Лор-хирург валерий шербул: «нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями от насморка длительное время: они повышают давление и разрушают слизистую»
— Здравствуйте, Валерий Иванович! Беспокоит Лариса Павловна, жительница Запорожья. Мои внучки часто болеют, у них постоянно насморк. Врачи считают, что это из-за аллергии, и рекомендуют промывать нос раствором поваренной соли, пользоваться гормональными спреями. Правильно ли это?
— Да. Промывание солевыми растворами очень полезно. При этом не только убираются микробы, аллергены, пыль, но и укрепляется слизистая. Физиологический раствор, содержащий 0,9 процента соли, можно приготовить дома. Желательно поточнее выдержать пропорцию. Если переборщить, то слизистая пересушится и образуются корочки. Поэтому детям лучше пользоваться аптечным физиологическим раствором или таким средством, как салин. Бояться современных гормональных препаратов, которые сегодня рекомендуют детские отоларингологи, не нужно: спреи действуют только на слизистую носа и практически не вызывают побочных воздействий, как бывает при приеме гормонов внутрь. Нужно проверить носовую перегородку. Если она искривлена, желательно провести операцию. Иначе постоянная заложенность носа может привести к аденоидам и другим неприятностям.
— Людмила Дмитриевна, Киев. У меня хронический насморк, уже полгода пользуюсь сосудосуживающими каплями. После рентгеновского снимка специалист по болезням уха-горла-носа заподозрил гайморит и искривление носовой перегородки. Говорит, нужно делать прижигание. Как-то страшно звучит… В чем заключается такая процедура?
— Для прижигания используют холод (криодеструкция) или ультразвук (ультразвуковая дезинтеграция), чтобы уменьшить объем носовых раковин, улучшить дыхание и уменьшить вероятность отека. На структуру носовой раковины воздействуют так, чтобы минимально повредить слизистую. Но в вашем случае искривленную перегородку носа желательно исправить в первую очередь. Потому что при малейшей простуде в узком месте возникает отек, который и затрудняет дыхание. От сосудосуживающих препаратов следует отказаться. Они содержат вещества, аналогичные адреналину, которые повышают давление и агрессивно действуют на слизистую носа. Если человек пользуется такими препаратами длительное время, наступает привыкание, и они сами могут стать причиной медикаментозного ринита, который сложно лечить. Не забывайте держать ноги в тепле. Вегетативная нервная система устроена так, что, когда мерзнут конечности, начинается усиленное выделение слизи.
— Прямая линия? Ирина, киевлянка. Я болею уже 12 дней. Болит горло, днем температура повышается до 37,2 градуса, к вечеру падает. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 30 единиц. Терапевт определила, что воспалились миндалины (тонзиллит), и назначила фитопрепараты, лекарство для укрепления иммунитета. Но температура не снижается. Могут ли миндалины давать такую картину?
— Вполне возможно. Если острый тонзиллит (ангина) обычно вызывает заметный скачок температуры, то при обострении хронической болезни этого не происходит. Настораживает высокий показатель СОЭ: такие цифры характерны для серьезного воспаления, настоящей ангины — катаральной или лакунарной. Это очень опасно, ведь из-за ангины нередко страдают сердце или почки. Поэтому необходимо активное лечение с применением антибиотиков (наиболее эффективны при этой болезни препараты пенициллинового ряда).
— Галина, Донецк. Вот уже больше десяти лет я чувствую себя хорошо, когда у меня… насморк. Да-да! В остальное время слизистая носа пересыхает так, что образуются корочки, мешающие дыханию. Возможно, из-за этого в носовой перегородке образовалась дырка. Она со временем увеличивается. Врачи пока не могут установить, что послужило причиной: травма, аллергия на пыль или воздействие какого-то химиката. И лечение мало помогает. Как спасти нос от пересыхания, а перегородку — от разрушения?
— Такие заболевания, как сухой ринит, атрофический ринит, встречаются нередко. Когда аллерген или агрессивное вещество, которое воздействует на слизистую дыхательных путей, скажем, на вредном производстве, действует постоянно, со временем патологический процесс переходит на хрящ перегородки. Если вы исключаете причины, названные докторами, то важно проверить, нет ли у вас других недугов. В редких случаях перфорация носовой перегородки и атрофия слизистой оказываются вторичными признаками других системных заболеваний внутренних органов. Поэтому вам необходимо проконсультироваться с терапевтом, ревматологом (он специализируется на диагностике и лечении системных заболеваний соединительной ткани) и другими специалистами.
«Гайморит лучше лечится с помощью пункции»
— Звонит Ирина, киевлянка. Моя родственница когда-то перенесла воспаление гайморовой пазухи (гайморит). До сих пор вспоминает неприятную процедуру, когда специальной иглой делали прокол, чтобы очистить полость. К тому же болезнь отступила не сразу… Скажите, пожалуйста, как сегодня лечат гайморит?
— Почему-то некоторые пациенты уверены, что после прокола, или пункции околоносовой пазухи, недуг становится хроническим. На самом деле течение болезни и сроки выздоровления зависят от формы гайморита. Если компьютерная томография либо рентгеновское исследование подтверждает, что воспаление гнойное (на снимках виден уровень жидкости в пазухе), самым эффективным методом лечения считается пункция. Специальной полой иглой в определенном участке полости носа прокалывают хрящевую стенку пазухи. После того как выйдет гной, пазуху промывают до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет чистой. Затем в полость вводят антибиотики, ферменты или другие лекарственные средства, которые действуют местно. Как правило, приходится проводить процедуру два-три раза, потому что сразу от гноя избавиться не удается.
