Аллерголог николай макуха: «безобидный диатез, который бывает у каждого пятого малыша, может обернуться тяжелыми аллергическими заболеваниями в будущем»
В Украине из каждых 60 детей, страдающих аллергическим ринитом, правильный диагноз ставят одному. Среди основных причин -- беспечность родителей: многие считают, что любой насморк вызван простудой и к врачу не обращаются. «Простуда» со временем переходит в бронхиальную астму, с которой гораздо сложнее жить. Чем отличается аллергический насморк от простудного? К каким растениям и продуктам питания чаще бывает повышенная чувствительность? Можно ли избавить ребенка от аллергии? На эти и многие другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный детский аллерголог главного управления здравоохранения и медобеспечения Киева, заведующий аллергологическим отделением городской детской больницы N 2 Николай Макуха.
За передачу аллергии по наследству отвечают 10 генов
-- Добрый день, Николай Трофимович! Вас беспокоит Раиса из Киева. Скажите, пожалуйста, почему у нашей пятилетней дочери аллергия на цветущую траву? Я и муж никогда этим заболеванием не страдали.
-- Доказано, что гиперреактивность, сильная реакция организма на обычные для других людей вещества, передается по наследству с генами -- в настоящее время их известно 10. Аллергия может развиться у 20% детей, даже если родители здоровы, у 50% -- при заболевании одного из них, и у 75% -- если больны оба. Если у папы или мамы, скажем, астма, чадо может получить любое из аллергических заболеваний -- дерматит, поллиноз, конъюнктивит, астму, -- а то и «букет» из них. Острая реакция чаще всего бывает на домашнюю или библиотечную пыль, продукты жизнедеятельности пылевых клещей, тараканов, шерсть и перхоть кота, собаки, морской свинки, перо попугая и канарейки, плесень, пыльцу газонных трав и злаковых (рожь, пшеница, ячмень, овес), полынь, амброзию. Нередко дети покрываются сыпью после того, как выпьют коровье молоко, съедят яйца, орехи, землянику, рыбу, цитрусовые. Тяжелейшую аллергию вызывают укусы пчел, ос, шмелей, шершней, муравьев, мошек.
-- Кто больше подвержен аллергии -- девочки или мальчики?
-- Примерно одинаково, но доказано, что бронхиальной астмой чаще болеют мальчики: в нашем отделении в 2,5 раза больше палат для мальчиков, чем для девочек. А вот среди взрослых астматиков женщин в 2,5 раза больше, нежели мужчин. Так во всем мире. Возможно, срабатывают гормональные факторы.
-- Где можно проконсультировать ребенка по поводу аллергии и полечить?
-- Аллергологи принимают почти во всех районных детских поликлиниках Киева. Можно обратиться в городской детский консультативный аллергоцентр, расположенный на ул. Луначарского, 5, а для стационарного лечения и обследования -- в наше отделение в детской больнице N 2 по адресу: ул. Алишера Навои, 3. Телефон (044) 540-96-87. В Киеве также работают службы общегосударственного значения: аллергологический кабинет в консультативной поликлинике детской специализированной больницы «Охматдет» и отделение в этой больнице, принимает аллерголог в Институте педиатрии, акушерства и гинекологии. В каждом областном центре Украины есть такие специалисты.
-- В вашем отделении дети находятся с мамами?
-- Если малышу нет трех лет. Но мы не запрещаем мамам быть вместе с более старшими детьми, если есть свободная кровать. Когда родной человек находится рядом с больным ребенком, спокойнее всем.
Тополиный пух только щекочет ноздри, но не вызывает ринит
-- Звонит Алевтина из Броваров. Моему малышу нет и года, у него щечки и ножки постоянно красные и шершавые. Родственники убеждают, что ребенок перерастет. Правда ли это?
-- Возможно, у вашего малыша экссудативный диатез, его еще называют атопический дерматит -- это самый ранний признак аллергии. С возрастом чувствительность к аллергенам повышается -- этот феномен медики называют аллергическим маршем. До года аллергия в основном проявляется кожной реакцией на пищевые продукты, особенно коровье молоко (иногда бывает и бронхиальная астма). Позже может возникнуть гиперчувствительность к домашней пыли, шерсти котов, перу птиц. После четырех лет ребенок становится восприимчивым к пыльцевым аллергенам, у него могут возникнуть аллергический ринит и бронхиальная астма. Обратитесь к аллергологу, чтобы не запустить болезнь.
-- Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Мария из Киева. Я заметила, что у ребенка насморк возникает во время «цветения» тополя. Тополиный пух -- аллерген?
-- Нет, аллергия возникает на пыльцу, а пух -- это уже плоды, семена дерева, он только щекочет ноздри. Просто так совпадает: когда тополь бросает «снег», цветут сильные аллергены -- газонные травы и злаки (лисохвост, тимофеевка, пырей), и в это время врачи чаще диагностируют аллергический насморк. Вашего малыша нужно обследовать, чтобы уточнить, к какому веществу он чувствителен, а затем полечить.
-- Как отличить аллергический насморк от простудного?
-- Аллергический ринит может длиться не неделю, как простуда, а целый сезон или круглый год. При этом слизистая носа и придаточные пазухи воспаляются, человек часто чихает, в носу у него зудит, выделения водянистые.
-- Много ли детей страдают аллергическим насморком?
