Инсульт: положение не безнадежное
Инсульт — тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое медики называют неотложным состоянием из-за внезапности его развития и необходимости оказания немедленной медицинской помощи. В последнее десятилетие во всем мире, в том числе и в нашей стране, стабильно растет количество мозговых инсультов. Более того, это — вторая причина смертности в Украине (после инфаркта миокарда; онкозаболевания, вопреки сложившемуся мнению, лишь на третьем месте в этом списке) и основная причина инвалидизации взрослого населения. Частота возникновения инсультов превосходит показатели 1985 года в 4 раза! Из числа выживших больных только 10-20% возвращаются к привычному образу жизни, работе. Миллионы остаются инвалидами. В большинстве случаев инсульт развивается в возрасте старше 65 лет. Не случайно пожилые люди боятся инсульта и связанных с ним параличей. Но положение на самом деле не столь безнадежное. Успехи лекарственной (в до- и в постинсультном периоде), профилактики и самоконтроля позволили если не снизить риск возникновения инсульта, то значительно уменьшить тяжесть его клинических проявлений. Если решение первой части этой задачи — прерогатива врачей, то вторая ее часть полностью ложится на больных и их близких. Итак, что же такое инсульт? Это острое нарушение кровообращения в бассейне сосудов головного мозга с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы (паралич, нарушения речи). В большинстве случаев (около 80%) — это все-таки ишемический инсульт — резкое уменьшение или полное прекращение притока крови к участку головного мозга, основной причиной которого является атеротромбоз. В основе этой патологии — закупорка артерии сгустком крови (тромбоз), который часто возникает в области атеросклеротической бляшки в самой артерии головного мозга. Таким образом, проблема лечения инсультов начинается с профилактики и выявления тромбов — кровяных образований на стенках сосудов, затрудняющих нормальное кровообращение. В контексте профилактики разного рода грозных осложнений мы часто слышим как один из главных пунктов — соблюдение здорового образа жизни. В самом деле, возможность развития тромбообразований угрожает в первую очередь людям, принадлежащим к т. н. группе риска: пожилой возраст, избыточный вес, курение, варикозное расширение вен — этот список можно продолжить. Анализируя состояние свертывающей системы крови, специалисты отмечают, что важнейшим звеном в регуляции этой системы является клеточное состояние тромбоцитов. Повышенная их «прикрепляемость» к стенке сосудов наблюдается, например, у людей, страдающих атеросклерозом и артериальной гипертензией. Какие же все-таки технологии, средства современной медицины позволяют «отвоевывать» человека у смерти? Сегодня это — преимущественно препараты, воздействующие на свертывающую систему крови: они предотвращают кровотечения, препятствуют образованию тромбов. Даже на этапе, когда кровоснабжение уже значительно ухудшилось, безотлагательное медицинское вмешательство еще может помочь остановить развитие тромбоза. Но лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. Это известная истина. Проведенные крупные международные исследования CAPRIE, MATCH, в которых приняли участие более 20 тысяч пациентов из 50 стран мира, показали, что существует возможность предупреждения развития инсульта с помощью лекарственных препаратов. Объектом изучения была новая разра-ботка компаний «Санофи-Синте-лабо» и «Бристоль Майерс Сквиб», предотвращающая тромбообразования, — клопидогрель. Его профилактический прием позволил уменьшить риск развития инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения в общей сложности на 31% (23% на фоне приема аспирина + 8,7% — клопидогрель). Одни из самых масштабных исследований мирового уровня инициировала и провела независимая группа специалистов при поддержке фармацевтической компании «Санофи-Синтелабо», одного из разработчиков исследуемого препарата. Что касается возможности лечения инсультов в нашей стране, то, к сожалению, ситуация здесь менее оптимистична. И в первую очередь — из-за отсутствия национальной программы профилактических мероприятий. Впрочем, и сделано в этой области уже немало. Серьезным шагом в борьбе с инсультом стало создание бригад специализированной скорой помощи и нейро-сосудистых центров, которые успешно работают в нескольких регионах Украины. И все же не стоит возлагать всю ответственность за решение проблемы только на государство. Ведь финансирование профилактических и лечебных мероприятий будет сведено на нет без осознания каждым из нас важного прогноза: атеротромбоз — сложная патология, последствия которой представляют реальную опасность для здоровья и жизни. Поэтому своевременное обращение к врачу может оказаться решающим. Первые проявления заболевания может заметить не только сам пациент, но и врач любой специализации, независимо от того, с какими жалобами к нему обратились. А учитывая тот факт, что инсульт в последние годы значительно «помолодел», хорошо бы медикам сегодня объединить усилия: ведь каждому из них под силу выявить (вернее, не пропустить) у пациента начальную стадию развития тромбоза. Пусть это будет визит к хирургу, гинекологу или ортопеду. Не зря же классики от медицины утверждают: лечить надо не болезнь, а больного.
Читайте нас у Facebook