Одно время была популярна методика лечения воспаления околоносовых пазух с помощью синус-катетера. Это приспособление представляет собой гибкую полую трубку с резиновыми баллончиками на концах. Катетер вводят в нос так, чтобы баллончики заблокировали носоглотку, как пробки. И с помощью шприца из носоглотки, куда выходят все пазухи, можно вытянуть содержимое. Такой метод очищения не каждому подходит. Сейчас чаще применяют новые методы. Например, можно немного расширить устье гайморовой пазухи. Тогда набухшая при насморке слизистая оболочка не перекроет вход в пазуху, она будет сама нормально очищаться, и риск нагноения уменьшится. В западных клиниках гайморит и синусит предпочитают лечить с помощью сильнодействующих антибиотиков и гормональных препаратов. Но при этом не исключены побочные явления.
— Наталья Васильевна, Мукачево. Мой сын летом переболел гайморитом. Болезнь полечили, сделали и операцию по исправлению перегородки. Сейчас дыхание как будто нормальное. Но я слышала, что из-за воспаления гайморовых пазух может возникнуть менингит. А сын иногда жалуется на головную боль. Скажите, пожалуйста, какие исследования могут подтвердить, что гайморита уже нет?
— Если причина устранена, дыхание свободное, то, думаю, гайморит вашему сыну не грозит. Чтобы развеять подозрения, надо сделать рентгеновский снимок околоносовых пазух.
— Алиса Павловна из Коломыи. Моя взрослая дочь страдает хроническим гайморитом. Вдобавок искривлена носовая перегородка. Постоянно заложенный нос причиняет массу неудобств, а лечение не помогает. Что вы посоветуете?
— Хронический гайморит в вашем случае — это следствие того, что из-за искривления перегородки нарушилось дыхание. Пазухи плохо вентилируются, и бактерии, попав туда, чувствуют себя комфортно, размножаются. Если лечить один гайморит, то обострение и затишье будут только чередоваться. Лишь операция по исправлению перегородки позволит навсегда избавиться от болезни. Во многих случаях сейчас применяют эндоскопическую аппаратуру — это наиболее щадящая методика. После такой операции пациенты меньше времени проводят в стационаре, чувствуют себя лучше.
«При воспалении внутреннего уха теплый компресс применять нельзя»
— Марина, город Фастов Киевской области. У моего пятилетнего сына аденоиды. Недавно я заметила, что он стал плохо слышать. Педиатр сказал, что аденоиды перекрывают слуховую трубу, и порекомендовал удалить эти образования. Но я слышала, они снова могут вырасти…
— Так бывает, если и после операции нос будет постоянно заложен, скажем, из-за респираторных инфекций, действия какого-то аллергена, или снова воспалится лимфоидная ткань.
— Галина из Полтавы. Мужу два раза удаляли полипы в носу. И снова он с трудом дышит. Неужели операции оказались неэффективными?
— К сожалению, заболевание может рецидивировать, и часто это не зависит от качества проведенной операции. Правда, замечено, что рецидивы возникают реже после более качественных эндоскопических вмешательств, когда врач вводит через нос, без разрезов, микрохирургические инструменты и видеокамеру. Кстати, с помощью такого метода у вас в Полтаве оперирует заведующий кафедрой оториноларингологии Украинской медицинской стоматологической академии главный ринолог Украины профессор Сергей Безшапочный.
— Это «ФАКТЫ»? Тамара, Шепетовка. Полипы в носу появились с одной стороны, а теперь и с другой. Мне стало трудно дышать, кашель не проходит. Как избавиться от полипов?
— К сожалению, еще часто хирурги удаляют эти образования с помощью петли и щипцов. В нашей клинике применяют эндоскопическую аппаратуру. В полость носа вводим эндоскоп с миниатюрной видеокамерой, а также тонкую полую трубку, на конце которой спрятана маленькая острая фреза (микродебридерная система). Полип убираем, не повреждая при этом окружающих тканей. Операция малокровная, щадящая, пациенты ее легче переносят. Эта методика лечения считается самой эффективной в мире. Наши специалисты освоили ее примерно десять лет назад, проводят от пяти до десяти операций в день. Можете обратиться в клинику оториноларингологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины. Мы консультируем в понедельник и пятницу с 9. 00 до 13. 00. Адрес: Киев, ул. Госпитальная, 18. Телефон (044) 522-83-58.
— Сергей, киевлянин. Маленький сын простудился и жалуется, что у него болит ухо. Бабушка посоветовала прикладывать согревающие компрессы. Не вредит ли тепло при воспалении уха?
— Обязательно сводите мальчика к отоларингологу, чтобы узнать точный диагноз. Если воспаление возникло только в наружном слуховом проходе, а барабанная перепонка не пострадала, теплый компресс не помешает. Можно ввести тампон, смоченный, например, борным, левомицетиновым спиртом. Но при гнойном или серозном воспалении, возникшем в барабанной полости, тепловые процедуры противопоказаны. Когда отит сопровождается высокой температурой, могут понадобиться антибиотики. И еще: боль в ухе часто возникает из-за того, что отек заблокировал слуховую трубу, соединяющую барабанную полость с носоглоткой. Если закапать капли в нос, вентиляция восстановится и боль будет меньше.
Подготовила Ирина
СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
16291
Читайте нас у Facebook
