«Из-за боли в бедре я не мог опираться на ногу. Поэтому совсем не боялся операции по замене сустава»
Рентгеновский снимок бедра мальчика, который мне показала его мама, очень красноречив: видно, что с правой стороны головка бедра вышла из впадинки, и она не цельная и округлая, а пористая.
— Такие изменения сустава произошли из-за болезни, которая проявилась у сына в 12 лет, — рассказывает 37-летняя Татьяна Николаевна. — Ваня жаловался на боли в колене. Три месяца врачи не могли поставить диагноз. Сначала думали, что это растяжение, затем — последствия какой-то травмы. Ни мази, ни таблетки не помогали. Боли только усиливались. Ваня иногда даже вскрикивал во сне. В этот же период сын начал быстро расти. За полгода стал выше меня. И я заметила, что его бедра перекосились, во время ходьбы он неестественно забрасывал вперед правую ногу. Сделали рентген. На снимке четко было видно, что сустав уже пострадал. Тогда и поставили точный диагноз — болезнь Пертеса, при которой разрушается головка бедренной кости. Нас направили на лечение в Киев, в детскую больницу «Охматдет». Сначала врачи планировали надпилить кость и вставить головку во впадину, но перед вмешательством анализы показали, что сделать это невозможно: из-за болезни кости стали мягкими.
Иван даже не может передать, насколько тяжело ему было все это время. Подросток, который еще вчера играл в футбол с друзьями, превратился в инвалида на костылях. И хотя в силу открытого характера мальчик не замкнулся в себе, не сидел в четырех стенах, а продолжал общаться со сверстниками, ему все равно психологически сложно было смириться с происходящим.
*На следующий день после эндопротезирования Ване нужно было активно двигать стопой и сгибать ногу в колене, а уже на третьи сутки его подняли и попросили сделать первые шаги (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)
— Сначала Ване предложили приходить в спорткомплекс, чтобы судить матчи, — говорит Татьяна Николаевна. — Но вскоре он сам отказался от этого. Просто не мог туда дойти — каждый шаг давался ему с огромным трудом.
— Я очень ждал операции по замене сустава, — добавляет Иван. — Мне объяснили, что после нее я смогу нормально ходить, исчезнет боль, больше не понадобятся костыли. Поэтому ничего не боялся, ведь и так уже за два года намучился.
— До сих пор неизвестно, что дает толчок к развитию болезни Пертеса у детей, — объясняет заведующий кафедрой детской хирургии Национального медицинского университета имени
— А ну, потяни носок стопы на себя, теперь согни ногу в колене, — просит Ивана руководитель центра ортопедии, травматологии и спортивной медицины клинической больницы «Феофания» доктор медицинских наук Игорь Зазирный. — Больно? Такие простые упражнения тебе нужно делать целый день, даже несмотря на неприятные ощущения — тогда ты быстрее встанешь на ноги и сможешь ходить.
Эта беседа состоялась на следующий день после операции, когда Игорь Михайлович приехал осмотреть своего юного пациента.
*Навещая Ваню после операции, Игорь Зазирный дал парню важные рекомендации: «Ногу нужно постоянно разрабатывать, даже несмотря на боль — только тогда ты сможешь ходить без костылей» (фото Виолетты Киртоки, «ФАКТЫ»)
— За последний год я изучила множество информации об эндопротезировании, поэтому знаю: насколько быстро человек встанет на ноги, зависит от вида поставленного сустава, — говорит Татьяна Николаевна. — Пожилым людям чаще применяют на цементной основе — ножки сустава крепят в костях с помощью специального полимера, который называется костным цементом. При этом пациент может самостоятельно ходить уже на следующий день после вмешательства. Но заменить такой сустав в случае необходимости будет проблематично. Сыну поставили другой вид протеза — он крепится иначе и должен врасти в кости, его можно будет заменить новым. Эндопротез обычно служит лет пятнадцать-двадцать.
