«еще на фронте горячая земля от разорвавшейся бомбы обожгла мне глаза. А полная слепота наступила два года назад, в день святой пасхи… »
-- На войну я ушла 19-летней девчонкой-связисткой, -- рассказывает Елена Салтыкова. -- Как-то относила телеграмму в другую военную часть, шла через поле. Вдруг услышала гул самолета, и вокруг меня начали рваться бомбы. Я бежала, думая лишь об одном -- чтобы бомба упала за спиной. Тогда взрывная волна повалит меня лицом вниз. А «рвануло» прямо передо мной. Горячая земля полетела в лицо, обжигая волосы, ресницы, глаза… Кричала я страшно. Солдат, случайно оказавшийся неподалеку, оттащил меня в медсанчасть. Промыли, перевязали, закапали чем-то глаза. Но ожог был очень сильным. Так что потом всю жизнь я видела только первые три строчки таблицы. Книги читать не могла. А два года назад, в день Пасхи, ослепла. Вышла на улицу -- ничего не вижу. Так страшно мне стало! Полная слепота делает человека совершенно беспомощным. А я такой быть не хочу.
Тогда Елена Логиновна и обратилась в Киевский центр микрохирургии глаза. Опыт проведения операций по восстановлению зрения здесь накоплен огромный: в апреле центру исполнилось 15 лет. Ежегодно специалисты центра делают более одиннадцати тысяч операций.
-- Чтобы вернуть зрение Елене Салтыковой, понадобилось три операции: ей заменили хрусталик левого глаза, через год сделали пересадку роговицы, которая хорошо прижилась, и вот теперь, применив самую современную технологию лазерного лечения катаракты (факоэмульсификацию), установили хрусталик в правый глаз, -- говорит главный врач Киевской городской клинической офтальмологической больницы «Центр микрохирургии глаза» доктор медицинских наук Сергей Рыков. -- То оборудование, с помощью которого наши специалисты сейчас оперируют, позволяет почувствовать результат операции практически сразу. Как только анестезия проходит, то есть через 30--40 минут после операции, повязку снимают -- и человек рассказывает, что он видит.
-- Прежде всего я увидела очень дорогое для меня лицо хирурга Юрия Николаевича Кондратенко, -- говорит Елена Салтыкова. -- Именно он трижды меня оперировал. И, честно говоря, я и мечтать не смела о таком результате. Теперь не только читаю, но и… вяжу кружева. Разве это не чудо?
Операция под микроскопом
Мы разговаривали с Еленой Логиновной перед самой операцией.
-- Глаз, который мне прооперировали раньше, видит хорошо, а тем, в который будут ставить хрусталик сегодня, я могу различать лишь силуэты, -- говорит женщина. -- Операции не боюсь. Уже знаю, что займет она совсем не много времени и больно не будет. Кроме того, я как в Бога верю в хирурга -- Юрия Кондратенко. Я знаю многих пациентов, которых он оперировал. И все отзываются о нем с большой теплотой.
Мне разрешили войти в операционную и понаблюдать, как Юрий Кондратенко оперирует Елену Логиновну. Все действия хирурга видны на мониторе. Кстати, здесь обучают новым технологиям врачей-стажеров. Ведь потребность в таких операциях огромна. И единственный государственный центр, в котором они проводятся бесплатно для многих категорий граждан, в том числе ветеранов войны, -- Киевский центр микрохирургии глаза.
-- Вот хирург делает мини-надрез алмазным ножом, -- тихо комментирует то, что мы видим на экране монитора, заведующий отделением малоинвазивной офтальмохирургии Алексей Новицкий. -- Через отверстие в два-три миллиметра вводится ультразвуковой наконечник. Старый хрусталик «разламывается» на части, которые потом дробятся ультразвуком и всасываются специальным инструментом. Когда место, куда будут имплантировать новый хрусталик, очищено, через тот же маленький надрез проталкивают сложенную специальным образом мягкую линзу, разворачивают ее и устанавливают в необходимом положении. Врач делает еще ряд манипуляций и смазывает клейким раствором края надреза. Сшивать их нет необходимости: они идеально ровные, так как надрез сделан алмазным ножом, и быстро срастутся сами.
Уже через сорок минут, когда закончилось действие местной анестезии и веки стали нормально открываться, врач пригласил пациентку на осмотр.
-- Я вижу вас, доктор. Дай Бог вам здоровья! -- говорит Елена Логиновна.