-- В Киеве в прошлом году зарегистрировано 988 больных детей, это 0,2%. Цифры смешные, если учесть, что первый признак аллергии -- экссудативный диатез -- возникает у 20% детей. Группа ученых под руководством профессора Ольги Ласицы обнаружила аллергический ринит у 14% детей. А по данным литературы, каждый третий житель планеты -- аллергик. Вряд ли наши дети здоровее, чем в других странах. Значит, родители не всегда ведут заболевшего ребенка к врачу. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают аллергический ринит глобальной проблемой. Он значительно снижает качество жизни, работоспособность, мешает нормально учиться и отдыхать. По мнению ученых, аллергический насморк ухудшает жизнь людей даже больше, чем бронхиальная астма.
Тем, у кого есть дерматит, нельзя употреблять консервы, маринады и кофе
-- Вас беспокоит Наталья из Севастополя. Ночью трехлетний сын часто чихает, сморкается, у него чешется нос. Я думала, что он мерзнет, укрываю теплым одеялом, пледом, но насморк не проходит. Что это может быть?
-- Возможно, это аллергическая реакция на перо, которым набита подушка, и продукты жизнедеятельности микроскопического клеща. Он питается пластинками отшелушившейся кожи.
-- Помогут ли капли от насморка?
-- Обычные сосудосуживающие капли временно помогут, но не устранят причину заболевания. Ее может определить аллерголог и после этого назначить лечение: противовоспалительные назальные спреи и антигистаминные препараты.
При поллинозе на пыльцу можно временно увезти ребенка, скажем, в Крым, где «недружелюбное» растение уже отцвело. Но бывает, что при аллергии на пыльцу березы ребенок одновременно «не переваривает» яблоки, черешню, персик, сливу, морковь, картошку, помидор, лук, киви, а при аллергии на полынь -- цитрусовые, подсолнечное масло, халву и мед. В таких случаях лучше провести специфическую иммунотерапию (СИТ-терапию): постепенно и понемногу вводить аллерген. Организм привыкнет к нему, и порог чувствительности повысится. Из аллергенов делают вакцину -- ряд растворов, разведенных в миллион и больше раз, и вводят в кожу или под нее, постепенно увеличивая концентрацию. После «прививки» та доза аллергена, которая прежде выводила организм из равновесия, навредить уже не сможет. Детям вместо уколов дают карамельки -- вкусную вакцину разработали на винницком фармацевтическом предприятии. По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, эффективность СИТ-терапии при аллергическом рините достигает 90%, а при бронхиальной астме -- 75%.
-- Как аллерголог устанавливает причину аллергии?
-- Проводит пробы, например, так: на предплечье капают раствор предполагаемого аллергена и внутри капли кожу прокалывают тонкой иглой на небольшую глубину. Если через некоторое время место укола припухнет, значит, есть аллергия на данное вещество.
-- Татьяна из Запорожья звонит. У 10-летнего сына диагностировали бронхиальную астму и назначили лекарства, в состав которых входят гормоны. Я волнуюсь, не располнеет ли он, как его бабушка -- она тоже лечилась от астмы…
-- Еще лет 10 назад такая проблема существовала. В арсенале врача в основном были системные стероиды (гормоны). Меня в отделении встречали грустные дети с луноподобными лицами, их руки были покрыты пушком (такой побочный эффект от употребления гормонов), они очень стеснялись своего вида. И как только становилось легче — прекращали принимать лекарство. А каждый следующий приступ удушья был более тяжелый. Многих больных деток спасали потом с помощью капельницы, иногда даже применяли искусственную вентиляцию легких. Так и лечили -- от реанимации до реанимации. Теперь системные гормоны применяют редко, потому что разработаны более эффективные и безопасные препараты -- атопические стероиды. Они, как и бронхорасширяющие препараты, находятся в удобных аэрозольных баллончиках -- небольшая доза лекарства при вдыхании поступает точно по назначению и не вызывает побочных эффектов. Такие препараты можно применять годами. Важно, чтобы аллерголог правильно подобрал курс лечения и раз в два месяца проверял и корректировал его. Малышам, у которых небольшой объем вдоха, лекарства можно давать с помощью компрессорного или ультразвукового распылителя, через маску. Им это нравится: так же дышат летчики, ведущие самолет на большой высоте. А капельницы ставим лишь при тяжелом обострении -- сегодня около 2% таких больных.
-- Это Анна из Черкасс. У дочки (ей 8 лет) высыпания на личике вокруг глаз и немножко на ручке. Можно ли определить, на что у нее аллергия?
-- Вероятно, у девочки аллергический дерматит, а при этом заболевании определить аллерген непросто -- их обычно несколько, и чаще всего они находятся в пищевых продуктах. Держите дочку на гипоаллергенной диете -- ничего острого, не пить кофе, какао, не есть шоколад, цитрусовые, мед, орехи, птицу, яйца, томаты, маринады, консервы, пряности. Можно употреблять нежирную свинину, кролика, говядину, молочные и кисломолочные продукты, супы без бульонов и пищевых добавок, картофельное пюре, овощное рагу, яблоки белого и зеленого цвета, бананы, компот из сухофруктов. Никаких сладких газированных напитков! Старайтесь меньше мочить водой места высыпаний, покупайте шампунь, мыло и другие моющие средства, на этикетках которых написано, что они гипоаллергенны.
ЧТО ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ МАЛЕНЬКИХ АЛЛЕРГИКОВ
чаще проветривать комнату, но помнить, что в сухую погоду хуже тем, кто страдает аллергией на пыльцу, а в сырую труднее дышать астматикам;
в доме не должно быть курильщиков;
приобрести ребенку гипоаллергенную подушку;
ежедневно вытряхивать постель и проводить влажную уборку;
не держать в квартире животных и птиц;
не устраивать в жилище склад книг, старых газет и журналов, а также стройматериалов и химикатов (цемент, лаки, краски, растворители и др. )
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Читайте нас у Facebook
