По вине врача 24-летняя жительница Луганской области потеряла легкое и одно ребро

 — Диагноз туберкулез мне поставили пять лет назад, — рассказывает Ольга из Антрацита Луганской области (на фото). — Чтобы устроиться на работу, мне потребовалась справка о состоянии здоровья. Флюорография показала затемнение в левом легком, после чего я сдала анализ мокроты, подтвердивший мои опасения. «Да не переживай ты так, — успокаивали меня медсестры поликлиники. — Два месяца полечишься — и все пройдет!» Тогда и представить никто не мог, что обещанные два месяца превратятся в пять лет, а из-за неправильного лечения я потеряю легкое и одно ребро.

Через год Олю выписали из Луганского областного тубдиспансера. Однако сделанные позже обследования показали: болезнь возобновилась. Девушку снова госпитализировали в тот же диспансер.

 — Каждый день я принимала более десяти таблеток, — продолжает Ольга. — Некоторые из них были настолько горькими, что вызывали рвоту, но по отдельности пить лекарства не разрешалось. Все это контролировала медсестра, которая не выходила из палаты, пока пациент не примет медикаменты. Мои вены были уже полностью исколоты из-за капельниц. Однако за полтора года такого лечения мне так и не стало лучше, скорее, наоборот. В груди появились хрипы, поднялась температура, а однажды я проснулась из-за привкуса крови во рту. «Ну что ты постоянно жалуешься? Конечно, тебе плохо! Это же туберкулез», — отвечали врачи, когда я просила поменять схему лечения.

Одна пациентка рассказала мне о Киевском институте фтизиатрии и пульмонологии, где ее успешно прооперировали чуть больше года назад. «Там тебе обязательно помогут», — заверила она. Я обратилась к местным врачам за направлением. «Какой Киев? Лекарства везде одинаковые», — возразили они. Но я была настроена решительно: собрала вещи и поехала в столицу, заранее созвонившись с институтом.

 — У Оли устойчивая к лекарствам (мультирезистентная) форма туберкулеза, — объясняет заведующий отделением торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского НАМН Украины», заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук торакальный хирург Николай Опанасенко. — Оперировать Олю нужно было давно. Обратись она к нам раньше, мы спасли бы ей легкое, удалив только его верхнюю долю. Но когда девушка приехала в Киев чуть больше месяца назад, ее состояние было критическим. В левом легком началось сильное кровотечение, и чтобы его остановить, нам пришлось удалить орган. Кроме того, туберкулез поразил и правое легкое. Сейчас жизнь девушки вне опасности. Но чтобы выздороветь окончательно, пациентке потребуется время.

*Николай Опанасенко: «Больные туберкулезом часто нуждаются в операции, поэтому наблюдать таких пациентов должен не только фтизиатр, но и хирург»

 — Дорога в Киев была тяжелой, — рассказывает Ольга. — Чтобы никого не заразить, я выкупила целое купе, а в тамбур и коридор выходила только с марлевой повязкой на лице. Уже в киевской больнице у меня началось кровотечение, я потеряла больше литра крови. Врачи с трудом привели меня в чувство с помощью внутривенных вливаний. Случись такое в поезде, мне бы никто не помог. Признаться, до сих пор такое ощущение, что Бог просто не дал мне умереть в дороге.

Поразительно, но врачи диспансера, в котором я проходила лечение, даже не говорили мне, что туберкулез поразил и второе легкое. Раз в два месяца я, как и положено, делала снимок, после чего меня уверяли: «Все в порядке. Выздоровление идет по плану». Медики даже не признавались в том, что не в состоянии меня вылечить, а продолжали давать таблетки, которые никак не влияли на инфекцию. Интересно, если бы такое случилось с кем-то из их родных, неужели они бы тоже ничего не предпринимали?!

Я ведь до сих пор не знаю, где и как могла заразиться. Раньше думала, что туберкулез — болезнь людей, живущих на улице, или тех, кто плохо питается. Я в эти категории не вхожу. Более того, в клинике вместе со мной лежали и сотрудник банка, и оператор туристической фирмы. Врачи объясняли: недуг передается воздушно-капельным путем, заразиться может каждый. Казалось бы, такие больные требуют особых условий. Но государство совершенно их не предоставляет. В здании больницы даже не было аптеки. А ведь не у всех пациентов есть родные и близкие, которые ежедневно могли бы приносить препараты, марлевые повязки и другие необходимые вещи. Поэтому многие за лекарствами выходили на улицу, тем самым подвергая опасности окружающих.

Заведующая отделением второй терапии, наблюдавшая меня все это время, отказалась дать направление в Киев, и я всю дорогу переживала, что столичные специалисты откажут мне в госпитализации. Но, слава Богу, этого не произошло. Сейчас, когда позади такая операция, я благодарна врачам за их профессионализм.