Первые шаги после операции, правда, с помощью костылей, Иван сделал на третий день. Но очень скоро — и врачи это подтверждают — паренек сможет ходить самостоятельно.
— Болезнью Пертеса чаще всего страдают мальчики, — говорит Анатолий Левицкий. — Но это не единственное заболевание, после которого требуется эндопротезирование. Бывает, сустав разрушается из-за ревматоидного артрита, вследствие полученных травм. Причем пострадать может не только бедро. Кроме тазобедренных суставов также проводили замену коленного сустава 14-летнему мальчику. Для врача настоящее счастье — видеть, что ребенок, нога которого не разгибалась из-за разрушенного сустава, снова нормально ходит, избавился от боли. Эта операция возвращает качество жизни. Также замену суставов проводят детям, у которых их полностью разрушил полиомиелит или злокачественное образование.
— Много пациентов нуждаются в подобной операции?
— Достаточно. К сожалению, реестр таких пациентов не ведется. Но мы их видим, ведь некоторые мамы в поисках помощи привозят своих детей из самых дальних уголков Украины. Думаю, в среднем подросткам нужно было бы проводить около двадцати эндопротезирований в год. И в таком случае придется решить вопрос финансирования этой программы, ведь эндопротезы стоят дорого, не все семьи могут их купить.
— Сразу после Нового года мне сказали, что сыну можно заменить сустав искусственным, — говорит Татьяна Николаевна. — Тогда он стоил 57 тысяч гривен. Для нашей семьи это большая сумма. Затем, когда курс доллара и евро начал колебаться, цена поползла вверх, ведь Ване нужен был сустав европейского производства.
В итоге оплатили 90 тысяч 136 гривен. Нам помогали всем миром. Деньги собирали в школе, где учится сын, друзья и знакомые. Я разместила призывы о помощи в социальных сетях. Отцы Димитрий, Виктор, Вячеслав и Сергий в своих церквях собирали пожертвования для Вани. Отец Сергий постоянно звонит, спрашивает о самочувствии моего сына. Небольшую сумму перечислил фонд города Черновцы «Промінець надії». Деньги, полученные за рождение второго ребенка (у меня есть еще семимесячная дочь Маша), отложила на лечение Вани. Помню, когда начали приходить денежные переводы, я плакала над каждым из них. Очень трогало то, что незнакомые люди, часто не указывавшие своих имен, оторвали деньги от своих семей, чтобы помочь моему мальчику. Львиную же долю принес и дал мне в руки наш местный бизнесмен. Это было какое-то чудо. В тот же день я оплатила сустав, и врачи назначили дату операции. Значительную сумму уже внесли киевляне братья Кириленко — Роман и Денис. У них своя интернет-компания LoveTime. pro. Они же решили оплатить реабилитацию для Вани.
— За последние пять лет во всем мире изменилась тактика ведения подобных больных, — говорит Игорь Зазирный. — Раньше операцию по замене суставов подросткам не делали, а назначали ее на более старший возраст. Но технологии развивались, методики и эндопротезы совершенствовались. Да и 15-летнему подростку нужно жить сейчас, а не откладывать все до того момента, когда врачи наконец-то решатся на вмешательство. Современные эндопротезы, какой мы поставили и Ване, позволяют человеку двигаться без ограничений, а риск того, что головка сустава выскочит из впадинки, сведен к минимуму. Раньше мы объясняли пациентам: им нельзя делать некоторые движения, например, садиться на корточки, резко поворачивать туловище, наклоняться — это могло привести к вывиху. Теперь таких ограничений практически нет. Более того, известно, что люди с искусственными суставами играют в футбол, бегают марафонские дистанции, выигрывают чемпионаты мира по фигурному катанию.
— Операция, которую сделали Ване, без преувеличения вернет его к нормальной жизни, — добавляет мама парня. — Заболев, сын перешел на домашнее обучение, а теперь сможет снова заниматься в школе. В этом году он заканчивает девятый класс. Мы решили, что Ваня получит полное среднее образование. За два года окрепнет, станет на ноги в прямом смысле этого слова, решит, куда хочет поступать. Надеюсь, на выпускной в конце мая сын сможет пойти без костылей. Одноклассники за него порадуются!
