«На 20-й неделе беременности врачи мне посоветовали избавиться от обоих детей»: сложное внутриутробное вмешательство спасло жизнь близнецов
Мы разговариваем с Татьяной, пока малыши играют на детской площадке. Ярославу и Ивану уже 2 года и 9 месяцев. Они веселые, здоровые, сообразительные. А на всех семейных фото мальчики улыбаются. Трудно поверить, что еще до рождения у них были такие серьезные проблемы, которые могли стоить детям жизни.
— Когда я забеременела, конечно, обратилась в женскую консультацию, где мне сделали ультразвуковое исследование, — вспоминает Татьяна. — Сначала врач услышал одно сердцебиение, а потом удивил догадкой: «Кажется, у вас двойня! Слышу два сердечка!» Это было неожиданно, но мы с мужем обрадовались. Беременность протекала нормально, первый скрининг показал, что у детей все хорошо. А вот во время второго специалист по УЗИ вдруг сообщила: «У одного плода нет почек! Да и со вторым что-то не так. Вам лучше этих детей убрать, потому что нет ни одного здорового». Представляете, так и сказала: «Убрать». К тому же сообщила, что через полгода можно будет снова забеременеть, чтобы родить здорового ребенка.
— Вы запаниковали?
— Я была в шоке. На УЗИ пошла сама, потому что повода для тревоги не было. А после всего сказанного вызвала мужа, потому что не могла совладать с мыслями, не понимала, что нам делать. Виктор меня немного успокоил, и на следующий день мы уже договорились о консультации у других врачей.
— Но проблема с детьми действительно была?
— Да. У них возник так называемый синдром близнецового перетекания. Раньше я об этом никогда не слышала. На УЗИ заметно, что один ребенок меньше другого. Причина, как объяснили врачи, в том, что близнецы связаны между собой кровеносными сосудами, а в какой-то момент кровь начинает поступать неравномерно. Поэтому страдают оба.
— И вам предложили сделать операцию внутриутробно…
— Да. Оказывается, в Украине есть только один роддом — «Лелека», где могут помочь в таком случае, как у нас. Так мы познакомились с замечательными специалистами Яной Александровной Гончаровой и Алексеем Ивановичем Соловьевым. Они сделали мне сложное вмешательство. Идя на него, мы понимали, что риск потерять детей все еще остается, врачи этого не скрывали. Существует статистика: сохранить жизнь обоих детей благодаря операции удается в 70 процентах случаев, одного ребенка — в 80 процентах. Мы с мужем решили бороться за обоих сыночков.
— Внутриутробная (фетальная) хирургия начала развиваться в Украине около десяти лет назад, и наши специалисты — Алексей Соловьев, Яна Гончарова, профессор Ирина Судома — стали первыми, кому удалось ее внедрить, — говорит генеральный директор роддома «Лелека» Валерий Зукин. — За это время выполнено около 150 вмешательств по поводу синдрома близнецового перетекания. Это мало. Цифры нельзя назвать обнадеживающими: в Украине, по приблизительным подсчетам, этот синдром возникает ежегодно у 250—300 женщин, вынашивающих многоплодную беременность. Практически все они остаются без помощи. Врачи женских консультаций часто не знают, как своевременно диагностировать синдром, не могут подсказать будущим родителям, куда можно обратиться.
Читайте также: «Мне сказали: лишних детей нужно удалить. Двоих. А лучше троих», — вопреки советам врачей, супруги из Прикарпатья решились родить четверню
Большинство тех, кому мы помогли, разыскали нас через Интернет. Фетальная хирургия — высокотехнологичная отрасль медицины, но в мире она стремительно развивается. А у нас в стране пытаются ответить на парадоксальные вопросы: «Какова цена человеческой жизни?», «Что лучше: спасать того, кто еще не родился, ждать его неизбежной гибели или прерывать беременность?» Мы на эти вопросы уже ответили. Истории таких семей, как та, о которой идет речь в этом материале, спасенные жизни мальчиков-близнецов — это и есть ответ.
«Малыши родились с разницей в весе всего 100 граммов»
Татьяна не может забыть не только разговор с врачом районной женской консультации, которая искренне советовала прервать беременность, но и переписку с ней.
— Когда нам подтвердили диагноз фетофетальный синдром второй степени и рассказали о достаточно высоких шансах спасти детей, я написала об этом врачу, — продолжает Татьяна. — Думала, что она за меня порадуется. Она знала, что у меня отрицательный резус и последующая беременность может быть проблематичной. Но в ответ получила такую sms со словами «поддержки»: «Я бы на вашем месте не тратила впустую деньги и нервы. Деньги большие, а ничего хорошего из этого не выйдет». Больше я с ней не общалась.
— Вы легко перенесли вмешательство?
— Оно практически безболезненное. А врачи окружили меня вниманием, поддерживали хорошее настроение, все их действия внушали уверенность в том, что они профессионалы и выполнят операцию как можно лучше. После вмешательства я еще две недели была под наблюдением, а потом меня отпустили домой.
