Хирург валентин сморжевский: «сосудистые звездочки могут появиться на коже из-за проблем с позвоночником, а синие извилистые вены выступают, когда в них нарушается работа клапанов»

0:00 — 16 вересня 2006

Інф. «ФАКТІВ»

Каждый третий житель Украины страдает варикозным расширением вен. Выяснить, насколько серьезно они повреждены и нужна ли операция, можно с помощью специального ультразвукового исследования

Те, кто учил когда-то в школе произведения советского периода, помнят фразу: «В жизни всегда есть место подвигу… » Во время медицинской прямой линии врачам обычно удается выяснить, какие именно трудовые свершения на грани возможного стали причиной того или иного заболевания. «Вены болят и спина ноет», — жалуется человек. О причине такой боли доктор догадывается с первой попытки и задает наводящий вопрос: «Сколько картошки выкопали?» Пациент честно признается: «Спина заболела после пятидесятого мешка, а ноги — почти сразу, как копать начал».

ВІДЕО ДНЯ

- Даже самые дорогостоящие лекарства после таких «подвигов» не смогут вернуть вены в нормальное состояние, — говорит доцент кафедры хирургии и трансплантологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, лауреат Государственной премии Украины доктор медицинских наук Валентин Сморжевский. — У мужчин варикоз развивается чаще всего из-за того, что они неправильно поднимают тяжести, а у женщин — во время беременности и родов. Во многих случаях можно было бы предотвратить это заболевание.

«Если я показываю свои вены хирургу, он сразу говорит, что их надо удалять»

- Добрый день. Это Ирина из Киева. У меня варикоз. Что делать, к какому врачу обращаться — хирургу, терапевту? На операцию, честно говоря, соглашаться не хочу…

- В первую очередь, вам надо обратиться к хирургу, который специализируется на лечении сосудов. В Украине в каждой области есть сосудистый центр или областное сосудистое отделение. Если врач в районной больнице не разобрался в причинах болезни, должен направить пациента туда на консультацию и дообследование.

Варикоз — не фурункул, который вдруг появляется. Заболевание развивается годами. Вначале появляется цилиндрический варикоз — вена просто напряжена. Оперировать ее не надо, однако необходимо соблюдать режим: лучше больше ходить и лежать, чем стоять и сидеть. Проходит время, появляется извитой варикоз. Если вены расширяются, клапаны перестают смыкаться, и кровь может бессистемно переходить из сосуда в сосуд. Как только клапаны изменяются, болезнь быстро прогрессирует. Но в этом случае еще можно проводить компрессионное лечение: носить эластичные бинты, колготки, гольфы. Беременным обязательно нужно закрывать специальными колготками и живот. Дальше, если есть выраженная клапанная недостаточность, при каждом вдохе кровь подтягивается сердцем сантиметров на 10, а обратно вернуться не может — клапаны закрылись. Развиваются осложнения.

Есть детские болезни, которыми переболел — и забыл. Существуют болезни среднего возраста — варикоз, грыжи, язвы… Лучше лечить их вовремя. Ведь с возрастом изменяется тонус сосудов, кожа теряет упругость, появляются болезни увядания: гипертония, диабет, отложение солей, атеросклероз. Они отягощают течение варикоза и наоборот. Врачи так и называют это явление: синдром взаимного отягощения.

- Здравствуйте. Меня зовут Вероника, звоню из Одессы. Когда показываю свои вены хирургу, он сразу же говорит, что нужна операция. Может, есть другое лечение варикоза?

- Сначала врач обязан выяснить, почему развился варикоз. Причин множество, и не всегда рекомендуется удаление вен. Например, в моей практике была ситуация, когда болезнь выявили у допризывника. Беседую с мамой, чтобы узнать, какими были роды. А она рассказывает, что ребенок родился слабеньким, ему катетер ставили в паховой области. Оказалось, еще в роддоме у ребенка склерозировалась вена. Ему надо было восстановить проходимость сосудов, а не удалять вены. Иногда воспаление вен и боли в суставах провоцирует инфекция, в частности хламидийная. В этом случае понадобится курс препаратов.

- Светлана, 29 лет, Киев. О том, что у меня есть предрасположенность к варикозу, я знала лет с 18. А после того как родила второго ребенка, заметила, что вены стали похожи на синие змейки. К тому же я по совету гинеколога уже два года принимаю гормональные контрацептивы. Как эти препараты влияют на вены и густоту крови?

- Контрацепция не имеет прямой связи с варикозом, на его развитие большое влияние оказывают беременность и роды. Но давно известно: у тех, кто принимает гормональные препараты, чаще развиваются тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, потому что может нарушаться тромбоцитарный фактор. Недавно у меня была пациентка из Испании, которая использовала гормональные контрацептивы в виде аппликаций. Если в норме тромбоцитов должно быть 200-300 тысяч, то у нее было 14 миллионов!

- Что делать, если развился острый тромбофлебит?

- Необходимо с помощью УЗИ выяснить, каково состояние глубоких и поверхностных вен, увидеть их стенки, клапаны и только тогда ставить диагноз. Пройти обследование можно в Киеве в Институте хирургии и трансплантологии. Адрес: улица Героев Севастополя, 30. Там расположена кафедра хирургии и трансплантологии Национальной медицинской академии последипломного образования. Телефон (044) 454-20-80.

«Чтобы «рисунок» мелких сосудов на ногах не был ярким, полезны маски из белой глины»

- Татьяна, Закарпатье. У меня одна нога толще другой на 8 сантиметров, поставили диагноз тромбофлебит и сказали, что лекарства от этого нет.

- Скажите, как началась болезнь? Вы ударились?

- Нет, ничего не было.

- А желчный пузырь у вас в порядке? Нет ли гинекологических заболеваний?

