«Почти 20 лет я не посещал врачей — с ужасом вспоминал, как приходил в себя после шести операций на колене»
«Это же наша французская коленка», — приветствуют мужчину врачи отделения ортопедии столичной городской больницы № 12. Ренат в ответ улыбается: «Да, пришел на разработку. Надеюсь, скоро отставлю костыли в сторону».
— Ренат — один из самых сложных наших пациентов, — говорит главный внештатный специалист по ортопедии и травматологии департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, руководитель Киевского центра эндопротезирования кандидат медицинских наук Александр Косяков. — В детстве у него было серьезное воспалительное заболевание суставов. В итоге голень сместилась в сторону, да еще и развернулась. Ренат сильно хромал, и я не понимаю, как он ходил без тросточки. Обычно такие пациенты испытывают жуткие боли, а если и передвигаются, то исключительно с опорой. Этому мужчине нужно было заменить сустав еще лет десять назад.
 |
 |
| *Так выглядела нога Рената еще месяц назад. Врачи удивляются, как он умудрялся ходить, не опираясь на трость |
*После того как мужчине заменили разрушенный сустав, его ноги стали ровными, одинаковой длины (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ») |
— Я даже не подозревал, что это можно сделать, — признается Ренат Абашев. — В детстве перенес шесть операций. Последний раз вмешательство проводили в 12 лет. После него я долго лежал, закованный в гипс, восстановление проходило болезненно. В результате голень все равно приняла неправильное положение, сустав развернулся… Еще тогда я понял: больше не хочу никаких операций. Приспособился ходить, как бы забрасывая ногу вперед, даже бегал, умудрялся играть в настольный теннис, басктебол, футбол. Ущербным себя не чувствовал.
Когда мне предложили снова попробовать исправить дефект, наотрез отказался. И почти 20 лет к врачам не ходил. К главному ортопеду-травматологу Киева обратился только потому, что мне нужна была справка для биржи труда. Александр Николаевич посмотрел на мою ногу и сказал: нужно заменить сустав искусственным. Доктор логично изложил, какие осложнения могут развиться в ближайшем будущем, если не решусь на замену сустава. 
Выслушав его, я согласился. Ведь у меня огромные жизненные планы. Чтобы их осуществить, должен крепко стоять на ногах.
*Александр Косяков, осматривая Рената спустя месяц после операции, посоветовал ему: «Не бойтесь сгибать колено — протез уже оброс тканями, связками, мышцами, так что его можно нагружать» (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)
— Несмотря на большой опыт проведения подобных операций, мы все же не решились сами заменить сустав Ренату — уж очень сложной была деформация, — говорит Александр Косяков. — Его рентгеновские снимки переслали французскому коллеге, которого считают мировым светилом в ортопедии. Иван Константинович Соллогуб неплохо говорит по-русски — его прадед эмигрировал во время гражданской войны. Дважды в год он приезжает в нашу клинику: проводить мастер-классы и обучающие семинары.
«Когда в операционной доктор показал, что теперь моя нога стала ровной, на глаза навернулись слезы — я никогда ее такой не видел»
— Честно говоря, пока боюсь ходить без дополнительной опоры, — говорит Ренат, садясь на кровать и откладывая костыли. — Срабатывает психологическая защита: ведь помню, как в детстве после операций, в ходе которых пытались удлинить и выровнять ногу, голень вновь отклонялась в сторону, образуя угол с коленом. Теперь мне кажется, если нагружу сустав чуть больше, снова станет хуже… Понимаю, что это не случится, но нужно время, чтобы избавиться от страха.
Мы познакомились с Ренатом месяц назад — накануне операции по замене коленного сустава. Теперь мужчина с удовольствием демонстрирует, какие изменения с ним произошли.
— Обе ноги одинаковой длины, — показывает он. — У меня не перекошен таз. Исчезла боль, которая в последние полгода стала более острой. Из-за нее я даже старался меньше ходить. Это привело к тому, что немного поправился. А лишний вес — нагрузка на позвоночник и суставы. Получается порочный круг: ходить не могу из-за поврежденного колена и при этом наношу ему еще больший вред, поправляясь. После беседы с Александром Косяковым я побывал еще у двоих специалистов. Они повторили уже услышанные мной слова: только замена сустава поможет вернуться к активной жизни. Последним аргументом в пользу операции стала беседа с кардиологом (перед вмешательством требовалось заключение этого специалиста). Пока женщина-врач меня осматривала, я рассказал о своих сомнениях и переживаниях. И тут она говорит: «У меня самой заменен коленный сустав. Я после этой операции как будто заново на свет родилась. Болей нет, хромота исчезла». Внешне никогда бы не догадался, что у доктора искусственный сустав. Ее слова стали своего рода еще одной копеечкой, которую я положил на чашу «да» своих внутренних весов.
Операцию проводили под спинномозговой анестезией. То есть пациент находился в сознании и видел все, что происходит в операционной.
— Так как это был мастер-класс, то велась видеосъемка, которая сразу транслировалась в конференц-зал, — рассказывает Ренат. — Ортопед из Франции комментировал каждое свое движение. Мне показали металлический сустав, которым собирались заменить разрушенное колено. Затем врачи взяли в руки пилу, чтобы убрать часть костей с суставом… Все происходило, как на станции техобслуживания, когда меняют какую-то деталь в машине. Только сейчас «автомобилем» был я. Хорошо, что я ничего не чувствовал, ведь очень боюсь боли. В детстве во время перевязок всегда страшно кричал. Когда ортопеды закончили операцию, они убрали ширму. Моя прооперированная нога была ровной! Я никогда ее такой не видел. В тот момент на глаза навернулись слезы.