— Серьезных проблем во второй половине беременности уже не было?
— Нет. Хотя каждые две недели Алексей Соловьев делал мне УЗИ, чтобы не упустить момент, если вдруг появится осложнение. Я по совету врача слушала классическую музыку, читала, разрисовывала картины по номерам. Некоторые получились очень красивые. Они и сейчас висят у нас дома. Не дают забыть о моей сложной, но счастливой беременности.
— Вам сделали кесарево сечение?
— Да. На 36-й неделе беременности. На свет появились наши мальчишки.
— Между ними была большая разница в весе?
— Только 100 граммов! Более слабому сыночку, весившему 2 килограмма 300 граммов, дали сильное имя — Иван. Второго назвали Ярославом. Но особой разницы между ними изначально не было. Благодаря своевременно сделанному внутриутробному вмешательству дети быстро выровнялись и на их здоровье ситуация не отразилась. Я сама реабилитолог, владею разными техниками массажа. Поэтому дети у нас с рождения привыкли к таким манипуляциям. Но сейчас подросли и протестуют.
Хотя одну процедуру я продолжаю выполнять каждый день — массаж ножек. На стопе много биологически активных точек, которые полезно массировать и детям, и взрослым.
«Во время операции находим сосуды, через которые кровь перетекает от одного ребенка к другому, и „завариваем“ их»
Как Татьяне выполняли внутриутробное вмешательство? Об этом я попросила рассказать заведующую отделом материнско-плодовой медицины роддома «Лелека» Яну Гончарову.
— Выполняем эндоскопическую операцию под контролем ультразвука, — объясняет Яна Александровна. — На плаценте делаем маленький разрез под местным обезболиванием, женщина этого практически не чувствует. Через него вводим специальную тоненькую иголку, затем чуть-чуть больший в диаметре инструмент с видеокамерой на конце. Нам нужно найти на плаценте общие сосуды, через которые кровь перетекает от одного ребенка к другому, и «заварить» их, то есть сделать лазерную коагуляцию. Однояйцовые близнецы часто имеют общую плаценту. По неизвестным до конца причинам один получает избыток крови, а у другого образуется ее дефицит. И то, и другое плохо, поскольку представляет опасность для обоих детей.
— Когда вы производите манипуляции, дети это чувствуют?
— Конечно. Необходима точность движений. Кроме того, нет женщин с одинаковой архитектоникой сосудов. Это так же, как нет людей с одинаковыми линиями ладони. Но особенности каждого случая становятся для нас заметными, когда мы уже вошли внутрь матки. Так что решение иногда приходится принимать очень быстро.
Читайте также: «На месте одного легкого у Маши были печень, желудок, почка. Врачи дали дочке шанс»
— Что происходит, когда вы «заварили» сосуды, через которые шло перетекание крови?
— Фактически у каждого малыша появляется своя плацента, свой кровоток. Если мы своевременно и правильно все сделали, синдром не прогрессирует или ситуация улучшается. Кстати, вес здесь не является основным показателем.
— Бывают случаи, когда без операции можно обойтись?
— Если речь идет о синдроме перетекания, все зависит от его выраженности. Иногда все складывается к лучшему и вмешательство не нужно. В любом случае нужно тщательно наблюдать, не ухудшается ли положение. Кстати, диагноз не редок: такая ситуация случается у одной из десяти беременных женщин, ожидающих монохориальную двойню. Если мы видим, что состояние детей ухудшается, спасти их может только внутриутробная операция.
— Какие еще операции в мире научились делать внутриутробно?
— К состояниям, требующим проведения вмешательства внутриутробно, можно отнести выраженную анемию плода, многоводие или маловодие. Такие вмешательства выполняются и у нас. В странах с высокоразвитой медициной уже могут устранять некоторые пороки сердца и других органов у плода. У нас пока этого не делают. Но надеемся, что со временем подобные технологии будут применяться и в Украине. Хочу особенно подчеркнуть: «Конвенция о правах ребенка» гарантирует детям право на получение медицинской помощи. Ведь в современном восприятии плод — это еще не рожденный ребенок, а значит, человек. Судьбу своих еще не родившихся детей решают родители. Задача же врачей — при желании родителей попытаться помочь детям, у которых есть шанс на жизнь. Мы стараемся это делать благодаря своим знаниям, умениям и пониманию ценности каждой жизни. Хотелось бы, чтобы тех, кто ценит жизнь даже нерожденного ребенка, становилось все больше.
Ранее «ФАКТЫ» рассказывали историю сумчанки Натальи Гарской, у которой на восьмом месяце беременности обнаружили онкозаболевание. Благодаря усилиям врачей Наталья родила здоровую дочь и проходит лечение лимфомы Ходжкина.
Фото из семейного альбома
2619Читайте нас в Facebook
