Прямая линия

Как уберечь школьника от сколиоза, — советы детского ортопеда

7:54 30 августа 2018   917
ТАМАРА ПОЛИЩУК
Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Дети идут в школу. У родителей радость перемежается с тревогой. Как отразится учеба на здоровье? Ведь ребенок будет подолгу сидеть за партой, а затем дома, делая уроки. Страдают глаза, мышцы, перегружается позвоночник. Чем опасно нарушение осанки? Зачем давать малышам витамин D? Как уберечь детей от развития плоскостопия? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила детский ортопед высшей категории, ведущий научный сотрудник клиники травматологии и ортопедии детского возраста Института травматологии и ортопедии НАМН Украины, заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Тамара Полищук.

«Витамин D нужно принимать до трех лет»

*— Здравствуйте, Тамара Анатольевна! Звонит Марина, киевлянка. Педиатр говорит, что сыну (ему два года) витамин D нужно давать до трех лет. Зачем так долго?

Врач прав. Это закреплено даже приказом Минздрава Украины: с первого месяца жизни и до трех лет ребенок должен получать витамин D. Затем желательно его принимать в период толчка роста (перед тем как ребенок идет в первый класс, а также перед половым созреванием. Но девочкам чуть раньше, чем мальчикам).
Считается, что в первый месяц жизни витамин D предупреждает развитие рахита. Но он влияет не только на кости, но и на память, эндокринную систему, рост волос, состояние кожи, ногтей, а также на иммунитет.

Важно, чтобы уже во время беременности женщина получала достаточно витамина D. Исследование, проведенное известным украинским ученым профессором Владиславом Поворознюком, показывает, что у 90 процентов женщин цветущего детородного возраста — от 18 до 45 лет — наблюдается дефицит этого витамина. Мама вынашивает ребенка, и все, что у нее есть в организме, получает растущий малыш. Затем кормит младенца грудью, и если в молоке мало витамина D и солей кальция, то их не хватает и ребенку. Особенно сложная ситуация с детками-близнецами, погодками, крупными малышами.

* — Это Игорь из Киева. Жена весной родила дочку, а в июле врач назначил малышке витамин D. Но ведь сейчас лето, много солнца. Этого недостаточно?

Самое активное солнце, благоприятное для выработки витамина D, — с 12 до 17 часов. Здравомыслящая мама спрячет от солнечных лучей даже десятилетнего ребенка, не говоря уже о грудничке. А, например, в Израиле, где солнечных дней гораздо больше, всем детям до трех лет врачи назначают витамин D.

Затрудняет образование витамина D в коже и городской смог. Сельские дети дышат более чистым воздухом. К тому же они подвижнее, едят натуральные молочные продукты, богатые витамином D.

— Зачем нужен этот витамин?

— Вместе с кальцием он участвует в образовании костной ткани. «Капитал» этого костного банка ребенок будет расходовать в течение всей жизни. Если костной массы недостаточно, может возникнуть ранний остеопороз — то, что в народе называют «хрупкость костей».

* — Беспокоит Ольга из Мелитополя. Сын перешел во второй класс, а за первый год в школе у него случился перелом руки, пострадал позвоночник. Ребенок спокойный, усидчивый. Почему возникли травмы?

Мы часто имеем дело с детскими травмами. Ребенок упал с велосипеда или самоката — поломал плечо или предплечье, бедро либо голень. Когда проверяем у травмированных детей уровень витамина D и кальция, видим явную нехватку. Пока не восполним ее, другие препараты для улучшения структуры костей не назначаем.

Вы сказали, что мальчик усидчивый. Если дети мало двигаются, то плотность костной ткани страдает. У американских школьников, например, урок физкультуры — каждый день. Помните известное выражение «Движение — это жизнь»? Для детей профилактика остеопороза начинается с рождения, ведь малыши сами по себе очень подвижны, непоседливы. Чем больше ребенок наберет костной массы до 20 лет, тем лучше. Дети, которые мало двигаются, подолгу сидят за гаджетами или перед телевизором, плохо набирают костную массу, и кости у них становятся, если можно так сказать, более прозрачными. Это еще не остеопороз, но нужно насторожиться.

Признаки недостатка витамина D

  • Повышенная потливость, особенно волосистой части головы.
  • Утомляемость, слабость, головные боли.
  • Боли в суставах, особенно после физической нагрузки или ночью.
  • Частый кариес.
  • Нервозность, плаксивость, раздражительность и агрессивность.
  • Ухудшение зрения.
  • Нарушения сна.
  • Снижение аппетита, похудение.