«Скоро походка Рената будет совершенно нормальной, без хромоты»
— Для меня это был очень сильный эмоциональный момент, — говорит доктор Иван Соллогуб, руководитель французской клиники «Валь де Луар». — Пациент, который всю жизнь хромал, понял, что избавился от этого дефекта. Он был счастлив. Его радость не могла не передаться и нам. Да, Ренату предстоит пройти курс реабилитации, понадобится время, чтобы сначала отказаться от костылей, затем от палочки. 
Но после этого его походка будет совершенно нормальной. Я в этом уверен.
*Иван Соллогуб дважды в год приезжает в киевскую клинику, в которой вместе с украинскими коллегами оперирует самых сложных больных
— Мы познакомились с Иваном Константиновичем в 2006 году, во время стажировки в парижской клинике, — рассказывает Александр Косяков. — Он показывал, как проводит эндопротезирование коленного сустава. Его методика была очень интересной. Мы только учились таким операциям. Тазобедренные суставы уже умели менять, и нужно было освоить эндопротезирование коленных. У доктора Соллогуба огромный опыт — он прооперировал свыше двух тысяч пациентов с поломанными тазобедренными суставами и приблизительно столько же больных с деформированными коленными суставами. Благодаря поддержке главного врача нашей больницы Таисии Лободы мы уже много лет сотрудничаем с французскими коллегами.
— Я продолжатель традиций илизаровской школы, — говорит Иван Соллогуб. — В 1985 году учился в клинике этого прославленного ортопеда. И теперь мне самому приятно передавать свой опыт более молодым врачам. Мне нравится, что украинские ортопеды, с которыми я сотрудничаю, постоянно стремятся узнать что-то новое, читают зарубежную литературу, интересуются современными методиками, стараются внедрять их у себя, не стесняются консультироваться, если случай кажется им сложным. Я отмечаю, как растет их мастерство. Со многими тяжелыми ситуациями они уже справляются без моей помощи. Кстати, во Франции мне не приходится иметь дело с такими запущенными пациентами, как, к примеру, Ренат. Благодаря государственной страховой медицине наши больные получают протезы суставов сразу же, как только врач видит в этом необходимость. У вас же большинство людей вынуждены покупать их сами. А это дорого. Вот и не получается провести операцию вовремя. Поэтому так много сложных пациентов.
— Большинство из них мы оперируем сами — имеющийся опыт уже позволяет это делать, — добавляет Александр Косяков. — Но когда чувствуем неуверенность, отправляем снимки во Францию. Бывает, после такой дистанционной консультации получаем советы, как действовать, и самостоятельно проводим замену сустава. А иногда просим пациента подождать приезда Ивана Константиновича в Украину. Коленные суставы разрушаются вследствие травм, артрозов, врожденных аномалий развития. Чтобы человек мог нормально ходить, важно не только заменить пострадавший сустав искусственным, но и точно сопоставить кости по оси. При этом нужно не повредить связки и мышцы, окружающие все эти структуры. Ведь от этого зависит, как быстро восстановится пациент.
— В случае Рената как раз сильные мышцы, которые буквально вросли в деформированный сустав, позволяли ему так долго обходиться без дополнительных опор, — говорит Иван Константинович. — Они частично работали вместо колена. И во время операции все эти мышцы нужно было сохранить. За годы болезни они так проникли друг в друга, что их пришлось высекать из кости. Но нам это удалось.
— Иван Константинович, вы хорошо говорите по-русски…
— Да, в нашей семье такая традиция — бабушка говорила дома исключительно на этом языке, отец во время обеда общался с детьми тоже только по-русски, поэтому я и знаю язык своих предков. Мой прадед служил в армии Скоропадского. Трижды был ранен, получил Георгиевский крест. Сначала он бежал от Красной армии в Болгарию, затем перебрался во Францию. Так что я уже француз. Но всегда с огромным интересом приезжаю в Украину, Россию. И горд, что мой опыт с таким вниманием перенимают в этих странах.
Команда французских врачей улетела на следующий день после сделанной Ренату операции. Пациент еще полмесяца находился под контролем врачей, затем его выписали домой. Но уже через неделю мужчина снова вернулся в отделение — каждый день он приезжает на реабилитацию.
— Очень важно правильно разрабатывать прооперированную ногу: не жалеть ее излишне, но и не перегружать, — объясняет реабилитолог Ирина Решетникова. — Ренату мы каждый день проводим три процедуры: магнитотерапию, которая помогает снять отечность, электростимуляцию мышц и пассивное сгибание-разгибание колена. Пока наш пациент носит специальную шину, фиксирующую конечность. Но уже через неделю дома можно будет обходиться без шины и пытаться ходить самостоятельно.
— Буквально на днях я говорил с Иваном Константиновичем, — осматривая пациента, говорит Александр Косяков. — Он расспрашивал, как у вас идут дела. Доктор Соллогуб считает, что с момента операции прошло достаточно времени — вы вполне можете активно самостоятельно разрабатывать колено. Начинайте ходить в бассейн — это прекрасный способ укрепить мышцы.
— Мне уже самому не терпится снять с ноги стабилизирующую шину, — отвечает Ренат. — Она сковывает движения. Я не люблю спать на спине. Но пока нога находится в жестком каркасе, не могу повернуться на бок, улечься, как мне удобно. Несколько дней назад вышел на работу — правда, всего на полдня. Вожу машину. И чувствую, что с каждым днем становлюсь все более активным. Теперь жалею только о том, что не обратился за помощью к хирургам раньше.
5503Читайте нас у Facebook
