезирование коленного сустава. Самому старшему пациенту, которому я провел замену сустава, было 85 лет. При желании можете обратиться ко мне, перезвонив в будние дни с 9 до 15 часов по телефону (068)-812−44−36.
*— Меня зовут Наталья, 63 года, звоню из Харьковской области. У меня деформирующий артроз, повреждение тела и заднего рога медиального мениска. Лечение (уколы в суставы, электрофорез) поначалу помогло, но потом снова начались боли, особенно в левой ноге. Чем они вызваны?
— Как болят ноги: при ходьбе или в покое?
— Раньше, только когда приседала или становилась на колени. А сейчас болит кость от колена до голени, иногда больно повернуть ногу, начала прихрамывать. Особенно трудно спускаться по ступенькам или вниз с горки.
— Вы описали симптомы повреждения мениска: боль при спуске по лестнице, при приседании. Это со временем приведет к развитию артроза. Если оставить все, как есть, то оторванный кусочек будет дальше разрушать хрящ, протаптывая в нем дырочку. Возможно, вам нужна операция.
Как проверить состояние мениска
Если боль возникает, когда спускаетесь по лестнице или приседаете, то мениск, скорее всего, поврежден.
«Колени могут болеть при ревматоидном артрите и подагре»
*— «ФАКТЫ»? Звонит Антонина из Киевской области, 81 год. Опух голеностопный сустав, больно ходить. У меня уже три года подагра, и сейчас болит большой палец на ноге. Врач назначил препарат, чтобы снять обострение подагры. Что еще можно принимать?
— А пальцы на руках у вас покрученные?
— Да, костяшки опухают, а кончики пальцев ничего не чувствуют.
— Эти симптомы больше указывают на ревматоидный артрит, но он может сочетаться с подагрой. Вам нужно обратиться к семейному врачу, а лучше — к ревматологу. Специалист назначит рентген кистей, направит на общий анализ крови. Повышенный уровень ревматоидного фактора и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — признаки ревматоидного артрита. Важно проверить уровень мочевой кислоты, сделать ревмопробы. И только тогда определиться с лечением.
Читайте также: Почему возникает боль в суставах и как затормозить их поражение? Отвечает ортопед-травматолог
*— Евгения из Коростеня Житомирской области. В анонсе вы сказали, что при боли в коленях желательно проверить гормон ТТГ, регулирующий работу щитовидной железы, уровень витамина D3. Зачем?
— Гормоны управляют организмом. По тиреотропному (ТТГ) мы можем отследить работу щитовидной железы. И повышенный, и пониженный уровень гормона нарушают метаболизм тканей, в том числе хрящевой.
Витамин D3 иногда тоже называют гормоном. При хронических, дегенеративных, вирусных и других заболеваниях его уровень резко снижается, что ухудшает состояние всего организма. Поэтому витамин D крайне необходим, чтобы противостоять инфекциям. Он нужен и для регенерации тканей.
Организм нуждается и в витамине С, усиливающем выработку коллагена, из которого состоят хрящи. Если витамина С недостаточно, могут возникать боли в суставах, а его прием хотя бы в течение двух недель улучшает состояние. Зимой нужно есть больше цитрусовых, квашеной капусты.
— Какие нагрузки полезны для суставов ног?
— Простая гимнастика, йога, стретчинг. Упражнения на растяжку полезны для застывших связок — часто болит не сустав, а связки. Надо выходить на прогулку, чтобы пройти хотя бы полтора — три километра. Если чувствуете в себе силы бежать, пожалуйста, но только, не превозмогая боль. А вот ходить нужно, даже если больно. Это единственный способ «накормить» хрящ, требующий питания. При ходьбе питательные вещества заходят в хрящевую ткань. Очень хорошо плавание. Приседать же нельзя — идет перегрузка суставов, особенно если есть лишний вес.
Что приводит к артрозу
- Наследственность.
- Травмы.
- Возраст.
- Нарушение метаболизма.
- Лишний вес.
- Малоподвижность.
Ранее ортопед-травматолог Юрий Форосенко рассказал, какие ошибки в лечении травм мешают восстановлению.
Читайте нас в Facebook
