Прямая линия

Новый вирус гриппа может вызвать отит, грозящий потерей слуха

7:57 15 ноября 2018   928
Юлия Деева
Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

На улице холодно, а в квартире работает отопление, в офисе или магазине включен кондиционер. Перепад температур, переохлаждение или чрезмерное укутывание снижают иммунитет, и на это сразу же реагируют горло, уши, но чаще всего — нос. Поэтому многие держат под рукой сосудосуживающие капли и постоянно носят с собой одноразовые салфетки. Когда с насморком нужно обращаться к врачу? Как лечат гайморит? Чем опасна искривленная носовая перегородка? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая кафедрой отоларингологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Юлия Деева.

«При насморке гипертоникам надо чаще измерять давление»

*— Здравствуйте, Юлия Валерьевна! Вас беспокоит Оксана из Черкасс. Мне 64 года. Уже лет десять я стараюсь не лечить насморк сосудосуживающими каплями: они могут повысить давление (об этом написано и в инструкции), а я гипертоник. Как мне быть?

— Главное — использовать капли не больше трех — пяти дней и тщательно контролировать давление. Можно попробовать справиться с насморком без сосудосуживающих капель, промывая заложенный нос солевыми растворами. Если спустя пять — семь дней не наступает выздоровление, поспешите к врачу.

— Мне терапевт советует закапывать детские капли. Но я сомневаюсь, помогут ли они?

— В детских лекарствах концентрация действующего вещества меньше, а значит, эффективность ниже, время действия тоже менее продолжительно. Пациент начинает капать чуть ли не каждый час — и получает «взрослую» дозу со всеми ее осложнениями.

*— Андрей из города Козельца Черниговской области, 43 года. С детства у меня часто заложен нос, и я привык закапывать сосудосуживающие капли. Сейчас замечаю, что стало трудно дышать ночью. Подозреваю, что у меня гипертрофия слизистой. Это лечится?

— Да, и довольно успешно. А врач подтвердил ваш диагноз?

— Нет, я прочитал в Интернете симптомы и нашел их у себя.

Призываю всех не ставить себе диагнозы по Интернету, а тем более — не назначать лечение. Когда к врачу приходит такой пациент, то его гораздо сложнее вылечить. Зачастую человек еще ошибается в диагнозе и лечится совсем от другой болезни.

Мы почти каждый день видим последствия самолечения. Люди, которые длительно закапывают нос сосудосуживающими каплями, вынуждены время от времени менять их, потому что наступает привыкание. Когда они наконец обращаются к врачу, то помочь сложно: слизистая уже в плачевном состоянии из-за истончения, также возможно развитие перфорации в носовой перегородке, с которой справиться бывает очень тяжело.

Читайте также: Как защититься от гриппа и других вирусных инфекций, — советы семейного врача

— А как распознать гипертрофию слизистой?

Это сделает врач, осмотрев вас. Но при этой патологии из-за плохой работы сосудов слизистой действительно нарушается носовое дыхание, особенно ночью. Человек испытывает дискомфорт, спит беспокойно и не высыпается, всю ночь переворачивается с боку на бок, ведь одна половина носа заложена больше, чем другая. Со временем из-за того, что нос постоянно заблокирован и нет полноценного вдоха, ситуация ухудшается. Часто при физической нагрузке человек вообще не может нормально дышать.

*— Звонит Лариса из Днепра, 49 лет. Без сосудосуживающих капель зимой не выхожу из дому. Врач сказал, что у меня разрослась слизистая носоглотки. Да я и сама чувствую дискомфорт: когда засыпаю, начинаю храпеть, сплю беспокойно. Как справиться с этой напастью?

— Советую вам обратиться к лор-врачу и обсудить вопрос о возможности операции. Удалить лишнюю ткань можно только хирургически.

Когда с насморком нужно обращаться к специалисту

  • Насморк часто повторяется.
  • Выделения из носа продолжаются больше десяти дней.
  • Насморк сопровождается болью в горле или ухе, повышенной температурой.
  • Спустя пять дней от начала ринита поднимается температура, возникает боль в области лица, появляются односторонние выделения из носа.