— Мне нравится изучать иностранные языки, поэтому подумываю стать переводчиком, — добавляет Иван.
— Понимаете, болезнь ребенка меняет уклад жизни всей семьи, — говорит Игорь Зазирный. — Мамы часто вынуждены бросать работу, чтобы ухаживать за своим чадом. Глядя на то, как сын или дочь превращается в инвалида, все родные становятся тревожными, нервными. Чувство безысходности настолько поражает некоторые семьи, что люди даже не пытаются искать пути решения проблемы, замыкаясь в своем горе. Но ведь все можно исправить! Знаете, около полугода назад мы с Анатолием Левицким прооперировали
14-летнего парня, которого за несколько лет до этого сбила машина. У него развился артроз сустава, он плохо ходил. Мы заменили тазобедренный сустав. На днях позвонила его мама: «Пане лікарю, син ходить у дворі вже сам! Йому більше не потрібна моя допомога. Я знову вийшла на роботу!» Голос женщины, которая в больнице выглядела несчастной, звенел от радости. Это было очень приятно.
— Вместе с детскими врачами вы проводите только операции по замене суставов?
— Совместно мы также выполняем артроскопии — малотравматичные вмешательства. Они редко показаны детям, поэтому у моих коллег из «Охматдета» почти нет опыта их проведения. Вот меня и приглашают, а коллеги заодно обучаются делать такие операции самостоятельно.
— Мы постоянно внедряем новые методики, — добавляет Анатолий Левицкий. — Ведь именно к нам обращаются в самых сложных случаях. Традицию соответствовать мировым стандартам еще в пятидесятые годы прошлого столетия ввел профессор Олег Дольницкий, который открыл здесь, в «Охматдете», первое в Украине отделение детской травмы. Именно благодаря его усилиям и инициативе детские микрохирурги начали проводить операции на плечевом сплетении, и многих малышей удалось избавить от паралича руки. До 83 лет Дольницкий консультировал пациентов, учил студентов, своим примером заставляя нас двигаться вперед. Он уже в солидном возрасте научился пользоваться Интернетом и живо интересовался новостями медицины. И хотя профессора уже несколько лет нет в живых, мы продолжаем следовать его правилам, установленным в отделении ортопедии и травматологии больницы «Охматдет».
.jpg)
*Анатолий Левицкий: «Профессор Олег Дольницкий, в память которого мы недавно установили мемориальную доску, в „Охматдете“ открыл первое в Украине отделение детской травмы. Мы до сих пор используем и развиваем его методики» (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)
Одной из самых сложных проблем, которую мы успешно решаем, является сколиоз. Ежегодно проводим до 60 операций по исправлению искривления позвоночника. Активно рассказываем о том, что выполнять хирургическое вмешательство нужно как можно раньше, однако многие семьи привозят своих детей с невероятно запущенными формами болезни. В этом случае, пытаясь вернуть позвоночник в нормальное положение, мы сильно рискуем — выравнивая его, можно повредить спинной мозг, и тогда наш пациент перестанет ощущать нижнюю часть тела, двигать ногами. Чтобы этого не произошло, существует специальный тест. В ходе современного вмешательства аппарат оценивает уровень проводимости нервных окончаний и сигнализирует, если хирург подошел к той грани, за которой могут начаться осложнения.
К сожалению, в нашем арсенале все еще нет такого оборудования, хотя в новом корпусе, куда планируют перевести отделение ортопедии и травматологии, операционная будет оснащена этим аппаратом. Но если еще год назад мы надеялись, что уже в конце 2014 года новая детская клиника сможет принять первых больных, то сейчас ее открытие переносится на неопределенное время. Из-за последних событий в стране, экономических проблем строительство практически замерло. Но ведь мы, врачи, продолжаем помогать детям. И аппаратура нужна уже сегодня. Честно говоря, надеюсь, что благотворители услышат нас и помогут приобрести такой важный аппарат.