Юрий Кондратенко иногда делает за день до десяти операций по поводу катаракты, около 700 за год. Стольким людям один офтальмохирург возвращает способность видеть своих родных, любоваться природой, читать, мастерить, печь пирожки и варить борщ. Вслепую этого никак не сделать…
«Катаракту удаляли уже сто лет назад, но по-другому»
-- Технология удаления катаракты, которую мы начали применять в последнее время, в мире известна уже почти десять лет, -- говорит заведующий кафедрой офтальмологии Киевской медицинской академии последипломного образования, главный офтальмолог Минздрава Украины член-корреспондент НАН и АМН Украины доктор медицинских наук профессор Николай Сергиенко. -- То, что подобные операции становятся доступными и нашим согражданам -- большое достижение. Из истории медицины известно, что удалять поврежденный хрусталик начали более 100 лет назад. И старая технология просуществовала до середины прошлого столетия. Для пациентов эта операция была мучительной: после нее приходилось неделю неподвижно лежать на спине. Повязку снимали через три недели. Нередкими были и осложнения. А теперь сразу после лазерной операции человек может садиться за руль автомобиля, выполнять практически любую работу. Чтобы осложнения свести до минимума, оперировать должны только хорошо подготовленные хирурги.
-- Как они отрабатывают точность движений?
-- Тренируются на моделях, затем на органах животных, в частности, свиных. Ассистируют оперирующим хирургам, сидя за вторым микроскопом. И только после этого разрешается сделать операцию под наблюдением опытного специалиста, который в любой момент может вмешаться и откорректировать работу. В таком режиме выполняется до 200 операций. Только после этого врач может начать работать самостоятельно. Вот когда он сделает свыше тысячи удачных операций, его можно считать виртуозом. В нашем центре уже около двадцати таких хирургов. Одновременно оперируем на трех установках. Неосложненная операция длится 10--15 минут.
-- После операции пациент в стационаре не остается?
-- Это амбулаторная процедура. Кстати, экономическая выгода очевидна. И психологически человек легче переносит оперативное вмешательство, если минимум времени ему приходится находиться в больнице. Думаю, через год--два офтальмологи всей Украины смогут перейти на щадящий и очень эффективный метод лечения катаракты. Если, конечно, государство выделит деньги на покупку лазерного оборудования.
Зарядка для ума
Что такое профессионализм хирурга? Научный руководитель отделения малоинвазивной офтальмохирургии доктор медицинских наук профессор Юрий Кондратенко считает, что это доведенные до автоматизма движения рук плюс умение быстро и в любой ситуации принимать решения.
-- Условно говоря, мы оперируем… головой, а руки лишь послушные исполнители, -- говорит Юрий Николаевич. -- Чтобы тренировать ум, надо постоянно быть в курсе всего, что происходит в мировой офтальмологии, читать, обсуждать с коллегами их и свои успехи и неудачи. Мы ведь записываем на пленку каждую операцию, а затем просматриваем и анализируем каждое движение. Лобановский обычно так анализировал футбольную игру. А тренировки для рук иные. Приходя на работу около семи утра, и я, и другие хирурги делают зарядку -- под микроскопом накладывают около тридцати тончайших швов на пенопласте. Точность движений должна приближаться к идеальной. Кроме того, выполняем упражнения для пальцев.
Юрий Иванович берет медицинский инструмент, похожий на маникюрные ножницы, и начинает, как фокусник, крутить его вокруг каждого пальца -- по 18 раз справа налево и наоборот.
-- Обе руки у хирурга должны работать одинаково хорошо, -- продолжает Юрий Кондратенко. -- Так что у левой никаких привилегий, наоборот, ей я даю нагрузку побольше. И так продолжается многие годы.
-- Вы мечтали стать именно офтальмохирургом?
-- Быть хирургом решил еще в шестом классе. А когда поступил в мединститут, старался подрабатывать в разных отделениях. Однажды взял дежурство в офтальмологическом. Увидел эту профессию «изнутри», и она мне очень понравилась. Конечно, есть и «шипы»: от тебя многое зависит, а осложнения могут случиться у каждого пациента. Но если все хорошо, пациенты подпитывают тебя такой радостью, становятся твоими «донорами», когда говорят вполне традиционную фразу: «Доктор, я вас вижу!». Слушал бы и слушал. Мысли появляются философские: «Не зря ты работаешь, не зря жизнь прожил… Если бы не ты, человек лишился бы зрения навсегда». Вот и Елене Логиновне удалось помочь. Случай уникальный. Ожог роговицы был очень давний. Тем не менее все три операции прошли успешно. Так что нам есть чем гордиться. Часто приходится оперировать пожилых людей. Они очень ранимы, к каждому нужен особый подход, искреннее внимание. А поток пациентов бывает очень большим, и ты торопишься успеть как можно больше сделать хорошего. Хватило бы сил…
Читайте нас у Facebook
