Чем штамм «Омикрон» отличается от предыдущих вирусов и обойдет ли тех, кто вакцинировался: отвечает иммунолог Татьяна Бондаренко

«Новые пики заболеваемости коронавирусом ожидаем ранней весной и осенью»

— Добрый день, Татьяна Николаевна! Звонит Юля из Киева. Сначала пугали штаммом «Дельта», а теперь новая угроза — «Омикрон». Чем он опасен?

— У этого вируса много мутаций, и, возможно, течение COVID-19 будет более тяжелым. По прогнозу, больных будут беспокоить кардиологические проблемы, повышенная температура, слабость, затяжной постковидный синдром. Поэтому следует быть настороже, готовясь к новым пикам заболевания. Вероятно, они будут ранней весной и осенью.

— Защитит ли от этого штамма прививка?

— Думаю, что да. Правда, человек все равно может заболеть, но перенесет болезнь легче. При встрече со знакомым штаммом симптомов может не быть. А если встретится другой — новый, то иммунной системе понадобится время, чтобы она распознала его и выработала специфический иммунитет. У человека, соответственно, могут быть легкие симптомы.

— Ольга из Николаева. Говорят, что в стационаре сейчас много вакцинированных людей. Почему привитые болеют?

— А они действительно вакцинированы? Сейчас много страхов и недоверия к врачам и вакцинации в частности. Люди ищут обходные пути и покупают сертификаты. А инфекция на фальшивки не обращает внимания.

Известно, что чаще попадают в стационар люди, которые имеют сопутствующие заболевания. Если госпитализирован такой пациент и он вакцинирован, нужно выяснить, синтезировались ли антитела или, может, принимались лекарства, подавляющие иммунную систему. Важно знать: у пациентов, сделавших прививку на фоне иммуносупрессивной терапии, уровень антител может быть низким или вообще отсутствовать. Но ведь есть еще клеточный иммунитет (правда, его сложно выявить), защищающий человека.

Читайте также: Организму трудно преодолеть две инфекции: медик рассказала о «коварстве» нового штамма коронавируса «Омикрон»

— Меня зовут Анна, я из города Бровары. Семь лет назад перенесла инсульт, затем обнаружили аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Боюсь прививки. Стоит ли мне вакцинироваться?

— Это должен решить специалист, под наблюдением которого вы находитесь. Во время ремиссии аутоиммунного заболевания (УЗИ и анализы показывают, что все показатели в норме) препятствий для прививки нет. А если идет обострение (иммунитет агрессивно разрушает щитовидную железу), то лучше прививку отложить.

— Опасаюсь, что вакцинация еще больше напряжет иммунитет…

— В результате прививки иммунная система распознает определенный антиген и синтезирует специфические антитела. И если аутоиммунное или аллергическое заболевание в стадии ремиссии, то вакцинация безопасна. Приведу такой пример. Если представить аллергию на пух, мех или плесень как условный треугольник, то вакцина, которая в виде круга попала в организм, с этим треугольником не имеет ничего общего — на аллергический процесс никак не влияет.

— Николай Иванович из Киева. У меня давний сахарный диабет, проблемы с сердцем. В прошлом году осенью перенес две операции, а в декабре переболел COVID-19. Можно ли мне вакцинироваться от коронавируса?

— Если вы болели год назад, то антитела, возможно, уже неактивны. Кроме того, люди с хроническими заболеваниями входят в группу риска и уязвимы перед атакой любого вируса. Рекомендую сдать анализы крови, а если показатели (СОЭ, коагулограмма) в норме, то препятствий для вакцинации нет.

Чем опасен штамм «Омикрон»

• Повышенной температурой.
• Слабостью.
• Развитием патологии сердца.
• Затяжным постковидным синдромом.

«Симптомы ОРВИ после вакцинации могут появиться из-за заражения вирусом»

— Прямая линия? Елена из Новой Каховки Херсонской области. Почему у некоторых людей на заражение коронавирусом иммунная система реагирует излишне бурно?

— Дело в специфике вируса, избегающего иммунного ответа. Или, может, иммунитет недостаточно эффективен, чтобы дать отпор вирусной инфекции. Сначала в войну вступают первые ряды защиты: неспецифический иммунитет, в частности секреторный иммуноглобулин А. Но они не могут уничтожить вирус полностью, поэтому передают эстафету специфическому иммунитету: разбирайся!

Организм пытается синтезировать антитела, обучает свои клетки, убивающие вирус (Т-киллеры), и они идут на передовую в очаг инфекции — дыхательные пути. Но тоже не срабатывают на сто процентов. Тогда иммунная система активирует вторую, третью линии иммунной защиты. В некоторых случаях добивается успеха, но больному потом порой очень тяжело.

В очаг воспаления высыпается много цитокинов, задействованы клетки неспецифического и специфического звеньев. Такая бурная реакция вызывает разрушение собственной ткани. Поэтому отличная работа иммунитета — это не всегда хорошо при коронавирусной инфекции. У пациентов, имеющих несколько угнетенный иммунитет, возможно лучшее течение болезни, чем у здоровых людей с крепким иммунитетом.

Читайте также: Главное — поражает вакцинированных: эпидемиолог предсказала «захват» Украины «Омикроном»

— Вера из Киева. Сын с супругой вакцинировались мРНК-вакциной. Он перенес нормально, а невестка после первой дозы три дня лежала: мучили сильная рвота, понос, лихорадка. Это могла быть реакция на вакцинацию?

— Больше похоже на COVID-19. Следовало сделать ПЦР-тест.

— Тест может быть положительным из-за реакции на введение вакцины?