- Желчный — как у всех, но ничего серьезного, гинекология — все нормально, часто проверяюсь. УЗИ показало, что тонус сосудов снижен.

- У вас, скорее всего, тромбоз глубоких вен. Они очень тоненькие, и мы сейчас даже не увидим разницу между тромбом и стенкой вены. Вам нужна компрессионная терапия и некоторые специфические лекарства. В Ужгороде есть хорошие специалисты, которые могут назначить вам необходимые препараты.

- Это Тамара из Киева. Моему сыну 31 год. У него на правой ноге ниже косточки расширенная венка. Что можно предпринять?

- Какой рост у сына?

- Он высокий — метр девяносто сантиметров.

- Из-за большого роста нагрузка на сосуды возрастает. Именно вена у косточки при этом чаще всего растягивается и выпирает. Чтобы приостановить развитие заболевания, желательно носить компрессионный трикотаж — гольфы, небольшие голеностопы, закрывающие этот участок. А еще можно посоветовать при подъеме тяжестей работать мышцами спины и не напрягать живот, иначе повышается внутрибрюшное давление. Это приводит к тому, что клапан в вене в паху расширится, а затем начнется расширение всех вен. Такое часто бывает у женщин при родах, а у мужчин — при физических нагрузках.

- Может, есть какие-то мази, примочки?

- Нет, у вашего сына причина этого — рост. Представляете, какой столб крови высотой от сердца до пят «давит» на сосуды. Внизу — самое большое давление. Из лекарств можно посоветовать лишь сосудоукрепляющие — аскорутин, витамины.

- Я слышала, хороши примочки из каштана…

- Каштан разжижает кровь и расслабляет стенки сосудов. Вашему же сыну надо, наоборот, их укреплять. Лучше применять маску из белой глины, яичного белка и чайной ложки лимонного сока. Сок добавлять обязательно: он сужает сосуды и огрубляет кожу, не дает возможности сосудам расширяться.

- Вас беспокоит киевлянка Валентина. Мне 45 лет, на ногах давно появились маленькие синие сосудики, за два последних года их число заметно увеличилось, верхняя часть ноги выше колена вся, как в сеточке. Как от этого можно избавиться?

- Эта, как вы говорите, сеточка появляется из-за нарушения иннервации внутрикожных сосудов. Рядом с каждым сосудом заканчиваются нервы, которые выходят из позвоночника. Нужно обязательно проверить состояние позвоночника, обследоваться у невропатолога, определить, нет ли выпадения дисков, отложения солей, остеохондроза, при котором суживается позвоночный канал. В таком состоянии нерв начинает раздражаться, капилляры «играют» — то суживаются, то расширяются. Если сосудик расширился, но затем не сузился, то поступившая в него кровь «застывает», и появляется яркая ниточка на ноге. Постепенно их становится все больше. Чем активнее вы будете заниматься позвоночником, тем меньше станет «рисунок» на ногах. Но комплекс упражнений должен подобрать специалист. Для того чтобы немного «погасить» звездочки, полезны маски из белой глины. Препараты, которые обычно применяют при варикозе — мази и гели на основе гепарина, экстракта каштана — в этих случаях не подходят. Иногда рекомендуется втирать в область позвоночника мазь на основе такого лекарственного растения, как сабельник.

- Я спрашивала врача, что делать, чтобы не было этих звездочек. Он сказал, можно склерозировать сосуды.

- Это слишком мелкие сосуды. При склерозировании у вас образуются белые пятнышки, а вокруг — корона из синих сосудиков. Поверьте, это не очень красиво. Помните, что лечить надо позвоночник.

«Почистить» сосуды помогут отказ от токсичной пищи и разгрузочные дни»

- Меня зовут Павел. В прошлом году после инфаркта заметил, что на ноге проступили вены. Со временем они становятся все больше, чувствую тупую боль в ноге. Может, нужна операция на венах?

- Коронарографию после инфаркта делали?

- Да, пока все нормально. У меня инфаркт случился из-за того, что тромб перекрыл сосуд. Чтобы тромб рассосался, сделали тромболизис — ввели препарат актилизе. Помогло.

- Поставили стент?

- Нет.

- Значит, сужение сосуда осталось и опасность, что подобная ситуация повторится, существует. Если тромб вновь перекроет сосуд, вам понадобится шунтирование. Для этой операции мы обычно берем часть вены с ноги и вшиваем один конец выше, а другой — ниже затромбированного участка, чтобы пустить кровь по новому руслу. Поэтому у таких пациентов вены стараемся не удалять. Для одного шунта обычно нужно 15 сантиметров вены толщиной около 4 миллиметров. Кроме того, варикоз у вас может быть спровоцирован сердечной недостаточностью. Нужно сделать эхокардиограмму сердца.

- Мне сказали, что есть возможность что-то прокапать в вены, почистить их.

- Когда вам ввели актилизе, то фактически «почистили» сосуды. Теперь вы можете их чистить, соблюдая простые правила: не ешьте токсичной пищи, той, которая содержит консерванты, делайте разгрузочные дни, но только под контролем врача. Главное для вас — следить за работой сердца. Надо точно знать, сколько жидкости вы можете выпивать в сутки. Ведь сердце должно с ней справляться.

- Чередниченко Иван Григорьевич, Лохвица Полтавской области. Десять лет назад в институте Шалимова в Киеве мне сделали операцию на левой ноге по поводу расширения вен, в позапрошлом году полтавские хирурги провели такое же вмешательство на правой ноге. Теперь у меня легкая боль — как ветерок по воде проходит по венам… Что дальше делать?

- Картошку, наверное, выкопали… Поясница не болит?

- Заболела, когда начал копать.

- Вам надо поберечь позвоночник, тогда «ветерок» не будет пробегать…

Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»