«Катаясь на самокате, полезно периодически менять толчковую ногу»

*— Прямая линия? Меня зовут Наталья, звоню из Киева. Мой сын, которому два годика, часто ходит на носочках. Это не вредно?

Такая привычка у детей до трех лет — это нормально. Но только если они ходят на носочках время от времени. Когда ребенок вообще не опускается на пяточки, нужно обращаться к детскому ортопеду, невропатологу. Сын чуть подрастет, и в три года разучите с ним простую гимнастику для стоп: сначала идем на пяточках, потом на носочках, а затем — на наружном крае стопы.

Полезна езда на велосипеде. Если малыш еще не умеет крутить педали, то пусть ездит с вашей помощью — на коляске-велосипеде. Хорошо лазать по шведской стенке, которую можно установить даже в маленькой квартире, ходить босиком, но только по неровной поверхности: песку, гальке, траве, 10—15 минут попрыгать на батуте. Это укрепит мышцы стопы и предупредит плоскостопие.

* — Могу я поговорить с доктором? Ольга из Василькова. Купили сыновьям (одному полтора, а другому три года) самокат. Бабушка восприняла покупку в штыки: мол, дети вырастут с кривой спиной. Это так?

Самокат — это лучше, чем ничего. Но постарайтесь приучить ребенка менять ногу, которой он отталкивается: пять минут работает правой, а затем столько же — левой. Тогда мальчик будет лучше держать равновесие и привыкнет не клониться в одну сторону.

Но если выбирать между самокатом и велосипедом, то я — сторонник велосипеда. Ребенок крутит педали, и у него работают все мышцы от бедра до стопы. Еще один большой плюс велосипеда в том, что на нем нельзя сидеть, согнувшись в три погибели, а только ровно, иначе упадешь. Для хорошей осанки очень полезно плавание, но оно не всем доступно, а на велосипеде может ездить любой ребенок.

* — Добрый день! Обращается Мария из Николаева. Старший сын идет в первый класс, а годовалый только начал ходить. Как детям подобрать обувь, чтобы предупредить плоскостопие?

Не тревожьтесь из-за младшенького хотя бы лет до трех. На Западе врачи не говорят о плоскостопии даже до пяти лет. Иногда родители показывают мне двух-трехмесячного малыша, уверяя, что нужно лечить плоскостопие. Но откуда оно взялось у младенца, который даже не сделал первые шаги? Свод стопы формируется, причем постепенно, когда ребенок начинает много и уверенно ходить, и продолжается примерно до десяти лет. Поэтому главная профилактика плоскостопия — это не столько обувь и стельки, столько любые физические нагрузки, тренирующие мышцы голени и стопы.

Полезно как можно больше ходить босиком по неровной поверхности, топтаться на массажном коврике с прикрепленной к нему галькой, пуговицами, бусинками. Можно насыпать гальку, горох, фасоль, каштаны в наволочку, и пусть ребенок потопчется, лавируя. Это хорошо укрепляет мышцы стопы. Сегодня в продаже есть балансировочные подушки, прекрасно нагружающие все мышцы тела, но особенно спины, голени и стопы. Полезно лазать по канату и шведской стенке, ездить на велосипеде, плавать, бегать и прыгать, играть в футбол.

Для малышей до трех лет важно выбирать кожаную обувь с фиксированным задником. Не подходят туфли или ботинки, в которых излишне жесткая или эластичная, как в чешках, подошва. Правильно, если она сгибается на границе передней и средней трети. Самая удобная обувь — по ноге или с незначительным (не больше, чем на один размер) запасом. Причем дома малыш до трех лет может ходить без тапок, а если холодно — в носочках. Ребенок, который бегает босиком, здоров. Я разделяю мнение доктора Комаровского, который при виде загорелого, грязного ребенка в трусиках, сидящего в луже, знает, что он здоров. Это пропаганда не неопрятности, а закаливания, солнечных ванн, ходьбы босиком.

* — Татьяна из города Сумы. Дочь (ей 13 лет) все время ходит в кедах. Это же вредно! Или все-таки нет?