— Нет, ведь ПЦР-тест выявляет вирус, а его в вакцине нет. Положительный ПЦР указывает, что произошло заражение. И если человек параллельно еще вакцинировался, то, конечно, неприятно, но ничего страшного — немного увеличивается антигенная нагрузка.

— А какая опасная реакция возможна после вакцинации?

— Анафилактический шок, отек Квинке (особенно опасный в гортани), генерализованные крапивницы, возникающие тогда, когда сработала вся иммунная система. К счастью, эти угрожающие проявления редки. Если вакцина попадает в организм впервые, то вероятность анафилаксии мизерна.

Анафилактический шок — это тяжелая реакция на введение вакцины. На сто процентов его невозможно предусмотреть, ведь вызвать может, например, таблетка аспирина или глоток сока. Спасение — в экстренной помощи. Поэтому людям, страдающим аллергией, желательно прививаться в лечебном учреждении, где есть врач анестезиолог-реаниматолог, а не на вокзале или стадионе.

Чтобы избежать угрожающих реакций тем, у кого есть медикаментозная аллергия, следует обратиться к врачу-аллергологу. Специалист порекомендует, какую выбрать вакцину и где лучше привиться. Если процесс активен (есть острая крапивница или какие-либо серьезные дыхательные нарушения или обструкции, например бронхиальная астма), то аллерголог посоветует отложить вакцинацию. А при легких проявлениях, таких как незначительный аллергический ринит, вакцинироваться можно, но получая основное лечение.

Пациенты-аллергики должны (при наличии разрешения аллерголога) вакцинироваться только в лечебных учреждениях. И не менее 30 минут находиться под наблюдением, чтобы при необходимости получить неотложную помощь.

Безопасная прививка для аллергика

• Желательно проконсультироваться с аллергологом.
• Если были реакции на предыдущие вакцины, рекомендуется исключить инактивированную вакцину.
• После прививки как минимум 30 минут находиться под наблюдением.

«Иммунитет боится стресса»

— Звонит Алла, киевлянка. Муж тяжело заболел коронавирусом, и я тоже сделала ПЦР-тест, хотя симптомов не было. Оказалось, что у меня есть вирус. Вспоминаю, когда в 2012 году был активен ближневосточный коронавирус MERS, я перенесла тяжелую пневмонию. Могли ли сработать защитные антитела?

— Возможно. Еще до появления сертификатов о вакцинации выезжавшие за границу люди должны были делать ПЦР-тест. И на фоне нормального самочувствия получали положительный результат. Сложно сказать, дело в специфических антителах (в результате перенесенной когда-то инфекции), или, может, в недавнем бессимптомном течении болезни.

Бывает, в семьях, где переболели все члены семьи, старушку, которая «номер один» по риску осложненных проявлений инфекции, вирус не задел. Либо пациенты, принимавшие иммуносупрессивную терапию или имевшие тяжелые аутоиммунные заболевания, не болели или у них появлялись незначительные симптомы. Чтобы разобраться, следует сдать анализ на антитела — они обязательно синтезируются, если человек болел раньше.

— Леонид из Ужгорода. В аптеке слышал, как молодой человек и старшая женщина спрашивали «что-то для иммунитета». Насколько безопасно принимать такие препараты?

— Если человек не догадывается, что страдает аутоиммунным заболеванием, то может «достимулироваться» до агрессивности процесса — он обострится. Чтобы иммунная система работала слаженно, следует полноценно питаться, ежегодно проходить курс профилактики от гельминтов, вовремя вакцинироваться. А иммуностимуляторы — только по согласованию с врачом.

Зимой лучше принимать витамины С, D и микроэлемент цинк. Витамин С оказывает влияние на специфический иммунитет и иммунные процессы. Хотя и не стимулирует их слишком сильно, но помогает дать отпор вирусу. Известно, что цинк тоже деликатно увеличивает активность иммунных клеток фагоцитов.

Следует опасаться стресса. Конечно, во время эпидемии это тяжело — много разной информации, которая вызывает тревогу и раздражает, а это подавляет иммунитет. Чтобы избежать стресса, желательно смотреть на все с оптимизмом. Многие проблемы со временем решаются.

— Беспокоит Михаил Львович, киевлянин. Нужно ли прививать от коронавируса детей?

— Да, если у детей сопутствующая патология — кардиологические заболевания, бронхиальная астма, эндокринные и другие болезни. Как и тех, кому сертификат нужен для выезда за границу, например, ребенок участвует в международных конкурсах или соревнованиях.

Во всех других случаях не следует принуждать родителей к вакцинации детей — это должно быть осознанное решение папы и мамы. Бывает, ко мне в кабинет заходят настроенные воинственно люди, мол, врачи всех хотят убить. Я успокаиваю: не заставляю вас вакцинироваться, но должна рассказать, чем грозит отказ от прививки. Дальше — выбор за вами. И человек делает прививку осознанно, без боязни. Хочу, чтобы люди доверяли врачам, а не собирали сплетни. Каждый специалист, к которому приходит пациент, несет ответственность за его здоровье.

Как укрепить иммунитет

• Полноценно и сбалансированно питаться.
• Зимой принимать витамин С, D и микроэлемент цинк.
• Избегать стрессов.
• Сделать прививку против актуальных инфекций.

Ранее об особенностях штамма «Омикрон», новых штаммах и о том, стоит ли надеяться, что COVID-19 перестанет уносить жизни людей, «ФАКТАМ» рассказал директор Института биохимии НАН Украины академик Сергей Комиссаренко.

Фото Оксаны ЛЕВЧУК, «ФАКТЫ»

2974

Читайте нас в Facebook