 — Считается, что оперировать больного в момент кровотечения крайне рискованно, — объясняет Николай Опанасенко. — Ведь в этот период организм усиленно борется с недугом, из-за чего происходит нарушение в системе свертывания и антисвертывания крови. Во время вмешательства кровь пациентки совершенно не сворачивалась и напоминала воду. Нам буквально чудом удалось ее остановить. Обычно в первую очередь стараемся подлечить больного, чтобы не оперировать его в остром состоянии. Но в случае с Олей ждать было невозможно, иначе пациентка могла бы погибнуть.

Два месяца назад похожую операцию мы провели 72-летней женщине, которой удалили правое легкое. Восемь месяцев до этого ее безуспешно лечили от туберкулеза, которого… не было. Причиной сильных болей в груди и хронического кашля у женщины стало злокачественное образование в легком. Опять же, если бы правильный диагноз ей поставили сразу и направили в наш институт, мы удалили бы только верхнюю долю легкого, не подвергая пациентку такой тяжелой операции.

— Насколько полноценной может быть жизнь с одним легким?

 — В принципе наш организм устроен таким образом, что для полноценного существования человеку необходимо 90 процентов одного легкого. Естественно, больным после подобной операции нельзя носить тяжести, выполнять тяжелую физическую работу. Но при правильном поведении они не будут чувствовать особого дискомфорта. В моей практике было много случаев, когда молодые девушки, перенесшие такое вмешательство, рожали здоровых детей. Одна пациентка даже дважды стала мамой, причем обе беременности и роды у нее протекали легко. Но все же лучше не запускать болезнь до такой степени.

— В каких еще случаях больным туберкулезом нужна операция?

 — Когда человеку ставят такой диагноз, осмотреть его должен не только фтизиатр, но и хирург. Если через два-три месяца терапевтического лечения у больного нет положительной динамики, необходимо еще раз показаться хирургу. Очень часто мы оперируем пациентов с туберкуломой (капсула в легком, где развиваются палочки туберкулеза). Бактерии скапливаются в замкнутом пространстве, куда лекарства просто не проникают, — его необходимо удалять. Часто проводим вмешательства и больным с мультирезистентной формой туберкулеза. За этот год у меня было 15 таких пациентов, как Оля. Если бы они вовремя обратились, им можно было бы сохранить легкое.

— Что такое мультирезистентная форма?

 — Когда у пациента есть устойчивость к большинству препаратов, необходимых для лечения туберкулеза. Именно поэтому терапевтическое лечение не помогало Оле.

Существуют препараты первого, второго и третьего ряда. Выявив у пациента микобактерии, специалисты определяют, к каким веществам они чувствительны. Если болезнь не поддается лекарствам первого ряда, выбирают из следующего. Бывают случаи расширенной или тотальной устойчивости, когда препараты практически не действуют. Тогда незаменима роль хирургического метода, но при условии, что пациента еще можно прооперировать.

— В интернете появилась информация, что американские ученые изобрели лекарство, которое вылечит мультирезистентный туберкулез за две недели. Так ли это?

 — Не совсем. Американцы действительно изобрели новый комбинированный препарат, к которому у пациентов нет устойчивости. Медикамент пока не вышел на рынок, а проходит необходимые исследования. Но две недели — явно преувеличенные сроки. Вылечить такое тяжелое заболевание, как туберкулез, можно не раньше, чем за четыре месяца. Но даже в таком случае это серьезная находка для таких больных. Украина тоже принимает участие в этих исследованиях. Недавно профессор-фтизиатр нашего института ездила в Англию на конференцию, посвященную данной разработке.

— Какие исследования помогают доктору поставить правильный диагноз?

 — Самым эффективным методом диагностики считается компьютерная томография. Ни рентген, ни флюорография полностью не отображают состояние легких. Обязательно проводят общие анализы мокроты, крови, определяют ее биохимические показатели, делают коагулограмму. При подозрении на злокачественную опухоль проводят компьютерную томографию с радиоизотопным исследованием.

Больным, которым уже поставили диагноз и назначили лечение, необходимо делать снимок приблизительно раз в месяц, таким образом контролируя динамику заболевания. Не стоит забывать, что с 1995 года в Украине ситуация с эпидемией туберкулеза, к сожалению, не улучшилась. Поэтому делать рентген легких желательно не реже, чем два раза в год, даже если нет симптомов недуга. Контролировать свое состояние необходимо и тем, у кого в прошлом были воспаление легких, бронхит и другие заболевания дыхательных путей.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

19092

Читайте нас у Facebook