Меня тоже огорчает современная мода на кеды. Если они с кожаными стельками и внутренней частью подкладки из кожи — пожалуйста. Но вообще кеды предназначены для занятий спортом. Также многие девочки и девушки с удовольствием носят балетки. Советую вложить в них профилактические стельки.

А вот от высоких каблуков, пока стопа полностью не сформировалась (где-то до 12—15 лет), советую отказаться. Каждый день носить обувь на шпильке вредно даже взрослой женщине. Для подростков каблучок должен быть, как мы говорим, пионерским: высотой два-три сантиметра и устойчивым.

Как предупредить плоскостопие

  • Чаще гулять босиком по неровной поверхности, топтаться по гальке.
  • Ходить поочередно на цыпочках, пятках и наружном крае стопы.
  • Бегать, прыгать, лазать по канату и шведской стенке, ездить на велосипеде, играть в футбол.
  • Носить обувь с фиксированным задником и стелькой (по назначению ортопеда ее можно изготовить на заказ).


«Очень гибким детям серьезные спортивные нагрузки могут навредить»

* — Оксана, киевлянка. Дочка еще в семь лет начала посещать секцию художественной гимнастики. Но теперь, когда ей 10, после тренировок часто жалуется на боль в ногах. Что делать?

Советую показать девочку детскому ортопеду. Можете обратиться в нашу детскую клинику Института травматологии и ортопедии (телефон для справок — (044) 486−29−73). Детей со всей Украины мы принимаем без направлений. Часто у тех, кто серьезно занимается спортом, ноги болят из-за непосильных нагрузок. Но нередко мы находим дисплазию соединительной ткани. Из-за ее неполноценности суставы чрезмерно мобильны, а мышцы и связки как бы разболтаны, излишне гибкие. Для малышей до пяти-шести лет гибкость — норма. Но родители 10—12-летних ребят должны насторожиться. Возможно, посоветовавшись со специалистом, придется отказаться от серьезных занятий гимнастикой. Организм перегружать нельзя, иначе возникнет ранний остеохондроз, артроз.

Кстати, у многих детей, которые внезапно умирали на уроках физкультуры, тоже находили недостаточность соединительной ткани, из-за которой изменялись створки митрального клапана, и сердце не выдерживало нагрузки.

* — «ФАКТЫ»? Это Елена из Кропивницкого. Дочка перешла в третий класс, и врач на осмотре сказал, что нужно тщательно следить за осанкой, делать упражнения, массаж, чтобы не возник сколиоз. Как избежать искривления позвоночника?

— Вы должны контролировать осанку ребенка и приучить дочку держать спину ровно, не горбиться. Нельзя сидеть боком, подогнув одну ногу под себя. Вредно наклоняться над экраном телефона и планшета: нужно держать гаджет перед глазами. Также советую проверить у дочки уровень витамина D и кальция. Если показатели ниже нормы, значит, у ребенка слабые кости, а это угрожает нарушением осанки.

Особое внимание требуется перед началом пубертатного периода и во время полового созревания. Когда у девочки начнутся гормональные изменения, месячные, сколиоз может резко прогрессировать.

— Тогда стоит носить корректор осанки?

— Спину держат мышцы, а не корректор осанки. Его допустимо надевать в школу, если мышцы очень слабые. Но лучше укреплять их с помощью упражнений: растягивать эспандер или специальную резинку, делать зарядку с гантелями, висеть на турнике, плавать.

— Как часто нужно показываться ортопеду?

При нарушении осанки хотя бы раз в полгода. Если сколиоз прогрессирует — каждые три месяца. Доктор назначает упражнения лечебной физкультуры, которым обучает инструктор или врач ЛФК. И нужно заниматься каждый день! Полезен лечебный массаж, укрепляющий мышцы спины. При необходимости следует носить корсет Шено (его изготавливают индивидуально по назначению ортопеда).

Симптомы сколиоза

  • Асимметрия плеч, лопаток, таза, ног.
  • Искривление позвоночника, нарушение походки.
  • Боли в спине, между лопатками, в пояснице.
  • Головные боли.
  • Деформация грудной клетки.
  • В запущенных случаях — нарушение работы сердца, легких, желудка, кишечника.

* Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Читайте также
Новости партнеров
Киев
0

Ветер: 1 м/с  Ю-3
Давление: 740 мм

— Люся, а зачем столько кактусов у тебя на окне? Небось, чтобы мужики не залезали? — Нет, Катя, чтобы не выпрыгивали...