«Я два года дышал с помощью кислородного концентратора»: первого в Украине пациента с пересаженными легкими выписали из больницы
— Даже не верится, что я первый, кому в Украине пересадили легкие! — говорит 56-летний львовянин Виктор Бабий. — Рад, что врачам все удалось сделать, и очень им благодарен. Мы с женой сына женили, здоровье я поправил, теперь можно и внуков просить.
Сейчас Виктор бодро встает с кровати, одевается без одышки, ходит гулять на улицу и занимается на велотренажере. А еще месяц назад о таких возможностях мог только мечтать.
— Люди, которые просто ходят и дышат, не задумываясь об этом, — говорит Виктор, — даже не представляют, как страшно, когда тебе не хватает кислорода и ты не можешь делать элементарные вещи. Несколько шагов по квартире — и уже не хватало воздуха, снял свитер — нужно отдышаться. У меня была буллезная эмфизема легких, которая иногда возникает у мужчин после 40 лет. Как объяснили врачи, мои легкие были покрыты маленькими волдырями воздуха и организм не получал достаточного количества кислорода. Спасти меня могла только трансплантация. Все остальное — это лишь поддерживающая терапия.
Полгода Виктор стоял в листе ожидания органа во Львовской больнице скорой помощи. А когда позвонили и сообщили, что, возможно, ему пересадят легкие, они с супругой сразу собрались и поехали.
— Мы женаты уже 34 года, и видеть, как родной человек мучается, а ты ничем помочь не можешь, очень тяжело, — рассказывает жена Виктора Алла. — Особенно страшно в первое время, а затем страх притупляется, и такое состояние становится твоей ежедневной жизнью. Постоянно живешь в напряжении. Мы очень надеялись на трансплантацию. Однажды нас уже приглашали в клинику, но легкие Виктору не подошли. А на этот раз все сошлось.
Болезнь начала проявляться у Виктора больше десяти лет назад. Мужчина работал механиком на швейной фабрике. В какой-то момент стал замечать, что когда поднимает что-то тяжелое, появляется одышка. Со временем от физических нагрузок пришлось отказаться полностью. А в течение трех последних лет не мог даже выйти из дома. И два года дышал с помощью кислородного концентратора.
— Сначала Виктору не могли поставить диагноз, не понимали, чем вызваны слабость и одышка, думали, может быть, сердце, — вспоминает Алла. — И только обследование на компьютерном томографе показало, что проблема в легких. Еще четыре года назад, когда Виктор впервые попал в больницу, врачи сказали, что это не лечится. Объяснили, что здесь поможет только трансплантация. Но это звучало как нечто нереальное, потому что в Украине пересадки легких не делали, а денег на «заграницу» у нас не было.
Я благодарна родным донора. Понимая, что их близкого человека спасти уже не удастся, они позволили взять его органы, чтобы сохранить жизнь моему мужу, еще четырем людям выполнить трансплантацию сердца, печени и почек, а одному человеку восстановить зрение, пересадив роговицу глаза.
«В 80 процентах случаев, когда человек умирает, его легкие не годятся для трансплантации»
— Если спасти пациента невозможно и у него констатируют смерть мозга, в легких начинаются необратимые изменения, приводящие к тому, что в 80 процентах случаев они становятся непригодными к трансплантации, — объясняет кардиохирург Львовской больницы скорой помощи Игорь Гуменный. — Также у донора и реципиента должна совпадать группа крови, потому что согласно украинскому законодательству донор может быть только одногруппным. Например, в Польше и Германии разрешено трансплантировать органы от донора с первой группой крови и резусом «минус» реципиентам с другими группами крови. Думаю, мы тоже к этому скоро придем.
Важен и размер грудной клетки: при трансплантации легких разрешается отличие в размерах грудного каркаса донора и реципиента до 10 процентов. В зависимости от болезни реципиента по формуле выводится допустимая погрешность. Если же мы трансплантируем, например, почки или печень, этот вопрос не стоит так остро: эти органы находятся в брюшной полости, которая имеет достаточный размер.
Читайте также: «Я не чувствую, что сердце у меня женское. Работает оно хорошо»: в Институте сердца провели 14-ю в этом году в Украине трансплантацию
После трансплантации Виктор долго находился в отдельной стерильной палате. Ведь для пересаженных легких первичные вирусные инфекции гораздо более опасны, чем для других трансплантированных органов. Теперь мужчина может гулять на свежем воздухе, но лишь там, где немного людей.
— Чтобы организм не отторг орган, пациент принимает иммуносупрессивную терапию, — продолжает Игорь Гуменный. — То есть мы фактически подавляем иммунитет. Поэтому инфицирование новых легких чревато вирусными или бактериальными осложнениями, вызванными стафилококком, пневмококком, коронавирусом или другими возбудителями. Они могут не только навредить, но и лишить жизни. Беречься Виктор должен не менее полугода.
«На следующий день после трансплантации Виктор уже самостоятельно ходил по палате»
Легкие Виктору трансплантировали по новой методике, применяемой в клиниках немецкого города Ганновер и польского Забже. Именно у специалистов из Забже учились последние три года львовские врачи. Ездили туда настоящим медицинским десантом — 12 специалистов.