Волонтеры, которые постоянно помогают детям, находящимся на лечении в «Охматдете», последние несколько месяцев тоже бьют тревогу и проводят самые разные акции, цель которых — привлечь внимание к самой большой и современной детской клинике страны. Так, накануне Пасхи во всех отделениях провели конкурс рисунка. На днях лучшие из них были выставлены в Национальном культурно-художественном и музейном комплексе «Мистецький арсенал». Затем их продали на аукционе вместе с картинами известных украинских художников. Удалось выручить 70 тысяч гривен, которые пойдут на нужды больных детей.
— Врачи нашей клиники очень надеются, что новый современный корпус все же будет достроен, — говорит главный врач Национальной детской клинической больницы «Охматдет» Юрий Гладуш. — Половина работ уже сделана. Но оставшаяся часть — наиболее затратная. Это внутренняя отделка и закупка оборудования. Мы продолжаем готовить специалистов, которые смогут применять самые современные методики. И уже сейчас могу с уверенностью сказать: как только корпус будет сдан, он сразу станет живым организмом, в нем все начнет работать. При этом значительно уменьшится очередь детей, ожидающих лечения за границей, ведь в новой клинике будут выполнять операции, которые больше нигде в Украине не делают. Например, пересадку костного мозга от неродственного донора, некоторые виды химиотерапии, разрушение опухолей с помощью линейного ускорителя. А в ортопедической операционной впервые в нашей стране появится роботизированная хирургическая система — для более точного выполнения операций на позвоночнике. Искренне верю, что среди чиновников и политиков нет ни одного человека, который не понимал бы важности этого объекта. За годы независимости в Украине не было построено ни одной новой детской больницы. Дело чести для всех нас — довести начатое до конца. Кроме того, хотел бы сказать, что мы продолжаем принимать на лечение детей из Крыма, считая их нашими согражданами. Поэтому, если есть необходимость, приезжайте. Мы никому не откажем.
*Дети, нуждающиеся в долгом и сложном лечении, собрали двухметровую карту Украины из 24 пазлов — по числу областей страны. Отдельные части этой работы объединила надпись «Україна — здорова та єдина»
— Когда мой сын заболел, я долгое время не знала, куда обратиться, — добавляет Татьяна Николаевна. — В Интернете на разных форумах искала информацию о подростках, которые перенесли такую операцию, и не нашла ни одного отзыва! Врачи районных и областных больниц тоже не знают о возможностях столичных коллег. Хорошо, что сына направили сюда на консультацию и Анатолий Левицкий все подробно объяснил, пригласил Игоря Зазирного. Я очень благодарна этим замечательным специалистам, лечащему врачу и всему персоналу отделения. Но ведь наверняка у многих семей нет возможности приехать в столицу, а некоторые уверены, что в Киеве тоже не дождутся помощи. И хотя наши проблемы уже решены, я очень хорошо понимаю, насколько важно, чтобы врачи постоянно внедряли новые методики, чтобы у них были для этого возможности.
— К сожалению, некоторым детям мы не в состоянии помочь только потому, что их родители не могут купить искусственный сустав, металлическую конструкцию для фиксации позвоночника в правильном положении, чтобы не рос горб, пластины и спицы, которыми закрепляют кости при сложных переломах, или аппараты внешней фиксации, — говорит Анатолий Левицкий. — Хотя, считаю, всем этим должно обеспечивать государство. Часто бывает, что в аварии страдает вся семья. Ребенок находится у нас в клинике, а его родители — в других больницах. В первые же часы нужно провести операцию, чтобы сопоставить отломки костей, а необходимые для этого стержни или пластины приходится покупать родственникам ребенка. Это неправильно — все должно быть у нас под рукой. Хорошо, что в самых критических ситуациях на наши просьбы откликаются волонтерские организации. Верю, что вскоре наша страна, и медицина в частности, начнет меняться к лучшему. Дети этого точно заслужили.
7424Читайте нас у Facebook