«Синусит повторяется, если искривлена носовая перегородка»

*— Прямая линия? Это Екатерина из Киева, 51 год. Шесть лет назад после ОРВИ у меня возник синусит. Помимо антибиотика и других препаратов врач назначил «кукушку». После первого промывания пазух мне стало гораздо легче, а после второго почувствовала себя почти здоровой. Но недавно прочитала в Интернете, что многие современные врачи «кукушку» не признают. А как считаете вы?

«Кукушкой» (промыванием пазух носа по Проэтцу) изначально лечили воспаление решетчатого лабиринта — этмоидит. Поскольку метод оказался эффективным, то его начали активно использовать при верхнечелюстном синуите (более известном в народе как гайморит), фронтите — воспалении лобной пазухи. Метод начали применять у детей.

Раньше «кукушка» была действительно очень популярна. Ведь до недавних пор гайморит нередко лечили в стационаре, где эту процедуру было легко провести, к тому же человек получал больничный.

Но сегодня врачи все чаще отказываются от «кукушки», и это больше связано с рациональной организацией медицинской помощи: люди должны находиться в стационаре как можно меньше времени. К тому же сейчас на рынке имеется много самых разных средств для промывания носа. Эти спреи довольно доступны по цене, и пациент может проводить процедуры дома, ориентируясь на свое самочувствие.

*— Сергей из города Новгорода-Северского Черниговской области, 43 года. С 30 лет почти каждую зиму болею гайморитом. Можно ли как-то от него избавиться?

— Если у вас есть изменение анатомических структур носа, то гайморит может повторяться довольно часто. Самая распространенная причина — искривление носовой перегородки. Тогда даже банальный насморк желательно лечить под контролем врача, чтобы не пропустить момент, когда развивается бактериальный риносинуит. Справиться с воспалением помогут антибиотики.

— Я начинаю пить их сразу…

— А вы всегда уверены, что воспаление гайморовой пазухи вызвали бактерии, а не вирусы? Антибиотик при вирусном риносинуите может навредить организму не меньше, чем когда человек, страдающий от бактериального воспаления, отказывается от антибактериальной терапии. К сожалению, из-за свободного доступа к антибиотикам у многих больных микрофлора становится весьма устойчивой, и одолеть воспаление бывает сложно.

*— Беспокоит Анна из Броваров Киевской области. Впервые заболела гайморитом лет в 15 (сейчас мне 42 года). Первый раз врач назначил лечение, которое мне помогло. И с тех пор, как только начинает закладывать нос, я принимаю этот же антибиотик. Но если раньше выздоравливала за неделю, то предыдущую зиму ходила с заложенным носом около месяца. Почему?

— Скорее всего, из-за частого приема препарата у вас сформировалась устойчивость микрофлоры. А возможно, вы ориентировались только на симптомы, не зная, чем вызвано воспаление — вирусами или бактериями. К тому же многие люди недооценивают или преувеличивают симптомы: эмоциональный человек воспринимает их чересчур сильно, а сдержанный считает терпимыми.

*— Оксана из Хмельницкого. У брата по всем признакам гайморит, но к врачу он не идет — боится прокола. Зачем его делают?

— Для пункции есть четкие показания. Например, гнойный экссудат не может выйти из пазухи из-за заблокированного соустья. Тогда с помощью пункции можно освободить пазуху, улучшить дренаж. Тем самым предупредить развитие дальнейших осложнений. Самые грозные возникают, когда инфекция попадает в головной мозг.

*— «ФАКТЫ»? Звонит Андрей из Киева. Искривление носовой перегородки у меня нашли еще во время медкомиссии в военкомате. Сейчас мне 35 лет, и врач рекомендует сделать операцию. В каких случаях она нужна?

Идеально ровная носовая перегородка бывает крайне редко. Но большинство людей замечательно живут с небольшим ее искривлением, которое не мешает дышать носом. Однако бывает, что это трудно или вообще невозможно, и тогда искривленную носовую перегородку желательно выровнять. Чем раньше сделать операцию, тем лучше ее результат. Иногда человек сразу после вмешательства изумляется: «Я даже не знал, что можно так легко дышать». Качество жизни заметно улучшается.

К сожалению, часто на прием приходят пациенты, у которых из-за искривленной носовой перегородки возникли проблемы, например, началось воспаление основной пазухи — сфеноидит. У человека отекает слизистая, а соустье перекрыто в результате искривления носовой перегородки, поэтому содержимое застаивается в пазухе — развивается воспаление. Выбрать тактику лечения и согласовать ее с пациентом — задача врача. Можете проконсультироваться у специалистов нашей кафедры отоларингологии Национального медицинского университета, предварительно перезвонив по телефону (067) 135−01−16 (в будние дни с 13 до 16 часов).