— В большинстве стран легкие трансплантируются с применением искусственного кровообращения, что в перспективе может негативно повлиять на донорский орган, — объясняет Игорь Гуменный. — Кроме того, делается большой разрез, а это дополнительная травма для организма, больший риск инфицирования. Такие пациенты значительно дольше приходят в себя после операции. А суть той методики, которую мы применили у Виктора, состоит в том, что трансплантацию проводят без искусственного кровообращения, благодаря чему она менее травматична. Мы трансплантировали легкие через мини-доступы, выполненные с двух сторон. И уже на следующий день Виктор сам ходил по палате.
Свою первую самостоятельную трансплантацию легких во Львове кардиохирурги Игорь Гуменный, Роман Домашич и анестезиолог Кристина Орлынська провели под наблюдением коллег из Польши, которые только за этот год выполнили уже 70 трансплантаций.
— Что изменилось в показателях здоровья Виктора после трансплантации? — спрашиваю у Игоря Гуменного.
— К моменту, когда пациент обратился к нам, у него были необратимые изменения в обоих легких, которые привели к дыхательной недостаточности, а она не лечится медикаментозно или оперативно. Газообмен в легких происходил очень плохо, бронхи были заполнены гноем, из-за чего время от времени инфицировались легкие. Учитывая, что Виктор уже три года был кислородозависимым, легкие могли отказать в любой момент. Объем форсированного выдоха за секунду составлял до трансплантации 23 процента, а после — повысился до 68,9 процента. То есть основной показатель качества трансплантированных легких у пациента очень хороший.
Читайте также: Мои почки ссохлись, как орехи, — говорит пациентка, которой впервые в Украине успешно провели трансплантацию в районной больнице
В последние годы у Виктора, по сути, был постельный режим. А теперь он может дышать самостоятельно, ходит, трижды в день занимается на велотренажере. За месяц, в течение которого пациент находится у нас, он набрал мышечную массу, буквально ожил. Мозг получает достаточно кислорода, поэтому Виктору легче общаться, он в хорошем настроении.
Виктора выписали домой, но в течение года кроме иммуносупрессивных препаратов он будет получать противогрибковые, антибактериальные и противовирусные.
— До трансплантации я не мог лежать на спине, а теперь мне доступно такое удовольствие, — рассказывает Виктор. — Хожу легко, одеваюсь без проблем, гуляю, кручу педали тренажера. Не могу понять, почему до последнего времени наша Верховная Рада не принимала нужные законы, тормозила развитие трансплантации. Ведь сколько жизней украинцев можно было спасти! Но лучше поздно, чем никогда…
Сейчас в листе ожидания на донорские легкие во Львовской больнице скорой помощи 20 человек.
— Трансплантация легких — сверхсложная операция, к которой мы интенсивно готовились около полутора лет, — говорит генеральный директор Львовской больницы скорой помощи Олег Самчук. — Стимулом для нас была пациентка, которая живет на востоке Украины, имеет пятерых детей и нуждается в трансплантации легких. Сейчас мы впервые пересадили легкие в Украине. Хотим делать сотни таких операций в год, чтобы украинцев, нуждающихся в трансплантации, в листе ожидания практически не оставалось, чтобы все они возвращались к обычной жизни.
Кроме Виктора, получившего в тот день новые легкие, и 13-летнего Максима, ставшего первым ребенком, которому в Украине пересадили сердце, шанс на полноценную жизнь получила еще и 37-летняя львовянка Мария. У женщины был цирроз, не поддававшийся медикаментозному лечению. Ей пересадили печень.
Почки донора подошли 40-летнему Юрию из Донецкой области и 45-летнему Виталию с Тернопольщины. Оба мужчины болели хроническим гломерулонефритом и находились на диализе.
А через два дня в больнице пересадили еще и донорскую роговицу глаза 69-летнему Игорю из Ивано-Франковска. После операции по поводу катаракты, выполненной четыре месяца назад, у мужчины появилась буллезная кератопатия — его роговица начала мутнеть, и он уже не видел одним глазом. Врачам удалось спасти зрение пациенту. Это первая такая трансплантация в стенах Львовской больницы скорой помощи за последние 20 лет.
Донором для всех этих людей стал 54-летний мужчина, у которого случился геморрагический инсульт. Когда у него констатировали смерть мозга, трансплантационные координаторы попросили у жены пациента и двух его детей дать разрешение на извлечение органов, чтобы спасти жизни шести человек. Родные мужчины согласились.
— Впервые удалось спасти пять жизней одновременно благодаря посмертной трансплантации, — продолжает Олег Самчук. — Ранее один донор спасал два-три реципиента. Следующий шаг — чтобы один донор спасал семь жизней. В тот день нас поддержали врачи из Института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова, из Института сердца, из клинической больницы «Феофания». Мы не думали о фамилиях, статусах, медицинских учреждениях, мы объединились, чтобы помочь пациентам. В дальнейшем наша цель — сократить отставание от мировой медицины. Через три-четыре года, я думаю, по количеству трансплантаций мы сможем обогнать другие страны Европы. У нас есть все возможности, чтобы жители страны получали должную медицинскую помощь в Украине.
Читайте также: Столичные врачи спасли четыре жизни, пересадив от умершей женщины сердце, печень и две почки (видео)
Фото предоставлено Львовской больницей скорой помощи
1550Читайте нас в Facebook
