Опасные мушки, пятна и «молнии» в глазах: как сохранить зрение при повреждении сетчатки
При проблемах с сетчаткой врачи могут делать лазерные операции, выполнять эффективные внутриглазные инъекции, сверхсложные хирургические вмешательства.
…Марина проснулась, открыла глаза и… увидела «молнии». Они то и дело загорались перед глазами. Проблемы со зрением беспокоили женщину и раньше. Она набрала номер телефона знакомого врача и услышала: «Немедленно поезжайте в больницу. Этот симптом может говорить о разрыве сетчатки». К счастью, помощь пациентке оказали вовремя, и зрение удалось сохранить. Какие еще симптомы свидетельствуют о проблемах с сетчаткой? В каких случаях может помочь операция? Почему больным диабетом важно быть под наблюдением офтальмолога? На эти и другие вопросы ответил доцент кафедры офтальмологии Национального университета здравоохранения Украины имени П. Л. Шупика, медицинский директор центра OCHI CLINIC доктор медицинских наук Дмитрий Жмурик.
— Как не пропустить начало заболевания сетчатки?
— Любые необычные симптомы, связанные со зрением, должны стать сигналом: нужно срочно посетить офтальмолога, — говорит Дмитрий Васильевич. — Первыми проявлениями регматогенной отслойки сетчатки могут быть вспышки или, как говорят пациенты, «молнии» перед глазами. Другой тревожный симптом — пятно, чаще всего надвигающееся снизу. Но возрастная макулодистрофия (повреждение центрального участка сетчатки) может в течение длительного времени протекать и бессимптомно. Когда же человек начинает видеть искаженные предметы, это уже свидетельствует о поздней стадии болезни.
Часто проблемы с сетчаткой возникают у больных диабетом, и проявляться это может, кроме вспышек, мушками, которые словно летают перед глазами. Подчеркну: не откладывайте на потом посещение врача. Иногда важным для выбора метода лечения может стать даже один день: еще вчера мы могли бы применить лазерное вмешательство, а сегодня уже необходима сложная хирургическая операция. Фактически это ювелирная работа с глазом. К сожалению, и она не всегда помогает. Представьте, как досадно, когда мы понимаем, что пациент опоздал.
— Какие могут быть причины возникновения проблем с сетчаткой?
— Одну из них я уже назвал — это заболевание сахарным диабетом. При повышении уровня сахара в крови страдают мелкие сосуды. Болезнь бьет по органам-мишеням. Это могут быть сердце, почки, глаза. На глазном дне врач видит характерные изменения. Но офтальмолог, работая вместе с эндокринологом, кардиологом, может предотвратить некоторые осложнения и помочь пациенту надолго сохранить нормальное зрение.
В группе риска также те, кто страдает артериальной гипертензией и не лечится. Очень важно удерживать давление в норме, чтобы на глазном дне не было кровоизлияний, не появлялись аномальные сосуды. Кстати, офтальмологи часто первыми обнаруживают признаки диабета или гипертензии, когда видят проблемы с сетчаткой. Тем, кто хочет проконсультироваться по поводу снижения остроты зрения, других проблем с глазами, можно обратиться в нашу клинику по телефону 0800 333 707 или ознакомиться с информацией на нашем сайте.
Важно учитывать также генетическую предрасположенность: есть ли среди родных те, у кого обнаруживали повреждение сетчатки или другие заболевания глаза. Зная это, следует регулярно приходить на профилактические осмотры. В частности, у нас есть современная диагностическая база, проводим полное обследование — измеряем остроту зрения, внутриглазное давление, выполняем очень информативную оптическую когерентную томографию, которая позволяет увидеть все слои сетчатки. Делаем также флуоресцентную ангиографию, чтобы с помощью контрастного вещества увидеть сосуды сетчатки. В дальнейшем врач сможет сравнивать результаты, полученные в разное время на том же оборудовании. Информация о состоянии органов зрения пациента будет храниться в нашей базе данных. В последнее время приходится все чаще оказывать помощь тем, кто получил военную травму, причем не только военным, но и гражданским, попавшим под артиллерийские обстрелы, находившимся в зоне поражения ракетами
— У вас есть собственные подходы к лечению?
— Конечно. И слаженная команда. Ведь результат зависит от каждого ее члена — хирурга, анестезиолога, медсестры, врача, который в дальнейшем будет наблюдать пациента уже на этапе восстановления.
— Вы назвали заболевание, которое часто возникает у пациентов пожилого возраста — макулодистрофия. Оно опасно?
— Да. Макула — центральная часть сетчатки, обеспечивающая основное центральное зрение. Именно здесь сосредоточено наибольшее количество нейрорецепторных клеток. При макулодистрофии возникает поражение центральной зоны сетчатки. Это могут быть дистрофические очаги, отек или развитие мембран с патологическими сосудами, возникает риск кровоизлияний.
— Можно ли вылечить диабетическую ретинопатию?
— Ее развитие можно сдерживать, применяя различные методы, в зависимости от стадии заболевания. В частности, используем разнообразные лазеры, проводим лазерную коагуляцию сосудов, интравитреальное (внутрь глаза. - Авт.) введение препаратов. Если это не помогает — назначаем оперативное вмешательство.
Если же произошло кровоизлияние, перед глазом появилось пятно, зрение резко ухудшилось и лечение вышеуказанными методами не дает результата, мы применяем авторскую методику. Иглой, которая тоньше волоса, вводим под макулу специальное вещество с пузырьком воздуха. Он смещает кровоизлияние, а препарат его рассасывает -- и пятно исчезает. Человек опять видит. Но для того, чтобы ситуация не повторилась, вводим еще и препарат, который угнетает рост патологических сосудов.
Сетчатка — это нервная ткань с большим количеством нейрорецепторов, светочувствительных клеток. Если откладывать лечение, клетки могут погибнуть, а восстановить их будет невозможно. Чем дольше пациент колеблется, тем хуже будет результат. Главный совет офтальмологов — не медлить, если диагноз установлен, и есть риск потерять зрение.
Ранее «ФАКТЫ» рассказывали, как улучшить зрение.
1217Читайте нас в Facebook