Симптомы гайморита

  • Головная боль.
  • Заложенность носа.
  • Чувство распирания и тяжести в области пазух.
  • При остром гайморите может повышаться температура.


«Чтобы вылечить отит, нужно точно знать, чем он вызван: бактериями, вирусами или грибками»

*— Екатерина из Ривного. У сына-студента начало болеть ухо, и я закапывала ему борный спирт, как мне делали мама и бабушка в детстве. Это правильно?

Борный спирт используют и сейчас: он помогает уменьшить боль. Но нужно быть уверенным, что барабанная перепонка не повреждена. Поэтому самое правильное для вашего сына — показаться врачу, причем не откладывая. Сам человек по болезненным ощущениям не может понять причину боли, разве только когда при остром отите из уха потекли гнойные выделения. А доктор оценит состояние барабанной перепонки и разберется, вызвана ли боль острым отитом или воспалением нерва в заушной области (ганглионитом). Отит иногда возникает и как осложнение после гриппа.

Если при боле в ухе лечиться на свое усмотрение, можно серьезно себе навредить. Неграмотное лечение нередко приглушает или даже избавляет от воспаления, однако одновременно может привести к снижению либо даже потере слуха. Это бывает, когда воспалительный процесс поражает не только среднее, но и внутреннее ухо, что гораздо опаснее. Тогда человек должен безотлагательно обратиться к врачу и пройти исследование уха — аудиометрию.

— А можно делать компресс?

— Тепловые процедуры, в том числе и согревающие компрессы, во время острого воспаления запрещаются. Вначале они могут облегчить симптомы, но если воспалительный процесс развивается, то нагревание секрета приведет к его распространению за пределы барабанной полости. В случае, когда она анатомически сообщается с головным мозгом, уже в течение суток могут возникнуть внутричерепные осложнения, угрожающие жизни.

Читайте также: Как сбить ребенку температуру и когда надо вызывать врача, — советы педиатра

*— Ольга из Носовки Черниговской области. У меня часто зудит в одном ухе, хотя я тщательно мою уши, регулярно удаляю серу. Чем вызван зуд?

— Чаще всего — грибковым поражением, хотя бывает «виноват» и стафилококк. Как правило, страдают люди, которые чрезмерно чистоплотны, используют для туалета слуховых проходов ватные палочки. При этом повреждается тонкая кожа, и эти микроцарапины служат входными воротами для инфекции: она там поселяется и бурно развивается. Также грибок «любит» сладкую пищу, поэтому на зуд в ухе нередко жалуются пациенты, страдающие сахарным диабетом, да и просто сластены.

— Как избавиться от грибка?

— Врач назначит противогрибковые капли и мази для местного применения. Если процесс вызван бактериями, помогут капли с антибактериальным и антисептическим эффектом.

*— Антонина из Миргорода Полтавской области. Говорят, что новый вирус гриппа опасен осложнениями и может вызвать отит. Он какой-то особенный?

— Этот отит называется буллезным. Вирус гриппа поражает сосудистую стенку, и на барабанной перепонке образуются буллы — пузырьки, наполненные кровянистым содержимым. Они крайне болезненны, поэтому ухо болит гораздо сильнее, чем при обычном среднем отите. Буллы иногда вскрываются сами, но если этого не произошло, должен помочь доктор.

К сожалению, буллезный отит может повлечь за собой ухудшение слуха — сенсоневральную тугоухость, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу. Если больной промедлит неделю-другую, то помочь ему зачастую невозможно.

Три ошибки в лечении отита

  • Продувание ушей.
  • Тепловые процедуры.
  • Лечение грибкового отита антибиотиками.

Как ранее сообщали «ФАКТЫ», заболеваемость корью в Украине за год возросла в 17 раз! Мы также рассказывали, что стало причиной эпидемии, и как отличить корь от простуды.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Читайте также
Новости партнеров
Киев
0

Ветер: 1 м/с  Ю-3
Давление: 740 мм

- Открыла шкаф, а оттуда на меня как вывалится все, что надеть нечего!..